Нейрохирургия без скальпеля - Вячеслав Григорьевич Хейфиц

Нейрохирургия без скальпеля

Вячеслав Григорьевич Хейфиц

© Вячеслав Григорьевич Хейфиц, 2020

Применение фармакопунктуры в медицинской реабилитации больных дорсопатиями

В брошюре изложены аспекты одного из перспективных консервативных методов лечения при заболеваниях периферической нервной системы, при наличии грыж межпозвонковых дисков  фармакопунктуры.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника  проблема глобального уровня

Грыжи межпозвонковых дисков (пояснично-крестцовый отдел позвоночника) как наиболее тяжелая форма остеохондроза позвоночника

Хирургические методы при дорсопатиях с наличием грыж межпозвонковых дисков

Синдром неудачно прооперированного позвоночника» (failed back surgery syndrome)

Медицинская реабилитация как важнейшая составляющая

Преимущества методов рефлексологии при медицинской реабилитации

Фармакопунктура как один из наиболее эффективных и безопасных методов рефлексотерапии в медицинской реабилитации

ВВЕДЕНИЕ

Проблема реабилитации, в том числе нейрореабилитации лиц с нарушениями функции периферической нервной системы имеет важное государственное значение, так как ее результатом является возможность возвращения к полноценной жизни лиц со значительными физическими недостатками. Социальная значимость проблемы крайне велика  поражение людей наиболее трудоспособного возраста, а по числу дней нетрудоспособности боли в спине следуют за «лидирующими» острыми вирусными инфекциями (в первую очередь  грипп) и травмами. Общеизвестно, что вертеброгенные нарушения способствуют резкому снижению работоспособности, нарушению социальной адаптации, а в 14% случаев приводят к инвалидизации и преждевременному уходу из активной жизни лиц трудоспособного возраста, причиняя огромный материальный ущерб обществу.

Проблема эпидемиологии, своевременной и адекватной диагностики неврологических осложнений остеохондроза, в первую очередь  пояснично-крестцового отдела, а также дифференцированного лечения и реабилитации пациентов с данной патологией, является одной из стратегических задач современной неврологии, нейрохирургии, нейротравматологии, реабилитологии.

Больные дорсопатиями, имеющими неврологический дефицит и, в большинстве случаев, затянувшийся болевой синдром являются полностью не решенной проблем нейрореабилитации. Особое место занимает реабилитация больных, имеющих в наличии грыжи межпозвонковых дисков, с осложнениями в виде стеноза позвоночного канала, нарушения ликвородинамики, радикулопатии, при этом  высокая степень риска

миелоишемии, острого нарушения спинального кровообращения. Заболевания эти часто приводят к инвалидизации.

Обращают на себя внимание результаты исследований коллег по данным литературы.

Хотелось бы обратить внимание на результаты исследований коллег из Нижнего Новгорода, Новосибирска и Саратова.

  « проведено исследование распространенности вертеброневрологической патологии среди жителей крупного промышленного центра и изучение медико-статистической характеристики данного контингента больных. Материалом послужили данные 3-х летней (год) обращаемости 1953 жителей от 18 до 75 лет в районную поликлинику.

Установлено, что общий уровень распространенности заболеваний нервной системы среди городского населения составляет, по данным обращаемости, 90,6 на 1000. Более 60% лиц, находящихся на учете у невролога, обращались в течение 3-х лет по поводу болей в спине и конечностях, которые, как правило расценивались врачом как обусловленные «остеохондрозом позвоночника». Рефлекторные и компрессионные вертеброгенные синдромы пояснично-крестцового уровня были диагностированы у 23.7%, а синдромы шейного и грудного уровней  у 40.1% всех диспансеризуемых неврологом больных.

Анализ возрастно-половых особенностей выявил существенную долю пенсионеров (36%) среди пациентов с болями в спине; в группе пациентов с алгическими синдромами шейно-грудной локализации отмечалось значительное преобладание женщин.

Характерно что, как правило, пациенты имели и другие хронические соматические заболевания, среди которых наиболее часто встречались болезни сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения.

Таким образом, удельный вес вертеброневрологической патологии среди всех заболеваний нервной системы у городских жителей достаточно выражен, весьма представительна и распространенность вертеброгенных болевых синдромов среди городского населения (57.8 на 1000 населения). Полученные данные выявляют неоправданно широкое использование неврологами поликлиник термина «остеохондроз позвоночника» при диагностике болей в спине, при этом, по-видимому недоучитываются такие причины, как гормональная спондилопатия, отраженные висцеральные боли и др.»

(М. С. Голод, В. Н. Григорьева, А. В. Густов, И. А. Камаев; Нижний Новгород, 1997) [2].

2.  «анализ распространенности хронических болевых синдромов (ХБС) среди взрослого населения г. Саратова, по материалам 10-и районных поликлиник (420411 человек). В течение года к неврологу обратилось 20319 человек (4.8%), причем 10715  конкретно в связи с упорным ХБС. Чаще всего это были ХБС при поясничном (65.1%), шейном (14.4%), и грудном (10.4%) остеохондрозе. Еще в 6.1% случаев речь шла о распространенном остеохондрозе, либо заболевании позвоночника без указания характера и локализации процесса; церебральном, в основном посттравматическом, арахноидите (1.9%); тригеминальной невралгии или неуточненных лицевых болях (2.1%). Иными словами лица, обращавшиеся к неврологу по поводу боли, составили 2.5% взрослого населения и, большинство из них (52.5%) страдали хроническими болями.

Отмечены значительные колебания частоты различных ХБС по разным поликлиникам (например, при поясничном остеохондрозе  от 22.7% до 40.2% от общего числа неврологических больных на приеме.

Значительная распространенность ХБС требует учета при планировании и организации специализированной помощи населению. Целесообразно создание региональных противоболевых центров, способных решать крупные лечебные, научные, методические и учебные задачи.»

(Л. Я. Лившиц, Ю. Я. Лабзин, В. В. Усин, А. В. Никаноров; Саратов, 1997).

  «распространение болевых синдромов составило 85.3% с достоверным преобладанием женщин.

По локализации: головные боли  56.9%, боли в спине  54.4%, суставные  46%, боли в области шеи  42.2%, зубные боли  38.8%, боли в груди  38.6%, лицевые боли  15.1%. Менструальные боли у женщин в возрасте до 55 лет  34.3%. Частота болевых синдромов за исключением менструальных и зубных болей увеличивается с возрастом.

В возрастной группе от 18 до 24 лет преобладают боли в спине и менструальные боли, в возрасте старше 45 лет  головные боли и боли в спине.

По поводу болей предпочитают не обращаться за медицинской помощью 44.1% опрошенных.

Заключение: Значительное распространение болей у населения г. Новосибирска связано с неблагоприятными личностными ситуациями, неудовлетворительными социально  экономическими условиями жизни, а также недостатками в оказании таким пациентам адекватной медицинской помощи. Имеются обоснованные предпосылки для организации междисциплинарной медицинской альготерапевтической службы.

(С. С. Павленко, А. П. Иерусалимский, Т. И. Астахова, И. В. Фрицлер, Н. А. Позднякова; Новосибирск, 1997).

Боли в области спины (преимущественно в пояснично  крестцовом отделе позвоночника) периодически испытывают до 80% населения. Характерна тенденция к росту вертеброгенной патологии. При этом преимущественно страдают люди наиболее трудоспособного возраста  от 20 до 60 лет. Не смотря на большое количество работ, посвященных данной патологии, определенные вопросы лечения и медицинской реабилитации остаются нерешенными. Недостаточная эффективность, побочные действия, противопоказания, нестойкий эффект применяемых на сегодняшний день методов терапии вертеброгенной патологии не всегда позволяют достичь желаемых результатов.

Все большую актуальность приобретает включение методик восстановительной медицины, в частности различные виды рефлексотерапии, в том числе фармакопунктура.

Больные дорсопатиями, имеющии неврологический дефицит и, в абсолютном большинстве случаев, затянувшийся болевой синдром являются полностью не решенной проблем нейрореабилитации.

Особое место занимает реабилитация больных, имеющих в наличии грыжи межпозвонковых дисков, с осложнениями в виде стеноза позвоночного канала, нарушения ликвородинамики, радикулопатии, при этом  высокая степень риска миелоишемии, острого нарушения спинального кровообращения. Заболевания эти чаще всего приводят к инвалидизации лиц в расцвете творческих сил.