Симпатико-адреналовые кризы чаще возникают у людей, у которых преобладает влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы над парасимпатическим. При кризе у них появляются беспокойство, возбуждение, чувство тревоги, переходящее в страх, неприятные ощущения в области сердца, головы, тахикардия (учащенный пульс), затем повышается давление, возникает озноб, холодеют руки и ноги.
Вагоинсулярные кризы появляются преимущественно у больных с ваготонией (преобладанием тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы над симпатическим). Кризы начинаются с общей слабости, головокружения, тошноты, нехватки воздуха, замирания в области сердца. Пульс становится реже, снижается артериальное давление, резко увеличивается потливость, перистальтика кишечника. Состояние несколько улучшается при горизонтальном положении тела. Иногда на пике криза возможно появление рвоты, которая, однако, не приносит облегчения.
Гипервентиляционные кризы начинаются с ощущения нехватки воздуха. Частота дыхания увеличивается (до 2530 и более в минуту), в результате чего организм теряет значительное количество углекислого газа. В результате этого появляется тахикардия, повышается давление, развивается так называемая гипервентиляционная тетания, то есть напряжение мышц предплечий и кисти, а также голеней и стоп. Кисти и стопы становятся влажными, холодными на ощупь.
Вегетативно-вестибулярные кризы проявляются резко возникающим головокружением, тошнотой, рвотой. На пике криза могут наблюдаться значительные колебания артериального давления, чаще в сторону гипотонии. Этот вид криза чаще всего возникает при изменении положения тела или даже резких поворотах головы.
Вегетативно-сосудистые кризы длятся в легких случаях от 510 минут до часа, в средней тяжести 24 часа, в тяжелых случаях до 68 часов, иногда до нескольких суток.
Проявления вегетососудистой дистонии
40 различных симптомов
Да, именно столько различных проявлений может быть при нейроциркуляторной дистонии. Становится понятно, почему так трудно поставить окончательный диагноз ведь большая часть этих симптомов характерна и для многих других заболеваний. И очень часто многообразие жалоб, их различная выраженность и стойкость создают впечатление о разных болезнях, которые проявили себя одновременно. Для вегетососудистой дистонии характерно то, что субъективные ощущения значительно превалируют над объективными показателями состояния здоровья.
Конечно, цифра «40» не значит, что каждый человек, у которого наблюдается ВСД, будет испытывать все сорок проявлений этой болезни. В основном их число колеблется от 9 до 26. Проблема для врача состоит в том, что чаще всего пациенты не могут четко рассказать о своих ощущениях. Основные жалобы больного на то, что ему «плохо» «дурно» он чувствует «слабость» «теряет сознание» временами или постоянно в связи с эмоциями, переутомлением, «погодой» или беспричинно. Иногда присоединяются ощущение «дурной» «тяжелой, не своей» головы, онемение, похолодание, покалывание в конечностях.
Но все же можно выделить те симптомы, которые наиболее характерны для ВСД. И еще раз напомню о том, о чем уже говорилось ни один симптом в отдельности не указывает на нейроциркуляторную дистонию. О ней можно говорить тогда, когда присутствует одновременно сразу несколько из них и при этом отсутствуют признаки органических нарушений. Так что не пытайтесь самостоятельно определять себе диагноз, поставив галочки напротив тех проявлений, которые наблюдаете у себя.
На основе статистических данных можно ранжировать наиболее распространенные симптомы ВСД в следующем порядке:
боли в области сердца;
слабость и быстрая утомляемость;
невротические расстройства (раздражительность, тревога, беспокойство, снижение настроения);
головная боль;
дыхательные расстройства (неудовлетворенность вдохом, чувство нехватки воздуха, потребность делать глубокие вдохи);
сердцебиение;
похолодание рук, ног, парестезии (онемение, покалывание) конечностей;
нарушения сна;
головокружение, потемнение в глазах;
дрожание рук, чувство внутренней дрожи;
кардиофобия (страх «остановки» сердца);
чувство познабливания;
боль в животе;
боль в суставах, миалгия, невралгия;
нарушения сна;
головокружение, потемнение в глазах;
дрожание рук, чувство внутренней дрожи;
кардиофобия (страх «остановки» сердца);
чувство познабливания;
боль в животе;
боль в суставах, миалгия, невралгия;
одышка при быстрой ходьбе;
отечность лица, век по утрам;
перебои и замирание сердца;
тошнота;
ощущение пульсации сосудов шеи, головы;
ощущение жара в лице, шее;
импотенция;
субфебрилитет (температура тела от 37 до 37,5 °С);
обмороки;
дисменорея.
А теперь более подробно поговорим об основных, наиболее часто встречающихся симптомах нейроциркуляторной дистонии.
Боли в области сердца
Эти боли могут выражаться по-разному от неприятных ощущений до мучительных, невыносимых страданий, которые лишают человека сна и отдыха. При этом нередко возникает даже страх смерти.
Боль может быть (по словам пациентов) ноющей, колющей, режущей, ломящей, щемящей, грызущей, сжимающей, давящей, жгучей, саднящей. Возникает чувство жжения, горения, стеснения, присутствия инородного тела в груди. Боль проявляется в области сердца, чуть ниже левой подключичной области или даже за грудиной, а также под левой лопаткой или в межлопаточной области, а также отдаваться в шею, зубы, левую руку. Продолжительность боли составляет от нескольких секунд до многих часов, когда сердце «ноет» его сдавливает «как тисками» Боль может начинаться постепенно, но может быть и приступообразной.
Чаще всего возникновение сердечной боли связано со следующими факторами:
переутомление;
физическое перенапряжение;
волнение;
изменение погоды;
предменструальный период;
прием горячих напитков и алкоголя;
форсированное дыхание;
переноска тяжести в левой руке.
Случается, что боль возникает ночью после неприятных сновидений.
Относиться к болям в сердце нужно серьезно, поскольку они могут сигнализировать о неполадках в сердечно-сосудистой системе. Хотя при ВСД есть некоторые особенности например, сердечная боль обычно возникает не во время, а после физического напряжения или длительной ходьбы. При этом ей, как правило, сопутствуют тревожное чувство, беспокойство, снижение настроения, вялость и слабость.
При слабой и умеренной боли обычно можно обойтись без приема лекарств, она проходит самостоятельно, иногда достаточно переключать свое внимание на что-нибудь другое, отвлечься от неприятных ощущений (чего не происходит при ишемической болезни или других нарушениях работы сердца).
Если боль умеренная и сильная, человек начинает принимать различные «сердечные» лекарства (валокордин или корвалол), которые приносят лишь временное облегчение.
Выделяют несколько типов болевых ощущений в области сердца при ВСД:
I тип подразумевает постоянные ноющие или щемящие ощущения с чувством тоски или подавленности. Боль переносится относительно легко и не влияет на трудоспособность. Она возникает беспричинно и постепенно усиливается. К улучшению приводят препараты валерианы и ментола.
II тип проявляется интенсивным и продолжительным жжением или горением в области сердца, боль длительная и интенсивная, иногда такая, что человек вынужден вызывать «неотложку», поскольку валидол и валокордин облегчения не приносят. Зато помогают горчичники на область сердца, прием обезболивающих или успокаивающих средств.
III тип характеризуется приступообразной затяжной болью, которая возникает внезапно в области сердца и распространяется по грудной клетке, часто сопровождаясь сердцебиением, чувством нехватки воздуха, потливостью, дрожью, учащенным мочеиспусканием, иногда страхом смерти. Боль не проходит после приема нитроглицерина, валидола. Все симптомы указывают на инфаркт, и вызов «скорой помощи» обязателен! Только врач после необходимых обследований может решить, что стало причиной боли.
IV тип характеризуется приступообразной кратковременной (220 минут) болью в области сердца, которая вызывается эмоциями. Она снимается валидолом или нитроглицерином за 25 минут. Основное отличие этого типа кратковременность, приступообразность.
V тип отличается ощущениями, которые появляются в связи с физической нагрузкой (во время ходьбы). В отличие от стенокардии напряжения, взаимосвязь между нагрузкой и болью в области сердца абсолютно очевидна: нагрузка или ходьба никогда не бывает единственной или хотя бы основной причиной боли, а болевые ощущения не требуют остановки и не исчезают сразу после нее. Боль не очень устойчивая, появляется лишь в периоды обострения болезни, в остальное время человек способен к значительным физическим нагрузкам.