Возрастные изменения в органе зрения начинаются вообще-то достаточно рано. Например, аккомодационная функция начинает ослабевать еще в детстве. По данным научных исследований прошлых лет, уменьшение объема аккомодации происходит уже с 12 лет, но при этом идет очень медленными темпами. Заметными эти изменения становятся после 45 лет. Они касаются уже не только аккомодации, но и хрусталика глаза как такового, а также сетчатой оболочки. В хрусталике глаза на протяжении жизни происходят определенные превращения, в результате которых последовательно изменяется его величина, форма, консистенция, цвет, происходят биохимические сдвиги, меняется преломляющая способность. Для примера скажу, что вес хрусталика у новорожденного составляет около 0,1 г, а к 70 годам достигает примерно 0,20,25 г, и это происходит за счет уплотнения его ядра. Сетчатая оболочка с годами теряет часть своих нервных элементов (палочек и колбочек), и их становится меньше на единицу площади.
Эти изменения имеют физиологический характер и не являются заболеванием, но в то же время негативно сказываются на зрительной функции, проявляясь понижением зрения как вдаль, так и (особенно) на близком расстоянии. Они, безусловно, связаны с общими процессами старения в организме и являются их проявлением. Но, как известно, процессами этими можно в определенной степени управлять. И следует сказать, что на современном этапе развития науки есть возможность замедлить процесс старения организма. Более того, научно доказано, что при выполнении определенных действий возможно даже биологическое омоложение. Но это отдельный вопрос, большой и сложный, и в этой книге мы касаться его не будем. Скажу только, что основным в этом процессе является регулярное обеспечение организма в достаточном количестве веществами-антиоксидантами с целью нейтрализации действия свободных радикалов, усиливающих процессы старения и способных разрушить наш организм.
Глава 3Факторы, влияющие на здоровье и функциональное состояние органа зрения
ХХІ век принес человечеству много задач, требующих срочного и неотложного решения. Большинство из них касается состояния здоровья населения планеты, сокращения заболеваемости и снижения уровня смертности. При этом акцент значительно сместился в сторону личной ответственности человека за свое здоровье, поскольку так называемые «болезни цивилизации», уносящие жизни относительно молодых людей, напрямую связаны с образом жизни.
То же можно сказать и о проблеме зрительной патологии. Частота нарушений зрительной функции и заболеваний органа зрения у населения год от года возрастает. Причем проблема эта охватывает всю планету, не признавая границ и национальных различий. Прагматичные американцы уже давно провели статистические исследования с применением методов прогнозирования, и получили очень неутешительные данные. Так, ученые Колумбийского университета еще в конце прошлого века прогнозировали беспрецедентный рост частоты зрительной патологии на границе тысячелетийболее чем в 4 раза за 10 лет (19972007), что и произошло в действительности, и мы с вами являемся тому свидетелями. Наша страна не может похвастаться серьезными статистическими исследованиями, но практика показывает, что ситуация фактически аналогична.
И это неудивительно. За вторую половину ХХ века характер зрительной деятельности человека изменился настолько резко, что быстро приспособиться к этому оказалось очень трудно. К тому же существенно ухудшилась экологическая ситуация на планете, что влияет на орган зрения двумя путямичерез изменившуюся структуру питания, с одной стороны, и через изменения в составе солнечного света, с другой. И то и другое чрезвычайно важно для нормального функционирования и здоровья органа зрения.
Поэтому так важно своевременно устранять травмирующие факторы и поддерживать свой орган зрения в состоянии здоровья и полной работоспособности.
3.1. Солнечный свет
Свет является адекватным раздражителем для зрительной системынет света, нет и стимула к зрению, нет и самого зрения. Для любого человека очень тягостно долго находиться в темноте, недаром заключение в темницу испокон веков считалось одним из тяжелейших наказаний. И не раз бывали случаи, когда выпущенный из темницы человек, проведший без света несколько лет, уже не мог возвратить себе полноценное зрениеглаза просто утрачивали такую способность.
Однако свет нужен человеку не только как стимул к зрению. Он необходим для нормального развития и функционирования всего организма. К примеру, физиологическая активность одного из важнейших отделов головного мозгагипоталамуса, который контролирует работу всех внутренних органов, напрямую связана со светом и зрительным процессом. Свет, попадая на сетчатку глаза, через зрительные нервы передает возбуждение в определенные зоны головного мозга, в том числе и гипоталамус, стимулируя их.
Спектр воспринимаемого глазом светового излучения оказывает воздействие на центральную и вегетативную нервную систему, эндокринный аппарат. А все то, что мы видим глазами, влияет на наше самочувствие, настроение, даже психическое состояние. Не случайно в конце XX века сформировалось новое научное направление, получившее название «видеоэкология» (наука о воздействии на организм того, что видит глаз). Она имеет большое значение для градостроительства, дизайна, да и для каждого из нас в быту.
Солнечный светнеобходимый элемент среды обитания человека. Вспомните: когда долго держится пасмурная погода, мы всегда теряем активность, у нас падает настроение. Это происходит, в частности, и потому, что без солнечных лучей, воздействующих на нашу кожу, в организме не вырабатывается витамин D. Особенно страдают от этого дети. Все мамы отлично знакомы с рекомендацией врачей побольше гулять с детьми на открытом воздухе, давать им возможность принимать солнечные ванны. Для ребенка дефицит витамина D чреват развитием такого неприятного заболевания, как рахит.
К солнечному свету человечество привыкло на протяжении тысячелетий своего развития. Потребность в нем естественна для человека.
Однако сегодня мы сталкиваемся с проблемами и в этой области. Катастрофическое загрязнение окружающей среды, массовое уничтожение лесов, нарушение баланса флоры и фауны морей и океанов и другие последствия активной хозяйственной деятельности человека на планете привели к тому, что теперь мы дышим совсем не тем по составу воздухом, каким дышали наши далекие предки. В воздухе стало значительно меньше кислорода и больше углекислого газа. Но это еще не все. Изменилась сама атмосфера Земли. И, как следствие, изменился состав доходящего до земной поверхности солнечного света. Он, как известно, имеет три составляющих: ультрафиолетовые лучи, видимый спектр и инфракрасное (тепловое) излучение. Так вот, при неизменности видимого спектра солнечный свет имеет сегодня больше, чем прежде, ультрафиолетовых, в том числе жестких, и инфракрасных лучей. И человек как биологический вид, приспособившийся на протяжении многих тысячелетий к определенному составу солнечного света, вынужден искать теперь средства защиты от избыточной активности столь необходимого для жизни излучения Солнца.
Попадая в глаз, ультрафиолетовые лучи почти полностью поглощаются роговицей и хрусталиком, и лишь очень небольшая часть их достигает сетчатки (ученые полагают, что именно это является одной из причин возникновения такого тяжелого и опасного для зрения заболевания, как дегенерация желтого пятна, или макулодистрофия). Подвергнувшийся массированному ультрафиолетовому облучению поверхностный слой роговицы может повреждаться и болеть гораздо сильнее любого солнечного ожога кожи. Это так называемый фотокератит. Примервоспаление глаз у лыжников, оказавшихся в горах без защитных очков в яркий солнечный день. Заболевание очень неприятное, но излечимое. С хрусталиком дело обстоит хуже. Здесь повторные массированные облучения могут привести к необратимым изменениям, которые со временем завершаются развитием катаракты. В глазах же с удаленным хрусталиком (после операции по поводу катаракты) ультрафиолетовые лучи становятся опасными для сетчатки. В такой ситуации многое зависит от качества поставленного в глаз искусственного хрусталика.
Инфракрасные лучи поглощаются частично роговицей, частично хрусталиком, но все же значительная часть их попадает на сетчатку. При интенсивном воздействии возможен ожог светочувствительной ткани, из которой состоит сетчатка, что приводит к образованию на ней рубцов и необратимому ухудшению зрения. Яркий примерразглядывание незащищенным глазом солнца во время затмения: видимые лучи света блокированы, глаз широко открыт и доступен интенсивному тепловому облучению, которое фокусируется на сетчатке.
Да и сам по себе видимый свет тоже влияет на глаза. При слишком высокой его яркости фоторецепторный пигмент сетчатки интенсивно обесцвечивается, вследствие чего ухудшается зрение в темноте. Это особенно важно для пожилых людейу них способность глаз восстанавливать светочувствительность значительно снижена. А вот у детей высокая яркость света может вызвать спазм аккомодации, который является первой ступенькой к близорукости (миопии).
Именно по этим причинам в яркий солнечный день всеми взрослым, и детямрекомендуется пользоваться специальными солнцезащитными очкамилибо исходно затемненными, либо фотохромными, темнеющими на ярком свете.
При этом полноценная защита глаз во многом зависит от качества выбранных оптических линз (желательно наличие сертификата). Правильно выбирайте цветовую палитру солнцезащитных очков. Категорически противопоказаны стекла синего цветаони негативно воздействуют на сетчатку, «садят» ее. Предпочтительнее всего коричневые, зеленоватые и серые тона.
Надо помнить еще и о том, что есть довольно много химических лекарственных препаратов, делающих глаз более чувствительным к свету, а значит, и более ранимым. К ним относятся, например, аллопуринол (от подагры), хлорпромазин (нейролептик), изотретиноин (от угрей), тетрациклин (антибиотик) и другие. Поэтому, если в силу обстоятельств вам приходится принимать такие лекарственные препараты, меры защиты глаз надо усилить. Но об этом мы еще поговорим.
3.2. Искусственное освещение
Долгими столетиями проблема искусственного освещения была однакак дать больше света для глаз, когда они испытывают нагрузку на близком расстоянии. А нагрузки были и в самые древние времена, ведь и тогда мастера искусно вырезали из кости и дерева, чеканили по металлу, изготавливали украшения и ювелирные изделия; писцы и монахи в своих кельях переписывали рукописные книги; грамотные люди их читали. Было сложно, согласитесь, делать все это при свете свечи или, того хуже, при лучине, при которой наши славянские женщины пряли и шили в те давние времена.
Сейчас проблема искусственного освещения стоит совсем иначе, а именно: как обезопасить себя от слишком яркого освещения и выбрать наиболее подходящий для глаз источник света.
Самый яркий пример повреждающего глаза очень сильного светового излученияисторический опыт Хиросимы и Нагасаки. Люди, взгляд которых был направлен в момент взрыва в его сторону, первым делом потеряли зрениесразу и навсегда: «сгорела» сетчатка. Это уже потом они долго и мучительно умирали от радиационного поражения.
В каких же ситуациях возможно повреждающее действие яркого света на глаз? Первоеслучайный взгляд на слишком мощный источник излучения без надлежащих защитных средств. Например, при сварке. Вы, конечно, замечали, что сварщики всегда работают в специальных защитных масках, оберегая свои глаза. А вот случайные слишком любопытные прохожие, если такие работы ведутся на улице, могут пострадать. Изменения в глазу будут такими же, как при фотокератите у лыжников (помните?). А если любопытство слишком велико и наблюдение за сваркой незащищенным глазом длится достаточно долго, возможны более серьезные повреждения тканей глаза, вплоть до глубокого поражения сетчатки. Не забывайте о том, что дуга электросваркиэто также искусственный источник ультрафиолетового излучения со всеми вытекающими последствиями.
Второй путьвысокая яркость освещения на рабочем месте на некоторых производствах. Гигиенической наукой разработаны допустимые нормы яркости искусственного освещения при работах высокой точности (максимум 3500 люкс). Но жизнь не всегда укладывается в эти нормативные рамки, а страдает зрение работающих в таких условиях. Я, например, помню рассказ наших специалистов, побывавших в Японии во второй половине прошлого века, когда только начиналось производство микросхем. Огромные здания, где массово осуществлялась сборка транзисторных систем, буквально сверкали в темноте. Яркость искусственного освещения в них достигала 6000 люкс, то есть практически вдвое превышала максимально допустимую величину, зато повышала различительную способность глаза. Там работали, как правило, молодые девушки. Их нанимали на год-два, платили неплохие деньги, а потом увольняли и набирали новых, нетрудно понять почему. Здоровье отдельного человека никого не волнует, когда речь идет о большом бизнесе. Так повелось исстари, еще с тех пор, когда воздвигались египетские пирамиды и возводились вручную монументальные дворцы и храмы.
Надо заметить, что на рабочем месте нередко страдает зрение и у врачей. Например, офтальмолог при обычном исследовании глазного дна с зеркальным офтальмоскопом получает сильный засвет собственной сетчатки. То же происходит и при использовании многих офтальмологических приборов, имеющих источники излучения большой мощности. И на рабочем месте хирурга, особенно при тонких, буквально ювелирных операциях в микрохирургии. Страдают от этого и стоматологи. Я говорю об этом с полным знанием дела, поскольку проводила в свое время экспериментальные исследования таких специалистов.
Третий путьбытовой. Здесь уж люди сами, по собственному разумению и собственной воле наносят ущерб своему органу зрения. Как? Через создание избыточной яркости при зрительной работе и через неправильный подбор источника света. Происходит это чаще всего по незнанию, что от негативных последствий, к сожалению, не ограждает.
Как показали многочисленные научные исследования, самым оптимальным для зрительной работы на близком расстоянии является освещение, создаваемое обычной лампой накаливания в 60 ватт, которая установлена в настольной лампе с непрозрачным колпаком, защищающим глаза от яркого света. Если работа проводится при общем освещении, мощность лампы должна быть, конечно, выше.
Здесь я хотела бы упомянуть о частой ошибке, которую допускают люди пожилого возраста, пользующиеся очками для работы. Заметив, что стали хуже видеть в очках, они, вместо того чтобы проверить соответствие очков нынешнему состоянию их органа зрения, просто увеличивают яркость света и за счет этого на некоторое время получают облегчение. Однако это никак не является решением проблемы. Вопросы оптики остаются, но к ним присоединяется истощение сетчатки за счет избыточной яркости освещения. И дальше приходится решать уже две проблемы вместо одной.
Сейчас наряду с обычными лампами накаливания в продаже имеется широкий выбор источников света, основанных на иных физических принципах (люминесцентные, ксеноновые лампы и т. д.). Они, как гласит реклама, более экономичны и выгодны. Но реклама умалчивает о многом другом. Например, о том, что люминесцентные лампы были разработаны специально для больших производственных помещений именно с целью экономии и, даже будучи разнесены на три фазы (обязательное условие), оказывают негативное воздействие на центральную нервную систему, что и было зафиксировано в научных исследованиях с применением метода электроэнцефалографии. Что же говорить о домашних условиях, где ни о какой расфазировке речь не идет? Далее, спектр излучения люминесцентных ламп, особенно ЛХБ (холодного белого света), далек от спектра солнечного излучения, привычного и необходимого человеческому организму. В производственных помещениях мы вынуждены с этим мириться, но дома можем и должны обеспечить себе наиболее благоприятные для здоровья условия.
И еще об одном нужно сказать. Некоторые лампы искусственного света являются источниками ультрафиолетового излучения. Источниками тем более опасными, что они не учитываются нами при оценке суммарного воздействия УФ-лучей, и от них мы не защищены. А повреждающее действие ультрафиолетового излучения при длительном и интенсивном его воздействии проявляется на молекулярном и тканевом уровне. На молекулярном уровнеэто образование свободных радикалов. На тканевом уровне для глазаэто вероятность развития птеригиума, катаракты и макулярной дистрофии сетчатки. Об этих заболеваниях глаз речь у нас впереди.