Во время интимных встреч важно:
пить большое количество воды;
помочиться до и после полового акта;
совершить гигиенические процедуры обоим партнерам;
смазка во время акта должна быть в достаточном количестве, иначе не избежать микротравм и потертостей, а это входные ворота для инфекции;
при склонности к циститу диета с ограничением острого и соленого, алкоголя и кофе тоже актуальна.
Если же вы проснулись с начальными признаками цистита, то
Чек-лист "Что предпринять при начальных проявлениях цистита?"
пейте много жидкости;
исключите крепкий чай и кофе;
начните пить растительный препарат для лечения инфекций мочевых путей или сделайте клюквенный морс. Клюква содержит вещества, препятствующие прилипанию бактерий к слизистой, а также витамины и минералы, обладающие антиоксидантным и укрепляющим сосуды действием. И я ее очень рекомендую;
для интимной гигиены хорошо воспользоваться отваром ромашки или календулы;
теплую грелку класть на живот не советую. Это может способствовать распространению инфекции в верхние отделы мочевыводящих путей
Важно! Если в течение дня-двух улучшений нет, а уж тем более стало хуже, то бегом к специалисту. Для лечения неосложненного цистита нам достаточно ваших жалоб и общего анализа мочи, хотя стартовое лечение, чтобы не терять время, можно назначить и без него. Ежели появилась боль и в поясничной области и повысилась температура, то это может говорить о распространении инфекции выше, на почки. И обследование, и лечение будут более серьезными!
В лечении же простого цистита есть два пути. Первый, к радости нелюбительниц "химии", это применение растительных препаратов. Доказано, что с их помощью можно излечить цистит. Но нужно быть готовой к тому, что эффект наступит не сразу, чаще после третьего дня приема. А курс должен быть не менее месяца! Здесь рекомендую препараты, в состав которых входит золотарник.
Если не хотите ждать, то можно лечиться иначе. Назначаются уроантисептикипрепараты, обладающие антибактериальным действием, но не системным, так как они выводятся с мочой и работают преимущественно в мочевыводящих путях. Среди них я предпочтение отдаю фосфомицину. Схема назначения проста, но индивидуальна.
Если же цистит посещает вас более двух раз в полгода или более трех в течение года, то речь идет уже о рецидивирующем цистите.
Чек-лист "Как уменьшить частоту рецидивов цистита"
все та же гигиена секса;
поддержание хорошей правильной микрофлоры влагалища и исключение ИППП;
вакцинация. Применение препаратов, способствующих формированию устойчивости к кишечной палочке;
при очередном рецидиве уроантисептик в поддерживающей дозировке должен применяться до месяца, чтобы убить все прячущиеся в слизистой бактерии, а не только снять остроту процесса;
восстановление уровня гликозаминогликанов в слизистой, что повышает ее защитные свойства. С этой целью используем гиалуроновую кислоту в виде вливаний в мочевой пузырь или инъекции в зону под уретрой. Это новая эффективная методика дает очень хорошие результаты. Часто проблемы с этими компонентами слизистой могут быть врожденными, и тогда женщина часто страдает циститами.
Но если цистит повторяется, а антибиотики уже перестали помогать? Такое тоже нередко встречается.
В такой ситуации стоит задуматься. Возможно, у вас уже синдром болезненного мочевого пузыря или иначе
Интерстициальный цистит.
Меня замучил цистит, уже ничего не помогает. Постоянные позывы в туалет, неприятные ощущения, иногда до боли в области уретры
Вот типичные жалобы пациенток с этим заболеваниям. И им, к сожалению, становится далеко не до секса.
Чек-лист "Интерстициальный цистит. Как отличить от обычного?
учащенное мочеиспускание, порой позывов может быть до сотни за сутки, в том числе ночью;
боли внизу живота и в области наружного отверстия уретры, а также, в отличие от обычного цистита, в промежности, крестце и даже внутренних поверхностях бедер;
и ключевое, что анализ и посев мочи могут быть абсолютно нормальными.
Причины:
хроническая бактериальная инфекция или просто перенесенная ранее;
патологическое состояние мышц тазового дна;
аутоиммунные заболевания, когда организм агрессивно настроен против собственных тканей;
травмы;
воздействие химических веществ и радиации;
снижение уровня эстрогенов;
стресс.
Методы лечения при понимании механизмов возникновения патологии следующие:
1. Повреждение или несостоятельность защитного слоя слизистой (гликозаминогликанового) мочевого пузыря, который препятствует проникновению инфекции. Его нужно восстанавливать в первую очередь. Для этого используют гиалуроновую кислоту и хондроитинсульфат в виде вливаний в мочевой пузырь. Это очень перспективное лечение. Гиалуроновая кислота, к слову, еще уменьшает болевой синдром, снижает воспаление и способствует заживлению слизистой. Гиалуроновую кислоту можно вводить и под уретру, чтобы защитить ее во время полового акта. Это эффективно при частых посткоитальных циститах.
2. Возникновение небактериального воспаления. Поэтому здесь не антибиотики нужны, а противовоспалительные коктейли, которые вводятся в мочевой. Небактериальное воспаление, кстати, может распространяться на органы малого таза и кишечник. Поэтому работаем не только изолированно с мочевым, но и с этими органами.
3. Повышенная чувствительность нервных окончаний. Применяют даже инъекции ботокса в определенные зоны, чтобы ее убрать.
4. Болезненные спазмы мышц промежности убираются специальным массажем и тем же ботоксом. Но также тут не нужно забывать про интимный фитнес, который работает с мышцами тазового дна, расслабляя их и делая управляемыми.
5. Снижение порога болевой чувствительности. Здесь порой дело доходит до антидепрессантов, но достаточно эффективны порой и просто большие дозы препаратов магния.
6. Антистрессовая терапия.
Важно! Диагноз интерстициального цистита подтверждает только уролог при цистоскопии и на основании данных биопсии слизистой мочевого пузыря.
Двигаемся дальше.
При первом осмотре у гинеколога Аня услышала фразу: "У тебя выделения и эрозия". Давайте разберемся с этими понятиями тоже. Ведь именно они чаще всего делают из здоровой женщины больную.
Наша героиня на выделения не жаловалась. Хотя именно они являются одной из самых распространенных причин обращения к гинекологу.
И что самое печальное, я встречала массу абсолютно здоровых женщин, которые считали свои физиологические выделения патологией. И упорно пытались их лечить. Но давайте по порядку.
Глава 1.2 Выделения. Где грань между нормой и патологией?
Выделенияэто продукт естественной секреция слизистой влагалища, с помощью которого оно очищается и увлажняется.
Процесс образования выделений гормонозависимый, поэтому он начинается у девочек в подростковом возрасте, как правило, за год до прихода первых месячных. И вот уже в этом возрасте важно донести до дочерей, что выделенияэто норма!
Влагалищеэто сложная саморегулирующаяся система.
Состояние нашей слизистой напрямую зависит от гормонального фона.
В течение менструального цикла происходит непрерывное обновление и самоочищение слизистой путем слущивания верхнего слоя клеток, которые вместе с секретом желез, продуцирующих слизь, выходят наружу.
Поэтому во влагалище постоянно образуются выделения.
Здоровая женщина не должна быть сухой!
Чек-лист "Норма выделений из влагалища
прозрачные или слегка белесоватые, на светлом белье допустим легкий желтоватый оттенок;
запах не выражен либо слегка кисловатый;
после месячных они более скудные, в середине цикла более слизистые, ближе к месячным более обильные молочного цвета.
Количество выделений очень индивидуально, оно зависит от питания, от гормонального фона и даже от режима половой жизни.
В норме выделения не должны причинять явного дискомфорта. Они могут быть видны на белье или туалетной бумаге и не требуют ношения ежедневных прокладок.
Если же появляются зуд, жжение, сухость, или характер выделений меняется, они приобретают неприятный запах или желтизну, тогда нужно обследование.
Вот теперь мы подошли к нашей следующей теме.
Глава 1.3 Микрофлора влагалища. Кто в норме обитает в женском влагалище?
Нормальность выделений напрямую зависит от флоры, которая живет в вашем влагалище. У здоровой женщины 85-100% микрофлоры составляют палочки Додерлейна. Они питаются гликогеном, которого много в слущенных клетках слизистой влагалища. Лактобактерии создают защитную биопленку. Они продуцируют лизоцим и перекись водорода, расщепляют гликоген до молочной кислоты. Таким образом и формируется защита влагалища.
А в кислой среде, да с присутствием перекиси, да с постоянным обновлением слизистой и хорошим местным иммунитетом очень трудно выжить разным патогенным микробам. Вот как в природе все продумано!
Когда по разным причинам палочек становится мало, то на их место приходит условно патогенная флорастафилококки, стрептококки, кишечные палочки и прочие. Возникает дисбиоз, то есть нарушение флоры и воспаление.
Причины изменения микрофлоры:
неправильная гигиена, в том числе гигиена секса;
изменения анатомии после родовзияние половой щели!
гормональные нарушения;
дефицит нутриентов;
проблемы с ЖКТ;
прием препаратов, в частности ОК и антибиотиков;
дефицит гиалуроновой кислоты в тканях;
нарушение кровообращения в малом тазу (варикоз, спазм грушевидных мышц);
стресс;
и конечно то, что принесет вам ваш партнер. И это не только инфекции, передающиеся половым путем, о которых расскажу ниже.Это и обычные безобидные палочки, кокки и грибы, которые живут на нашей коже и слизистых. Но они могут быть чуждыми для вас. И при условии снижения того самого местного иммунитета влагалища эти микроорганизмы могут вызывать у вас воспаление. Про воздействие спермы и мужской флоры расскажу вам в 6 части.
Микрофлору влагалища нужно беречь и при необходимости приема антибиотиков обязательно ее восстанавливать на втором этапе. Если этого не делать, то можно со временем прийти в состояние выраженного дисбиоза. Ведь восстановительные способности у каждого организма свои. А нарушенная флора влияет и на состояние слизистой. И поэтому, когда дисбиоз длителен, то неизбежны явления дискомфорта и сухости слизистой вульвы.
А как же определить, нормальные ли у вас выделения и флора влагалища? Конечно, сдав специальные анализы.
Самый простой и распространенный анализэто мазок на флору или анализ вагинальных выделений. В государственных поликлиниках его часто берут по поводу и без. В частных центрах есть возможность обследовать более развернуто и информативно, и я его не очень люблю, так как он не дает представления о полном спектре вагинальной флоры. С помощью мазка на флору можно диагностировать гонорею, трихомониаз, кандидоз и бактериальный вагиноз. Да и то не всегда и не достоверно.
Не говоря уже про повышенное количество лейкоцитов, которое иногда пытаются лечить без клиники и понимания, есть ли действительно инфекция.
Итак, Андрей принес во влагалище Анны новую микрофлору, которая, судя по всему, изначально никак не проявляла себя ввиду общего здоровья девушки.
Но в принципе, появление секса в жизни женщины или смена полового партнераэто теоретическая вероятность получить инфекции, передающиеся половым путем.
Глава 1.4 Инфекции, передающиеся половым путем. Что искать и как лечить?
Еще 20 лет назад, когда я училась в университете, были актуальны трихомониаз и гонорея. И больных сифилисом было достаточно в кожно-венерологическом отделении, чтобы показать студентам. С этими инфекциями было все достаточно просто и понятно, лечение в том числе. И со временем мы их практически "изжили". Что важно, благодаря работе системы контроля и профилактики! Потом на их место пришли скрытые" инфекции, так называемые внутриклеточные микроорганизмы. Но разработаны эффективные схемы лечения, и они стали тоже весьма успешно излечимыми. Точнее, эти инфекции наверняка были и более 20 лет назад, только диагностировать их не умели и долго и упорно лечили хронические воспалительные. Но вот сейчас знаем и лечим и это. Возрадоваться?
Нет, не тут-то было Теперь на первом месте вирусы, по распространенности, по опасности. Скорее всего, не совру, если скажу, что у каждой второй женщины с той либо иной проблемой по гинекологии выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ). Но нет, как считают многие, далеко не у всех, и останется он у вас совершенно не навсегда! Он хитер и часто бессимптомен либо, наоборот, без участия всяческих бактерий может вызывать стойкий вульвовагинальный дискомфорт. При худшем раскладепредрак и рак шейки матки.
Лечения, как от любой бактерии, на которую найдется свой антибиотик, конкретного нет.
Вирусы агрессивно вмешиваются в наш организм, в наши клетки, пытаясь их изменить под себя. Это борьба
Но давайте по порядку.
Чек-лист Когда же стоит задуматься и бежать сдавать анализы на ИППП?
наличие патологии шейки матки, любой;
патологические выделения из половых путей;
повторяющиеся дискомфорт, жжение или зуд в области вульвы;
рецидивирующая молочница;
рецидивирующее нарушение флоры влагалища;
изменения при кольпоскопии;
изменения в онкоцитологии;
смена полового партнера (на ВПЧ лучше не сдавать ранее 2 месяцев после первого контакта);
часто повторяющиеся циститы;
при наличии кисты, миомы, полипа, эндометриоза нужно тоже исключить инфекционный фактор.
Вот и нашей героине Ане нужно было бы сдать анализ на ИППП через пару недель после окончания лечения цистита и молочницы.
Какой же анализ будет оптимальным и наиболее информативным для исключения ИППП?
Я предпочитаю комплекс Фемофлор-скрин. Он даст представление о составе вагинальной микрофлоры и ответит на вопрос, есть ли ИППП.
Если у вас обнаружились абсолютные патогены:
хламидия;
трихомонада;
микоплазма гениталиум;
гонококк,
то эти инфекции подлежат обязательному лечению!
Схема лечения ИППП всегда включает антибиотики и препараты для восстановления флоры на втором этапе.
Лечение полового партнера строго обязательно!
Вопросы могут вызывать так называемые условно патогенные микроорганизмы. Давайте о них поговорим подробнее.
Глава 1.5 Уреаплазма. Лечить нельзя оставить
Уреаплазма вместе с микоплазмой хоминис относиться к инфекциям, передающимся половым путем. Но ее принято относить к условным патогенам. Вот и коварство их в этой условности. В чем же она?
Считается, что если женщина здорова, а именно, не имеет гинекологической патологии и жалоб, и активность уреаплазмы низкая, то можно не лечиться. Это действительно так, НО.
На сегодня данная инфекция очень распространена, в моей практике встречаю ее чаще других ИППП. Но данный возбудитель присутствует отнюдь не в каждом влагалище! И считать ее нормальным представителем микрофлоры считаю ошибочным. Да, выявляется чаще остальных возбудителей. И самое главное, что я вижу крайне мало здоровых женщин без всяких проблем, у которых уреаплазма обнаруживается в анализах, тем более в активной форме.
Данный микроорганизм вызывает скрытое, вялотекущее воспаление. Вроде как выраженных симптомов нет, но у женщины периодически обостряется якобы молочница, возникает цистит, эрозия существует с воспалением, которое мешает ей заживать, и вызывает более обильные выделения, которые порой приобретают неприятный запах. Или возникает дискомфорт в области вульвы. В данных ситуациях при выявлении уреаплазмы ее обязательно нужно лечить.
Важно! Плохо, когда есть ассоциация уреаплазмы и вируса папилломы человека.
А это сегодня очень распространенная комбинация. Уреаплазма и сопутствующая ей анаэробная флора создают благоприятную среду для активности вируса. И организму трудно с ним бороться. А помочь в борьбе мы можем именно лечением уреаплазмы и нормализацией флоры. Таким образом создавая условия, когда вирусу будет не комфортно!
Также, на мой взгляд, лечить уреаплазму нужно тем, у кого есть растущая миома, эндометриоз, возникают кисты яичников или полипы в матке. Ведь одной из причин данных состояний может быть вялотекущий воспалительный процесс. Ну и конечно, убирать ее нужно женщинам с проблемами с зачатием.