Ведутся работы с целью получить инактивированную вакцину против лихорадки Ласса. Получены предварительные положительные результаты при внутримышечном введении такой вакцины обезьянам. Проводятся важные исследования по созданию специфического иммуноглобулина для экстренной профилактики лихорадки Ласса. В экспериментах на обезьянах показана высокая степень защиты в случаях превентивного (за сутки до заражения) и экстренного (в первые сутки после заражения) введения иммуноглобулина. Кроме того, проведены испытания рибавирина как средства профилактики лихорадки Ласса у лиц, контактировавших с больным (Hadi Ch. M. [et al.], 2010).
Лечение. Специфической терапии лихорадки Эбола нет. Аналоги циклических нуклеотидов как этиотропные средства показали обнадеживающие результаты на доклинической стадии исследований. Лечение сводится к балансированию жидкости и электролитов в организме, введению антикоагулянтных препаратов на ранней стадии инфекции, введению антибиотиков и антимикотических препаратов для профилактики вторичной инфекции. По мнению специалистов, рибавирин способен предотвратить смерть или серьезные осложнения лихорадки Ласса. Внутривенное введение рибавирина снижает летальность с 55 до 5 %, если вводится в первые 7 дней болезни. Курс лечения рибавирином должен составлять 10 сут в дозе 16 мг/кг в сутки внутривенно.
Cанитарно-ветеринарные мероприятия. В профилактике внутрилабораторных заражений важное значение имеет ветеринарно-санитарный контроль за импортированными приматами карантин в течение 31 дня после прибытия. Поскольку нечеловеческие приматы могут длительное время являться носителями вируса, все работы с ними требуют строгого соблюдения противоэпидемического режима: защитная одежда, маска, перчатки. Вся защитная одежда после работы снимается и подвергается обеззараживанию или уничтожению. Места содержания животных подвергаются дезинфекции (WER, 1990).
В профилактике лихорадки Ласса обязательными мероприятиями являются контроль и активное наблюдение за переносчиками инфекции и дератизация. Это возможно только при активном привлечении жителей для борьбы с грызунами. Путешественникам необходимо избегать контакта с грызунами. В стационарах и других медицинских учреждениях следует четко соблюдать противоэпидемический режим.
Литература
Лекции по тропической медицине: в 10 ч. Ч. 1: Геморрагические лихорадки / под ред. проф. В. В. Нечаева. СПб., 2010. 65 с.
Титенко А. М. Геморрагическая лихорадка Марбург // Журн. микробиол. 1991. 5. С.67 71.
Amorosa V., MacNeil A., McConnell R. [et al.]. Imported Lassa fever, Pennsylvania, USA, 2010 // Emerg. Infect. Dis. 2010. Vol. 16, 10. P. 1598 1600.
Atkin S., Anaraki S., Gothard P. [et al.]. The first case of Lassa fever imported from Mali to the United Kingdom, February 2009 // Euro Surveillance. 2009. Vol. 14, 10. P. 1 9.
Bryan J. F., Zweighaft R. M. Surveillance and transport of patients with suspect viral hemorrhagic fevers the United States experience // Proceeding of an International Colloquium on Ebola virus infection and other haemorrhagic fevers / Ed. S. D. Pattyn. Antwerpen, 1977. P. 269 275.
Busico K. M., Marshall K. L., Ksiazek T. G. [et al.]. Prevalence of IgG antibodies to Ebola virus in individuals during an Ebola outbreak, Democratic Republic of the Congo, 1995 // J. Infect. Dis. 1999. Vol. 179, 1. P. 102 107.
Butenko A. Crimean-Congo hemorrhagic fever in Russsia and other countries of the former Soviet Union // Crimean-Congo htmorrhagic fever: a global perspective / Eds. O. Ergonul, C. A. Whitehouse. Dordrecht: Springer, 2007. P. 99 115.
Bwaka M. A., Bonnet M. J., Calain P. [et al.]. Ebola hemorrhagic fever in Kikwit, Democratic Republic of the Congo: clinical observation in 103 patients // J. Infect. Dis. 1999. Vol. 179, suppl. 1. P. S1 S7.
Dowell S. F., Mukunu R., Ksiazek T. G. [et al.]. Transmission of Ebola hemorrhagic fever: a study of risk factors in family members, Kikwit, Democratic Republic of the Congo, 1995. Commission de Lutte contre les Epidemies a Kikwit // J. Infect. Dis. 1999. Vol. 179, suppl. 1. P. S87 S91.
Ebola virus epidemic in West Africa // Wikipedia, The free Encyclopedia. 2014.
Hadi Ch. M., Goba A., Khan S. H. [et al.]. Ribavirin for Lassa Fever Postexposure Prophylaxis// Emerg. Infect. Dis. 2010. Vol. 16, 12. P. 2009 2011.
Hayman D. T., Emmerich P., Yu M. [et al.]. Long-term survival of an urban fruit bat seropositive for Ebola and Lagos bat viruses // PLoS ONE. 2010. Vol. 5, 8. e11978.
Hayman D.T., Yu M., Crameri G. [et al.]. Ebola virus antibodies in fruit bats, Ghana, West Africa // Emerg. Infect. Dis. 2012. Vol. 18, 7. P. 1207 1209.
Knust B., Rollin P.E. Infectious Diseases related to Travel // Viral Hemorrhagic Fevers / CDC. Yellow Book. 2014. Chapter. 3.
Kortepeter M. G., Martin J. W., Rusnak J. M. [et al.]. Managing potential laboratory exposure to Ebola virus by using a patient biocontainment care unit // Emerg. Infect. Dis. 2008. Vol. 14, 6. P. 881 887.
Lassa fever, case imported to Germany // Wkly Epidemiol. Rec. 2000. Vol. 75, 3. P. 17 18.
Leroy E. M., Kumulungui B., Pourrut X. [et al.]. Fruit bats as reservoirs of Ebola virus // Nature. 2005. Vol. 438 (7068). P. 575 576.
Lassa fever, case imported to Germany // Wkly Epidemiol. Rec. 2000. Vol. 75, 3. P. 17 18.
Leroy E. M., Kumulungui B., Pourrut X. [et al.]. Fruit bats as reservoirs of Ebola virus // Nature. 2005. Vol. 438 (7068). P. 575 576.
McCormick J. B., Webb P. A., Krebs J. W. [et al.]. A prospective study of the epidemiology and ecology of Lassa fever // J. Infect. Dis. 1987. Vol. 155. P. 437 444.
McCormick J. B., King I. J., Webb P. A. [et al.]. A case-control study of the clinical diagnosis and course of Lassa fever // J. Infect. Dis. 1987. Vol. 155, 3. P. 445 455.
MacNeil A., Farnon E. C., Wamala J. [et al.]. Proportion of deaths and clinical features in Bundibugyo Ebola virus infection, Uganda // Emerg. Infect. Dis. 2010. Vol. 16, 12. P. 1969 1972.
Mupapa K., Mukundu W., Bwaka M. A. [et al.]. Ebola hemorrhagic fever and pregnancy // J. Infect. Dis. 1999. Vol. 179, suppl. 1. P. S11 S12.
Panning M., Emmerich P., Olschlager S. [et al.]. Laboratory diagnosis of Lassa Fever, Liberia // Emerg Infect Dis. 2010. Vol. 16, 6. P. 1041 1043.
Pourrut X., Kumulungui B., Wittmann T. [et al.]. The natural history of Ebola virus in Africa // Microb. Infect. 2005. Vol. 7, 7 8. P. 1005 1014.
Pourrut X., Delicat A., Rollin E. [et al.]. Spatial and temporal patterns of Zaire ebolavirus antibody prevalence in the possible reservoir bat species // J. Infect. Dis. 2006. Vol. 186, suppl. 2. P. S176 S183.
Rollin P. E., Williams R. J., Bressler D. S. [et al.]. Ebola (subtype Reston) virus among quarantined nonhuman primates recently imported from the Philippines to the United States // J. Infect. Dis. 1999. Vol. 179, suppl. 1. P. S108 S114.
Rowe A. K., Bertolli J., Khan A. S. [et al.]. Clinical, virologic, and immunologic follow-up of convalescent Ebola hemorrhagic fever patients and their household contacts, Kikwit, Democratic Republic of the Congo. Commission de Lutte contre les Epidemies a Kikwit // J. Infect. Dis. 1999. Vol. 179, suppl. 1. P. S28 S35.
Safronetz D., Lopez J. E., Sogoba N. [et al.]. Detection of Lassa virus, Mali // Emerg. Infect. Dis. 2010. Vol. 16, 7. P. 1123 1126.
Swanepoel R. L., Leman P. A., Burt F.J. [et al.]. Experimental inoculation of plants and animals with Ebola virus // Emerg. Infect. Dis. 1996. Vol. 2, 4. P. 321 325.
Swenson D. L., Wang D., Luo M. [et al.]. Vaccine to confer to nonhuman primates complete protection against multistrain Ebola and Marburg virus infectione // Clin. Vaccine Immunol. 2008. Vol. 15, 3. P. 460 467.
Suzuki Y., Gojobori T. The origin and evolution of Ebola and Marburg viruses // Mol. Biol. Evol. 1997. Vol. 14, 8. P. 800 806.
Taniguchi S., Watanabe Sh., Masangkay J.S. [et al.]. Reston Ebolavirus antibodies in bats the Phillippines // Emer g. Infect. Dis. 2011. Vol. 17, 8. P. 1559 1560.
Timen A., Koopmans M. P., Vossen A. C. [et al.]. Response to imported case of Marburg Hemorrhagic Fever, the Netherland // Emerg. Infect. Dis. 2009. Vol. 15, 8. P. 1171 1175.
Timen A., Isken L. D., Willemse P. [et al.]. Retrospective evaluation of control measures for contacts of patients with Marburg hemorrhagic fever // Emerg. Infect. Dis. 2012. Vol. 18, 7. P. 1107 1114.
Towner J. S., Amman B. R., Sealy T. K. [et al.]. Isolation of genetically diverse Marburg viruses from Egyptian fruit bats // PLoS Pathog. 2009. Vol. 5, 7. e1000536.
Turell M. J., Bressler D.S., Rossi C. A. Short report: lack of virus replication in arthropods after intrathoracic inoculation of Ebola Reston virus // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1996. Vol. 55, 1. P. 89 90.
Viral Hemorrhagic fever surveillance: Marburg and Ebola Disease // WHO Weekly Epidemiol. Records. 1984. Vol. 39. P. 300 301.
Wamala J. F., Lukwago L., Malimbo M. [et al.]. Ebola hemorrhagic fever associated with novel virus strain, Uganda, 2007 2008 // Emerg. Infect. Dis. 2010. Vol. 16, 7. P. 1087 1092.
Weingartl H. M., Embury-Hyatt C., Nfon C. [et al.]. Transmission of Ebola virus from pigs to non-human primates // Sci. Rep. 2012. Vol. 2. P. 811. WER. Ebolа virus // Weekly Epidemiol. Rec. 1990. Vol. 65, 7. P. 45 47.
Рис. 2. Геморрагические проявления при желтой лихорадке
Рис. 4. Географическое распространение лихорадки денге
Рис. 9. Павшая лошадь от ЛЗН
Рис. 12. Динамика заболеваемости ЛЗН в Греции и Македонии по неделям 2010 г.
Рис. 14. Территориальное распределение заболеваний ККГЛ с 1999 по 2009 г.
Рис. 18. Геморрагические проявления при лихорадке Эбола
Рис. 21. Распространение лихорадки Ласса