Можно использовать слинги как трикотажные, так и из тканей диагонального плетения. Предпочтительнее ткани жаккардового и двойного диагонального плетения, потому что они меньше тянутся и обеспечивают более плотную поддержку позвоночника.
При правильной плотной намотке слинг равномерно поддерживает спинку ребенка, точно так же, как и руки матери. Не возникает избыточной вертикальной нагрузки на позвоночник новорожденного.
В первые месяцы жизни ребенка не используйте слинги-сумки, колыбельки, доски, слинги-переноски (в них подбородок ребенка прижимается к грудной клетке, что затрудняет дыхание) и сумки-кенгуру (это создает избыточную нагрузку на позвоночник малыша).
Родничок
У всех новорожденных большой родничок открыт.
Имеет вид ромба.
Закрывается к 618 месяцам (сроки закрытия очень индивидуальны и не влияют на назначение витамина D или рост мозга).
Не выбухает.
Может пульсировать.
Может быть немного впалый.
Задний родничок открыт примерно у 25 % детей (закрывается уже к 48 неделям).
Боковые роднички закрыты.
Массаж носослезного канала
Одно из самых часто встречающихся у детей первых месяцев жизни глазное заболеваниестеноз слезоотводящих путей, или их сужение.
Условно-физиологический стеноз обусловлен тем, что часть канала проходит через кости носа, которые у маленького ребенка еще не развиты, такой стеноз исчезает самостоятельно к 34 месяцам жизни.
Патологический стеноз обусловлен тем, что в слезном канале с периода внутриутробного развития остается пленка, препятствующая оттоку слезы, такой стеноз самостоятельно не проходит и требует проведения зондирования.
Также встречается стеноз на фоне синдрома прорезывания зубов, ОРЗ, ОРВИ. Он обусловлен отеком слизистой носа. Как только восстанавливается носовое дыхание, он проходит.
Проявляется стеноз слезотечением из больного глаза: слеза не успевает утекать в нос и скапливается в слезном мешке, там становится темно, тепло и мокроидеальное место для размножения бактерий, так что при стенозе часто развивается гнойное воспалениедакриоцистит новорожденных.
Первые проявления стеноза и дакриоцистита чаще всего появляются либо в возрасте 23 недель жизни, либо после 22,5 месяцев жизни, когда увеличивается количество слезы.
На морозе и ветре увеличение количества слезыэто норма, хотя если это очень сильно беспокоит малыша, лучше показаться врачу.
Лечение стеноза любой природы в первое время одинаковое: туалет глаз раствором антисептика, массаж области слезного мешка (его вам должен показать врач), при необходимостиместные антибиотики.
Массаж рекомендуется врачом-окулистом при жалобах и признаках сужения носослезного канала (в первую очередь это слезотечение и гноетечение, выявляется обычно на 23-й неделе жизни).
Начинать его можно с появления первых симптомов узости носослезного канала.
Предварительно проводим туалет глаза (раствор антисептика).
Делаем 57 раз в день в течение _____ дней.
Движения выполняем по направлению ВНУТРЬ И ВНИЗ от внутреннего угла глаза к противоположному крылу носа.
При неэффективности и сохранении обильного гнойного отделяемого рекомендуется осмотр окулиста через 710 дней с коррекцией местной антибактериальной терапии, при его отсутствиив 3 месяца.
Необходимость продолжения данной процедуры определяется по мере необходимости и после осмотра окулиста.
Решение о необходимости зондирования принимается только в возрасте 33,5 месяцев на приеме у офтальмолога после проведения колларголовой пробы (в глаз закапывают красящее вещество и смотрят, через сколько оно уйдет в нос).
Выражаю благодарность за подготовку этого материала офтальмологу НЦАГиП им. Кулакова Рае Васильевой.
Стул ребенка
Стул по мере взросления становится чуть более редким и более густым (сметанообразным).
У детей раннего возраста стул может быть нерегулярным, различаться по цвету и иметь разный запах, слизь, белые комочки, зернистые включения, пену и т. д. Если это не беспокоит ребенка, то и родителя это беспокоить не должно! Главный ориентирхорошее самочувствие, нормальное развитие и стабильная прибавка массы тела (в соответствии с кривыми веса).
После 12-го месяцев жизни частота стула индивидуальна.
Стула может не быть вплоть до 5 дней и более, и это нормально, если это не беспокоит ребенка. Так бывает иногда у детей на грудном вскармливании. Это не приводит к всасыванию токсинов или к интоксикации организма.
Если ребенок чувствует себя нормально, хорошо ест и прибавляет в весе, если отсутствует болевой синдром в животе или во время дефекации, а также нет высыпаний на коже, на цвет стула не нужно обращать внимания.
Исключение составляют такие симптомы, как кровь в стуле, неокрашенный стул, черный стул: в этих ситуациях независимо от самочувствия ребенка необходимо обратиться к врачу для обследования.
Пенистый стул, выходящий под давлением и со звуком, может сопровождать младенческие колики или быть симптомом временной (транзиторной) лактазной недостаточности.
Обсудите необходимость лечения с лечащим врачом. В большинстве случаев это проходит примерно к 3 месяцам жизни.
Ребенку исполнился месяц
С 1 месяца и до 2 лет всем российским детям, поскольку наша страна является зоной пониженной инсоляции, рекомендуется ежедневно и круглогодично принимать витамин D (назначается до 12.00 утра). Дозу подбирает врач в зависимости от возраста и питания ребенка, наличия признаков рахита и времени года.
К 1 месяцу у ребенка может появится акнепрыщики, окруженные красными пятнами, на лице, волосистой части головы, шее и верхней части груди (до «уровня погон»). Это не аллергия, малыша такие прыщики не беспокоят и в лечении не нуждаются. Они проходят самостоятельно к 22,5 месяцам.
Колики
В период примерно с 2 недель и до 4 месяцев у 328 % детей может возникать «маленькая проблема для здоровья ребенка», которая становится «большой проблемой для родителей». Младенческие коликиэто резкие приступообразные боли, как правило в вечернее время, вызывающие беспокойство и крик, связанный с перерастянутыми и перераздутыми петлями кишечника. Живот увеличен и вздут, ребенок плачет, поджимает ножки, его практически невозможно отвлечь или успокоить (в том числе накормить или дать грудь), а облегчение наступает лишь после дефекации или отхождения газов (с помощью, например, газоотводной трубочки). У детей на искусственном вскармливании частота колик выше, чем у детей на грудном вскармливании, у недоношенных и незрелых детей риск развития младенческих колик выше, чем у доношенных.
Пик колик отмечается обычно в 6 недель жизни, далее, обычно к 3 (реже 4) месяцам жизни, они проходят по мере установления лактации, нормализации микрофлоры кишечника и созревания ферментной и моторной активности кишечника.
Во время приступа колик можно прижать ножки ребенка к животику, положить его на живот, помассировать живот по часовой стрелке, приложить тепло в область живота, поставить газоотводную трубку, кончик которой смазан маслом, искупать малыша, запеленать. И проконсультироваться с врачом при первой возможности.
Вне приступов колик
Необходимо наладить правильное грудное вскармливание, для этого нужно следить, чтобы:
во рту у ребенка был не только сосок, но и вся ареола, чтобы избежать попадания излишнего воздуха в желудок,
держать ребенка столбиком после кормления,
не допускать перекорма,
стараться соблюдать режим и более-менее внятную последовательность «кормлениесонбодрствование».
Требуется чуткий подход к ребенку и понимание того, что детский плач может быть вызван не только голодом, но и другими причинами (ребенку может быть холодно или жарко, он может хотеть спать, писать, у него может быть грязный подгузник, он может заболевать, быть метеочувствительным и т. д.).
Очень важное значение в лечении колик отдается психоэмоциональному состоянию мамы. Расслабьтесь, помните, что это скоро пройдет и что для ребенка это неопасно.
Появление симптомов, не характерных для колик, а именно: повышение температуры тела, потеря веса у ребенка, срыгивание с кровью, кал с прожилками крови (черный стул или алые прожилки), изменения в клиническом анализе крови при коликах, требует немедленного обращения к врачу. Все вопросы лечения младенческих колик решает только врач.
Осмотры и обследования
В 1 месяц по стандарту о диспансерном наблюдении в поликлинике вам предоставляется следующий объем исследований:
Если в роддоме малышу сделали прививку от гепатита B, то вторую прививку нужно сделать в 1 месяц, а третьюв 6 месяцев.
Также дополнительно можно сделать прививку от ротавируса: важно провести первую вакцинацию в возрасте от 6 до 12 недель жизни.
Развитие ребенка (психоэмоциональное)
В 1 месяц появляются первая улыбка и первое «агу», ребенок начинает держать головку.
С рождения у ребенка возникают эмоциональные потребности, формируются первые стереотипные привычки. Ребенок испытывает потребность в ритмичности действий, которые повторяются каждый день. Основные потребностив сытости, тепле, сне, комфорте, тактильных ощущениях с мамой, общении с мамой (слышать ее голос, чувствовать ее запах), ритмичности дня.
Эмоциональное спокойствие основано на близости человека, к которому ребенок привязан, на стабильности окружающего ритма и мира. Оно достигается удовлетворением базовых потребностей и организацией вестибулярных, оральных и тактильных ощущений: кормление, ношение на руках, укачивание, гуление, шипение (непроизвольная попытка воссоздать белый шум, который ребенок слышал внутриутробно). Ребенок раздражается на изменение привычного ритма и окружения, исчезновение близкого человека.