Спасибо за консультацию, доктор, улыбнулась Алла. Теперь мне все понятно!
Что будете делать?
Как обычно искать тех, кому выгодно. Должен быть кто-то, ненавидящий врача так сильно, чтобы желать испортить ей жизнь!
По крайней мере, не настолько, чтобы убивать мрачно процедил Мономах.
Тьфу-тьфу-тьфу, Владимир Всеволодович: надеюсь, до этого не дойдет! Вообще все эти выходки больше похожи на она осеклась, зацепившись за мысль, неожиданно пришедшую в голову. Через минуту, не обращая внимания на вопросительный взгляд собеседника, Алла добавила: Обещайте мне одну вещь, Владимир Всеволодович, ладно?
Я не могу обещать, пока не узнаю, о чем речь.
Обещайте, что встретитесь с адвокатом.
Считаете, это необходимо?
Боюсь, что да.
Ну, тогда
Вам не придется никого искать, быстро добавила Алла. Адвокат моя подруга Марина Бондаренко. Она опытный специалист, прокурорские ее побаиваются, а следователями она закусывает между основными блюдами.
И как такой человек сумел с вами подружиться?!
В обычной жизни она чудо-женщина, нежная и ласковая. Но вам ведь не нужна ее ласка, верно? Вам требуется ее бульдожья хватка и умение защитить клиента. Все это есть в Марине, иначе я не стала бы вам ее рекомендовать.
Но согласится ли она мне помогать? Вы уже нашли кое-что, способное выставить меня в невыгодном свете!
Она в курсе. А еще Марина знает, что я вам верю ей этого достаточно.
Тогда и мне достаточно того, что вы верите ей, усмехнулся Мономах. И спасибо, что не бросаете поверьте, я это ценю!
Ну, а зачем же еще нужны друзья? улыбнулась она, чувствуя, как по телу разливается приятное тепло от сказанных им слов. Ой, глядите, Жук кого-то поймал?!
Вскочив на ноги, Мономах кинулся к воде: пес и в самом деле тащил нечто, напоминающее птицу.
Это же утка! воскликнула Алла, подбегая к собаке сразу за Мономахом. Бедная птица, он же ее слопает!
Неожиданно Мономах расхохотался и отступил. Алла подняла на него удивленный взгляд.
Что тут смешного?! воскликнула она, пораженная неожиданной жестокостью, которой раньше в нем не замечала.
Это действительно утка, Алла Гурьевна, все еще смеясь, ответил он. Подсадная утка! Вернее, пластиковая, видимо, кто-то решил украсить озеро или собаки с участка утащили!
Теперь и Алла увидела, что в пасти Жука зажата игрушка. Она так походила на живую птицу, что сразу было невозможно отличить подделку! Жук радостно вилял хвостом, переводя взгляд с Аллы на Мономаха, пытаясь понять, чем же так развеселил их, но определенно довольный тем, что ему это удалось.
* * *
Антон терпеть не мог медицинские учреждения: едва переступая их порог, он сразу начинал чувствовать себя больным! Отчасти виной тому был печальный опыт нескольких ранений, но больше самые ужасные воспоминания детства, когда он угодил на больничную койку с аппендицитом. Белые халаты если, конечно, они не принадлежали поварам, вызывали у него легкое головокружение и желание спрятаться, он никогда не приходил в восторг от медсестричек, частенько вызывающих сексуальные фантазии у его коллег. Поэтому Антон обрадовался, узнав, что профессор Изварский, с которым ему порекомендовали побеседовать, находится в отпуске и обретается на собственной даче на берегу Ладожского озера.
Инга весьма способная девочка, говорил Изварский, разливая по огромным, похожим на супницы чашкам черный, как деготь, чай. Он принимал Шеина на веранде с видом на соседний двор, где в этот самый момент его хозяин жег оставшуюся с осени опавшую листву и сухие ветки. Запах дыма врывался в открытое окно веранды, но Антон и не думал возражать: после городских выхлопных газов дым казался даже приятным. Какое-то время я думал, что она разочаровалась в профессии, но потом, похоже, все наладилось!
Вы давно знакомы? спросил Антон.
Давно, кивнул профессор. Видите ли, Инга проходила у меня ординатуру. Очень целеустремленная, знающая Немного чересчур амбициозная, правда, но это нормально для молодого врача!
В чем это выражалось?
В уверенности, что она может вылечить всех. Как я уже сказал, для молодого специалиста, еще не похоронившего первый десяток пациентов, это в порядке вещей.
Не похоронившего начал было Шеин, но профессор тут же его перебил:
А чего вы хотите? Да, время не стоит на месте, наука развивается, и теперь мы можем спасти тех, кого еще десять лет назад сочли бы безнадежными, но мы не боги! Зачастую люди приходят к нам в запущенном состоянии, да и на препараты все реагируют по-разному Чего уж говорить, у нас, у онкологов, в медицинском сообществе самые обширные кладбища!
Борис Лаврентьевич, а почему вы сказали, что Инга в какой-то момент разочаровалась в профессии? задал отвлекающий вопрос Антон: кладбища, по понятным причинам, привлекали его еще меньше, чем больницы.
Вот сразу видно, где вы работаете каждое слово запоминаете! усмехнулся профессор. Да, было такое время, сразу после стажировки в Штатах.
Инга ездила в Америку?
Да, по программе обмена между медицинскими вузами. Было это лет да, пожалуй, лет двадцать пять тому. Ей посчастливилось попасть в огромную частную клинику, очень дорогую и прекрасно оборудованную нам тогда такой уровень и не снился! Вернулась Инга вдохновленная, и тогда у нее появилась идефикс: уехать жить и работать в США.
Чего ж не уехала?
Думаете, это так просто? Нет, найти возможность просто уехать можно, но вот работать по профессии весьма проблематично! Вы представляете себе, сколько учатся на врача в Штатах?
Очень долго?
Пятнадцать-двадцать лет, если мы говорим о специалистах в конкретной медицинской области.
Ого! присвистнул Шеин. А работать-то когда?
В том-то и дело! Наш медицинский диплом в Америке не действителен, и это означало, что, даже если Инга сумеет уехать, то свою профессиональную деятельность ей придется начинать практически с нуля!
К этому ваша ученица, как я понимаю, готова не была?
Нет. Инга трезво смотрела на вещи: исследовав проблему, она пришла к выводу, что переезд невозможен. Но ей глубоко в душу запала та клиника с ее новейшими разработками, оборудованием и, чего уж скрывать, деньгами. Думаю, ни для кого не секрет, что врачи в Штатах не только уважаемая, но и весьма высокооплачиваемая профессия! А в нашей стране, к сожалению
В частных клиниках врачи имеют возможность зарабатывать, заметил Антон.
Согласен, кивнул профессор. Но в тот момент, когда Инга посетила Америку, дела обстояли иначе. А еще она всегда отстаивала разнообразные нетрадиционные методы лечения онкологических заболеваний, так как обычно возможности врачей нашей специальности весьма ограничены
Простите, а что значит «нетрадиционные» методы лечения?
Видите ли, молодой человек вы уж извините, но, думаю, мой возраст позволяет вас так величать?
Само собой, согласился Антон, подумав, что в последнее время все меньше людей могут так к нему обратиться, ведь он не молодеет. Так что, пожалуй, это даже приятно.
Так вот, продолжал профессор, медицина, опирающаяся на традиционную, признанную науку, предлагает три основных вида лечения онкологии: это оперативное вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Многие пациенты, испробовавшие на себе все эти методы и не получившие желаемого результата, вынуждены обращаться к экспериментальной клинической медицине. Экспериментальными методами терапии мы считаем те, которые на сегодняшний день не до конца апробированы и не включены в протокол Всемирной организации здравоохранения. Они находятся на стадии клинических испытаний и требуют дальнейшего изучения.
И что же это за методы?
Ну, во-первых, генная терапия. Она разработана для людей, у которых можно предположить генетическую предрасположенность к развитию злокачественных опухолей, и основана на введении в опухоль генов, побуждающих раковые клетки погибать или, как минимум, препятствующих их размножению.
И что, помогает?
Одним помогает, другим нет. Понимаете, все индивидуально, и не только в онкологии. Вот, к примеру, обычные лекарства скажем, от гипертонии: кому-то помогают одни, кому-то другие. То же и с обезболивающими Потому-то и существует столько разнообразных подходов.
Есть и другие?
Разумеется. Допустим, криоабляция, заключающаяся в замораживании пораженной ткани и введении ее в состояние некроза. Беда в том, что прилегающие здоровые клетки при этом тоже страдают, поэтому такой метод подходит далеко не всем. Существуют также лазеротерапия, ангиостатические препараты, направленные на препятствование образованию капилляров в опухоли. В некоторых случаях хорошо работают анаэробные бактерии, уничтожающие центр опухоли, до которого не добраться обычными способами. К последним и высокотехнологичным методам экспериментальной терапии относятся нанотерапия и таргетная терапия.
А это что за звери?
В организм вводится наногильза с микроскопическими частицами золота. Эта гильза способна обнаружить и уничтожить злокачественный очаг.
Золото? Наверное, дороговато выходит!
Противоопухолевое лечение редко бывает дешевым, особенно за границей, зато там предлагается широкий спектр различных экспериментальных программ, дающих отчаявшимся людям надежду. Впереди всех в этой области находятся Штаты, Израиль и Германия. Проблема в том, что в России практически отсутствуют подобные программы, и врачам нечего предложить пациентам, прошедшим все традиционные стадии. И каков результат? Больные обращаются к магам, волшебникам и прочим мошенникам, надеясь получить то, чего не может предоставить медицина. А потом потом они умирают.
А почему же у нас с этим так плохо? спросил Антон. В смысле, с экспериментальной медициной?
Ну, во-первых, считается, что к ней можно прибегать лишь в том случае, когда традиционные клинические способы уже испробованы и не дали результатов. На нее решаются лишь люди с обильно метастазирующей опухолью и те, кому предписано не радикальное, а паллиативное лечение. Сами понимаете, что на этой стадии мало у кого есть шанс выздороветь, ведь обратить слишком далеко зашедший процесс вспять невозможно! Во-вторых, по мнению некоторых специалистов, эффективность экспериментального лечения злокачественных опухолей составляет примерно двадцать два процента, что считается незначительным.
Незначительным?! возмутился Антон, вопреки собственному желанию, захваченный рассказом специалиста. Если из ста человек, которые все равно бы умерли, выживут двадцать два
Вы правы, молодой человек, с улыбкой прервал его профессор. Для пациентов и их родных это очень приличный результат, но вы же знаете, как медленно движется бюрократия! Российская медицина, вынужден признать, чрезвычайно неповоротлива, и для того, чтобы внедрить что-либо инновационное, приходится пройти такие круги адовы, что это мало кому по плечу! Ну, а еще давайте посмотрим на эту проблему с точки зрения тех, от кого все зависит: экспериментальная медицина отнюдь не безопасна! Она требует персонифицированного подхода, то есть лечение должно подбираться в зависимости от молекулярно-генетических особенностей конкретного пациента. Но персонифицированная медицина только-только зарождается, а значит, нет никаких гарантий, что химиотерапия, к примеру, вместо лечения не убьет пациента, малоизученная таргетная терапия не вызовет появления новых опухолей и так далее! Даже в Европе и Америке существует всего несколько крупных центров, занимающихся последними разработками в экспериментальном лечении онкологии, причем каждый из них специализируется в чем-то одном. Скажем, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга проводит процедуры химической и термической абляции, а немецкий центр изучения рака при университете Гейдельберга применяет облучение тяжелыми ионами. Некоторые, как известный частный медицинский центр Топ Ихилов в Израиле, предлагают узкий спектр различных подходов иммунотерапию, генотерапию и тому подобное. В России, надо сказать, тоже есть кое-какие экспериментальные программы, однако их слишком мало, и значимых отечественных разработок практически нет. Вы можете себе представить, что в то время, как у нас ученые работают примерно со ста пятьюдесятью лекарственными молекулами, в мире их разрабатывается более двух с половиной тысяч?! Проблема в том, что их просто-напросто не протолкнуть через «Великую Китайскую стену» отечественной бюрократии
Примечания
1
Читайте об этом в романе Ирины Градовой «Клиническая ложь».
2
Бильдербергский клуб, или Бильдербергская группа неофициальная ежегодная конференция, состоящая из чуть более ста участников, являющихся самыми богатыми и влиятельными людьми мира. Сторонники теорий заговора полагают, что именно эти люди являются тайным мировым правительством.