Какой можно сделать вывод из всего сказанного?
Вариант первый не стоит вообще утруждать себя мытьем рук, поскольку это бесполезная процедура.
Вариант второй руки надо мыть тщательно, а в некоторых случаях (при вероятности обильного загрязнения микробами или после контакта с инфекционными больными) после мытья обработать дезинфицирующим средством.
Надо ли объяснять, почему первый вариант является неверным? Наверное, не надо. Разумным людям и без объяснений ясно, что руки надо мыть, а неразумные, в том числе и любители «тренировать» свою иммунную систему, все равно предпочтут обходиться без этой процедуры. Давайте лучше сразу перейдем к правильному второму варианту и разоблачим еще один миф.
Представим такую ситуацию.
Во время посещения туалета делийского автовокзала Кашмири Гейт (город Дели и данный автовокзал выбраны в случайном порядке, ничего личного) вы оценили ситуацию, как чреватую обильным загрязнением ваших рук микробами. Поэтому вместо обычного «общественного» мыла из диспенсера над раковиной вы тщательно вымыли руки собственным антибактериальным мылом марки «СмерМ» (сокращение от «смерть микробам»).
Правильно ли вы поступили? Может, лучше бы было протереть руки влажной салфеткой, пропитанной каким-нибудь дезинфицирующим средством?
На самом деле можно было бы вымыть руки и обычным мылом. Но только своим, чтобы лишний раз не прикасаться к диспенсеру в месте, чреватом обильным загрязнением.
Антибактериальное действие антибактериального мыла или антибактериальной салфетки это миф, вера в который может обернуться инфекционным заболеванием.
Вспомните, как обрабатывают свои руки хирурги перед операцией. Пятикратно втирают в кожу дезинфицирующее средство, втирают тщательно и обстоятельно.
А что происходит во время мытья рук с мылом, пусть и содержащим какие-то антибактериальные добавки? Вы наносите его на руки, не втирая в кожу, а только вспенивая, и тут же смываете водой. Разве за столь короткий промежуток времени дезинфицирующее средство успеет подействовать? И какова будет его концентрация при произвольной дозировке мыла и разведении мыла водой? Обратите внимание на то, что хирурги во время предоперационной обработки рук дезинфицирующее средство не смывают вотрут в кожу одну порцию средства и сверху наносят следующую. И так пять раз!
Салфетка чуть лучше, чем мыло, поскольку средство, которым она пропитана, вы с рук сразу же смывать не станете. Но сколько в салфетке того средства? Чуть-чуть. Если захотите салфетку выжать, то больше пары капель из нее не выжмете. Опять же сразу же после вскрытия упаковки жидкость, которой пропитана салфетка, начинает испаряться и разлагаться. Ну, если использовать последовательно три антибактериальных влажных салфетки из только что вскрытой пачки, то можно считать, что обработку рук вы произвели.
«Что же нужно делать? спросите вы. Никогда не заходить в туалеты на автовокзалах?»
Нет, заходите сколько вам нужно, только имейте при себе флакон жидкого дезинфицирующего средства, которое в аптеках называют «антисептиком[3] для рук». Такие вещества бывают двух видов на спиртовой и на водной основе. Антисептики на спиртовой основе более эффективны в сравнении с антисептиками на водной основе, поскольку к дезинфицирующему действию веществ-реагентов добавляется дезинфицирующее действие спирта. Кроме этого, антисептики на спиртовой основе действуют быстрее и оказывают пролонгированный эффект, то есть их действие сохраняется в течение нескольких часов после использования. Зато антисептики на водной основе не вызывают раздражения и сухости кожи, а также могут использоваться детьми (имейте в виду, что этиловый спирт очень легко и быстро всасывается в кровь через кожу, так что контактов спиртосодержащих жидкостей с кожей ребенка следует избегать).
Обработку рук дезинфицирующим средством следует проводить дважды, и средство наносить на кожу щедро, «от души», потому что экономия нескольких капель антисептика может обернуться большими расходами на лекарства. Одного раза может быть недостаточно, а больше двух раз вам и не нужно, вы же не оперировать собираетесь, а просто хотите избавиться от «подарочков», полученных в туалете автовокзала.
К слову о туалетах. Люди пугаются обилия микроорганизмов на унитазных сиденьях и дверных ручках, но в этих «злачных» местах обитает не так уж много разной микроскопической живности. Кран умывальника вот самый населенный микробами участок. Мало того что все трогают его грязными руками, так он еще и постоянно влажный, а во влажной среде, как уже не раз говорилось, микробы живут долго.
К слову о туалетах. Люди пугаются обилия микроорганизмов на унитазных сиденьях и дверных ручках, но в этих «злачных» местах обитает не так уж много разной микроскопической живности. Кран умывальника вот самый населенный микробами участок. Мало того что все трогают его грязными руками, так он еще и постоянно влажный, а во влажной среде, как уже не раз говорилось, микробы живут долго.
Мифы мы развенчали, теперь пришло время познакомиться поближе с нашей кожной микрофлорой.
По различным данным, на поверхности нашей кожи живет от двадцати миллионов до миллиарда различных микроорганизмов.
Почему такая огромная разница? И можно ли вообще верить данным, которые предполагают столь огромный разброс?
Дело в том, что «поштучную» инвентаризацию микробов провести невозможно. Все методы их подсчета в той или иной степени условны. Делается подсчет на небольшом участке кожи, а затем полученные данные умножаются на площадь участков кожи с идентичной обсемененностью микроорганизмами. Участков кожи с идентичной обсемененностью, обратите внимание, а не всей поверхности. На разных участках кожи количество микробов может различаться на порядки. Там, где влажно и тепло, то есть в подмышечных впадинах, между пальцами ноги в складках кожи, живет больше микроорганизмов. Правда, не все укромные места микробам по душе. За ушами их очень мало, потому что там сухо. Образно говоря, неравномерность заселения кожи микробами можно сравнить с неравномерностью заселения нашей планеты людьми. Ладони это Шанхай, а зона за ушами Антарктида.
У тех, кто моется чаще, кожных микробов будет гораздо меньше, чем у тех, кто моется редко. Зависит населенность, то есть обсемененность кожи и от физиологии конкретного человека, от того, насколько сильно он потеет, и от антисептических свойств его кожного сала и его пота (да, пот тоже обладает такими свойствами).
Опять же методики подсчета микроорганизмов постоянно пересматриваются и совершенствуются. Так что единственно верным ответом на вопрос «Сколько микроорганизмов живет на нашей коже?» будет такой: «Много». Много их живет, а конкретное количество постоянно изменяется. На коже живут как наши постоянные спутники микроорганизмы-резиденты, так и «гости», приходящие из окружающей среды. «Гости» эти по-научному называются транзиторными микроорганизмами, а на микробиологическом слэнге «транзитниками».
Главными резидентами, то есть наиболее распространенными представителями нашей кожной микрофлоры, являются Стафилококкус эпидермидис, или Эпидермальный стафилококк, Стафилококкус сапрофитикус и грибы рода Кандида.
Резиденты защищают нас от транзитников пассивно и активно. Заняв все наши «кожные» экологические ниши, резиденты делают поселение в них невозможным для чужаков, это пассивный способ защиты. В ряде случаев резиденты дают активный отпор тем, кто рискует попроситься к ним «на постой» вырабатывают вещества, убивающие незваных гостей. В общем-то все то же самое, что и в толстой кишке. С той лишь разницей, что на коже на незваных гостей действуют не пищеварительные ферменты, а кожное сало, вырабатываемое нашими многочисленными сальными железами, и пот, который вырабатывают потовые железы. Сало не только смазывает кожу, но и убивает многие микроорганизмы благодаря содержанию в нем кислот. Пот оказывает идентичное действие. Кислая среда неблагоприятна для большинства микроорганизмов. Резиденты, постоянно проживающие на нашей коже, к ней приспособились и даже научились вырабатывать кислоты (например молочную), чтобы отпугивать незваных гостей. А вот транзиторные микроорганизмы не успевают привыкнуть к кислой среде, им не дают этого сделать.
Кого только нет среди наших кожных резидентов! Здесь и стафилококки, и стрептококки, и другие кокки, и бациллы, и грибы, и простейшие, и вирусы Целый зоопарк! Но если уж говорить начистоту, без пафоса и преувеличений, то количество видов постоянных обитателей нашей кожи относительно невелико не дотягивает даже до двух сотен.
Многие обитатели нашего кожного «зоопарка» ведут себя подобно хищникам в настоящих зоопарках. Пока сидят в своих клетках, то есть в нишах, никакой опасности для нас не представляют, но случайно вырвавшись на свободу попав в рану, могут вызвать воспаление. Главным «хищником» по праву считается Эпидермальный стафилококк, который спит и видит, как бы ему что-нибудь инфицировать.