Кариес начинается с появления микробного «чехла» на зубах – отложений в виде желтоватого или темно-серого налета. Патогенные микробы чувствуют себя вольготно в условиях тепла и влажности, они быстро размножаются, вгрызаясь в эмаль. Колонии микрофлоры вместе с остатками пищи и омертвевшими клетками слизистой оболочки постепенно пропитываются известковыми солями, затвердевают и превращаются в зубной камень. Разрастающиеся наслоения повреждают костные ткани и раздражают десны, которые воспаляются и начинают кровоточить. Если вовремя не заняться лечением, остающаяся между зубами пища начинает в результате деятельности микробов разлагаться. Поначалу это вызывает лишь раздражение и воспаление десен, то есть гингивит – наиболее легкую форму заболевания пародонта. Постепенно образуются хранилища бактериальных сообществ – зубной камень и десневые карманы, где скапливается гниющая дрянь. Распухшие десны становятся рыхлыми, ткань вокруг зубов разрушается, они начинают шататься, поскольку опорно-связочный аппарат уже не держит. Зубы смещаются вперед и в стороны и наконец выпадают, а болезненный процесс захватывает все новые области во рту. Так что не только об улыбке, но и о нормальной дикции приходится забыть.
Провокационную роль играет и образ жизни, несоблюдение правил гигиены, а особенно – неправильное питание. Основная причина заболеваний десен – застой крови в тканях пародонта. Он создает хорошую питательную среду для инфекции, обитающей в зубных камнях, и не позволяет организму доставлять иммунные клетки к местам инфекции. А затормаживается нормальное кровоснабжение в результате неправильного питания.
Учитесь есть!
Прием мягкой, рафинированной пищи не вызывает необходимой нагрузки на челюсти и лишает наш организм жизненно важных минеральных солей. Зубы представляют собой богатую кладовую органических минеральных веществ, откуда они и заимствуются для общей пользы тела. Между прочим, многие путешественники, попадая в гости к далеким от цивилизации племенам, поражаются их хорошим зубам. А причина одна: они питаются естественной пищей, богатой минеральными солями.
Конечно, злоупотребление сахаром, конфетами, особенно леденцами и карамелью, ни к чему хорошему не приводит. Однако причины плохого состояния зубов не столько в излишнем увлечении сладостями, как принято считать, сколько в дефиците правильного питания. Например, натуральный шоколад, особенно черный, из какао-бобов, полезен для зубов.
С другой стороны, можно вспомнить известный эксперимент с кока-колой, в которую поместили зуб. Через три недели зуб полностью растворился в напитке, давно обосновавшемся в нашем застольном быту.
Большое значение имеет использование грубой, жесткой пищи, к которой надо приучать с детства. Это не значит, что зубами надо грызть орехи, откупоривать бутылки, откусывать нитки или держать в зубах иголки и гвозди, использовать в качестве зубочистки повреждающие эмаль шпильки и иные предметы из металла! Для укрепления зубов и жевательных мышц полезно есть сухари, сушки, сырые фрукты и овощи (репу, капусту, в том числе квашеную, морковь, твердые яблоки и груши). Этот естественный массаж способствует укреплению десен и эмали, а также снятию отложений и очищению зубов. Таким образом мы заставляем жевательный аппарат интенсивнее работать, а усиленный приток желудочных соков и слизи приводит к тому, что после еды во рту не оказывается остатков пищи.
Замечено, что молдаване, национальным блюдом у которых считается мамалыга из кукурузы, отличаются крепкими зубами, которые сохраняются у них в целости до глубокой старости. Сырые овощи и фрукты в ежедневном рационе, наличие молочных продуктов – это определенная гарантия отсутствия пародонтита.
Внимания требует и содержание белка, кальция и фосфора в ежедневном меню. Среди прочих причин пародонтита немалую роль играет дефицит витаминов, в частности витамина С. Поэтому налегайте на цитрусовые и черную смородину, а ранней весной делайте травяные настои и жуйте побольше зелени: почки, молодые побеги и листья березы, сосны, липы, крапивы, сныти, щавеля. Чаще балуйте себя салатами из молодых листьев одуванчика (предварительно вымочив их в соленой воде) и других растений. Дополняйте меню молодыми листочками кресс-салата – одного из самых ранних и быстрорастущих огородных первенцев, очень богатого витамином С.
Пародонтологи обычно практикуют витаминотерапию, назначая прием комплекса поливитаминов и рекомендуя сочетать кальций с витамином D.
Дент-ассортимент
Расплодившиеся у нас в стране стоматологические клиники и центры напоминают салоны красоты, обещая всевозможные изыски привлекательности, а не простое добротное лечение. Между тем начинать надо, конечно, с консультаций у стоматолога-терапевта, пародонтолога и протезиста. Определив, какие зубы удалить и как лечить, детально обсудив варианты терапии и сделав рентген, можно приступать к борьбе с пародонтитом.
Сегодня пародонтит относят к инфекционным заболеваниям, а широкую распространенность воспаления десен связывают с повышением устойчивости штаммов бактерий к антибиотикам. Медицина официально признала свое поражение и практически отказалась от их применения в стоматологии, за исключением отдельных случаев. Зато сейчас широкую известность завоевал так называемый кюретаж. Это когда десна разрезается, делается чистка патологической ткани и в нее «подсаживается» гидроксиапатит – вещество, входящее в состав костной ткани. В результате прежде подвижные зубы укрепляются. Характерно, что эта операция успешнее проходит у пожилых пациентов. У молодежи организм более активно борется с любым чужеродным имплантатом.
На стадии гингивита, пока воспаление не затронуло пародонтальную связку между зубами, можно обойтись чисткой налета и отложений. В наши дни используются для этого ультразвуковые аппараты (например, «Вектор»), наносящие при вибрации лечебную смесь.
Совет каждого пародонтолога – не держите камень за щекой. Любой стоматолог легко и безболезненно для вас снимет мусорные отложения (в том числе и поддесневые) с помощью металлических инструментов и ультразвука. Затем отшлифует и отполирует или покроет защитной пастой поверхность зуба. Расшатавшиеся зубы врач закрепит шинированием, стянув их стяжкой (шиной), которую сверху зальет композитом. Недостающую часть сломанного зуба вылепят из керамики или специальной смеси для пломб (композита). Если вы потеряли зуб, а корень жив, то вполне возможно его восстановление с помощью штифтовых соединений и коронки. Если же корень погиб, то микропротезирование не поможет. И пока не произошло смещение соседних зубов в сторону дефекта, придется установить имплантат.
Удалив зубные отложения, снимают воспаление десен (отеки, кровоточивость, боль, гноетечение) с помощью лазера. Этот новый малотравматичный и бескровный метод позволяет бережно очищать зубодесневые карманы от гноя, стерилизуя их и стимулируя рост новой костной ткани.
Белые пятнышки на эмали, своего рода эрозия, – очаги начинающегося кариеса дантист залечит аппликациями с 2 %-ным фторидом натрия и сохранит зубы «в крапинку» здоровыми. Надо только регулярно, не реже раза в полгода, бывать у дантиста, если мечтаете о «голливудской улыбке». И учтите, что врач – не волшебник, и леченый зуб все равно в конечном счете разрушится. Полностью вылечить пародонтит нельзя, но приостановить процесс удается, поэтому следует возможно раньше начинать борьбу с разрушениями во рту.
В Москве ученым фармацевтической научно-производственной фирмы «Салута – М» для лечения и профилактики заболевания десен разработано новое средство в виде рассасывающихся пластин ЦМ из экологически чистых веществ растительного происхождения (зверобоя, тысячелистника, шалфея), витаминов С и В. Эти пластины обладают противовоспалительными, дезинфицирующими, дубящими свойствами, снижают кровоточивость десен, их отечность и болезненность. На пораженный участок десны в течение месяца на ночь и днем на 1,5–2 часа накладывают пластины. Рассасываясь, они понемногу выделяют биологически активные компоненты, оказывая лечебное воздействие, особенно эффективное при гингивите.
Народные целители давно применяют аппликации из травы горец почечуйный и сурепки обыкновенной, используя обильно смоченные крепким настоем ватные тампоны. Профессиональную стоматологическую помощь целиком заменить народными методами нельзя, но поддержать ее, безусловно, реально. Элементарная профилактика доступна каждому хозяину своих челюстей. Однако случается услышать: «Вы еще поучите меня, как надо умываться!» – в ответ на увещевания врача не пренебрегать гигиеной полости рта. Но самый лучший способ сберечь свои время, деньги и по возможности обойтись без неприятного процесса «ремонта» – научиться чистить зубы правильно! Союз правильной щетки и пасты – вот лучшее оружие против грядущих проблем во рту.
Не прячьте камень за щекой
Исход противостояния пародонтиту в большой степени зависит от самого пациента, поскольку соблюдение элементарных правил гигиены неизбежно играет первостепенную роль в профилактике.
Всем нам твердят, что надо чистить зубы дважды в день. Но мы упорно делаем это не после, а до еды. К тому же зубы чистить следует тщательно и энергично – снаружи, изнутри и жевательную поверхность, а не просто намазать пастой и тут же смыть ее.
Попробуйте-ка провести эту процедуру с часами в руках в течение трех минут. Пусть такая чистка войдет в привычку, как и полоскание рта после каждого приема пищи для удаления остатков еды. Для ликвидации свалки мусора во рту лучше всего подойдет щетка из искусственной щетины с головкой длиной не более 2 см и немного изогнутой ручкой. Натуральная щетина имеет форму трубочки, а полая внутри – значит, пригодная для скопления микробов. Лучше отдать предпочтение средней по жесткости или мягкой синтетической щетке с перекрещивающимися или наклонными пучками, которые не травмируют десны. Более длинные на конце щетинки предназначены для обработки неудобных мест.
Правильная техника чистки: от десны к кончикам зубов «выметающими» движениями. Если просто водить щеткой вверх-вниз или вправо-влево, толку мало – только вдавливаешь налет. И электрические щетки с вращающимися по кругу щетинками по этой причине бесполезны, к тому же они слишком агрессивны: сдирают эмаль.
Кстати, многие жители Индии могут гордиться своими белыми и красивыми зубами. Там согласно учению йогов с древних времен принято вместо зубной щетки использовать веточки дерева Ним, обладающего бактерицидными свойствами. Да и у нас еще кое-где жив дедовский способ – привычка жевать веточку липы или осины, размяв зубами кончик до образования кисточки. Чтобы получить более жесткую кисточку, используйте еловую или сосновую веточку длиной 15–20 см.
Щетки полагается мыть с мылом (съемные зубные протезы тоже) и менять каждые три месяца. К концу такой службы они успевают обзавестись микробами и становятся рассадником инфекции. А пока случается, что наши граждане не только не меняют щетки, а вообще имеют одну на всю семью. Стоматологи не устают напоминать, что после еды надо полоскать рот, а зубы чистить – не менее трех минут и дважды в день, причем спустя полчаса по окончании завтрака и ужина. Тогда скопившиеся микробы не успевают размножиться, а размягчившуюся во время еды эмаль щетка не повреждает.
Хотите убедиться, что действовали правильно? С помощью ватки, намотанной на спичку, нанесите на зубы немного йода и ополосните рот. Уцелевшие отложения крахмала окрасятся в коричневый цвет, а чистые зубы будут белыми. Кстати, и язык тоже стоит освободить от задержавшихся на нем остатков сахара и микрофлоры. Там, где все же застряла сладкая пища, образуется кислота, разъедающая эмаль. И путь микробам открыт! Поэтому не балуйте себя на ночь сладостями. А любую трапезу лучше всего завершать чем-нибудь жестким вроде яблока, морковки, репы, капусты, твердого кусочка сыра. Полезно и для очищения, и для укрепления зубов.
Слюна с ее кислотными свойствами – наилучшее средство для естественной антикариесной обработки, замедляющей рост бактерий. Однако ночью рот слюной не очищается. Поэтому утро следует начинать с полоскания рта и питья воды. Подобный «душ» в полости рта смывает грязь и помогает избавиться от зловредных бактерий.
Жвачка, рекламируемый орбит без сахара, таблетки «тик-так» могут лишь на какое-то время освежить дыхание, перебить дурной запах изо рта. А вот держать во рту жвачку дольше 10–15 минут не рекомендуется, чтобы без пользы не стимулировать ненужные выделения.
Застрявшие же в межзубных щелях остатки пищи не исчезнут. Зубочистки, шпильки, булавки и другие твердые предметы способны легко повредить десну и эмаль, поэтому вышли из употребления. Зубная нить – флосс – тоже малоэффективна, она помогает удалить из межзубных промежутков лишь сильно застрявшие куски, например мяса.
Выбирайте пасту по зубам
К сожалению, большинство людей при покупке пасты ориентируются на оформление или запомнившееся по рекламе название марки. А доверить выбор лучше врачу, который учтет состояние ваших зубов, их особенности и потребности в том или ином компоненте. Известно, например, что основной укрепитель зуба – фтор. В областях, где вода фторируется (1,5 мг/л), заболеваемость кариесом снижается в 2–3 раза. Хотя переизбыток фтора тоже вреден, но большинство россиян страдает от его дефицита. Для них нужны пасты с ионами фтора, какие, например, выпускает известная фабрика «Свобода» в серии «Каримед». Оптимальным считается содержание фтора 150 мг/100 г для взрослых и 50 мг/100 г – для детей. Наши предки использовали в качестве зубного порошка толченый древесный уголь, который обеззараживает полость рта, уничтожает микробов. Однако если он плохо измельчен, то царапает зубную эмаль. Можно чистить зубы и мелкой солью, особенно в смеси с оливковым маслом.
Зубные пасты бывают гигиенические, пригодные для всех, и лечебно-профилактические. Для чувствительных зубов подходят пасты низкоабразивные, их применяют курсами. Не более чем по 2–3 недели используют и противовоспалительные пасты с триклозаном, предназначенные для профилактики и лечения десен. Смена пасты необходима, иначе вырабатывается устойчивость бактерий к антисептику и начинается дисбактериоз. В качестве противовоспалительных средств в пастах присутствуют настои и экстракты ромашки, тысячелистника, подорожника, шалфея, календулы, прополиса. Например, паста «Зубной бальзам» содержит экстракты пихты, эхинацеи, шалфея, коры дуба и сока алоэ. Растительные добавки особенно полезны при гингивите, пародонтите, уменьшая воспалительные явления.
Модная в последнее время процедура отбеливания истончает не только зубную эмаль, но и кошелек, а зубам возвращает цвет, который был до того, как вы стали налегать на крепкий чай, кофе и курение. Кстати, отбеленные зубы темнеют быстрее, чем раньше. Отбеливающая паста тоже на чудо не способна. Из-за высокого риска повреждения эмали содержащимся в ней бикарбонатом соды, мела или диоксида кремния ее советуют применять не чаще двух раз в неделю. Главное правило чистки – регулярная смена паст.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 3 ч. ложки подорожника (или 1 ч. ложка сухого чая и измельченный зубчик чеснока)
• крутой кипяток
Приготовление:
Подорожник (или чай с чесноком) залить крутым кипятком. Настаивать 20 минут. Полоскать рот 10–15 минут после энергичной чистки зубов при кровоточивости десен.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 4 ст. ложки цветков ромашки
• 200 мл кипятка
Приготовление:
• Цветки ромашки заварить кипятком. Нагревать на водяной бане 30 минут. Затем снова долить кипятка до 200 мл. Полоскать рот после чистки зубов при кровоточивости десен.
Сильно кровоточащие десны заживляет полоскание с корой дуба или корок граната, содержащих дубильные и вяжущие вещества.
Рецепт № 3
Ингредиенты:
• 4 ст. л. коры дуба (или корок граната)