Совсем другое положение вещей, если к общественному врачу приходит клиент, с просьбой, помочь решить ему проблему. Если ситуация, будучи явлением социальным, генетически не запрограммирована человеку, то проблема, какое бы оформление и содержание она ни имела бы, корни свои имеет в генетической программе человека. Не случайно, экзистенциальные философы, и их последователи гуманистические психологи, определяют человека, как «Homo problemus». Жизнь человека, представляется этими учеными, как переход от одной проблемы, к другой. И так, от рождения, до смерти.
Если, следовать логике экзистенциальных философов и гуманистических психологов, «Гамлет это не ситуация; это проблема». Именно поэтому, «Быть или не быть?» повторяется вновь и вновь. С самыми различными психосоматическими типами. В самых разных возрастных периодах. Ибо, это общечеловеческая проблема.
Действительно, когда клиент обращается к общественному врачу с конкретной проблемой, первое, что должен сделать врач, выяснить, какая, на самом деле, проблема является актуальной для клиента. То, что клиент называет проблемой, как правило, оказывается предлогом. (В данном случае, обратиться к общественному врачу). Вот несколько примеров из собственной практики авторов.
Пример 1.
Муж, 30 лет, и жена, 22 года, обратились к врачу-психотерапевту за советом, как решить, возникшую внезапно у них проблему. В браке три года. Живут отдельно от родственников, в 2-х комнатной квартире. Оба работают. У обоих среднее специальное образование. Она работает бухгалтером на фирме. Заработок стабильный и хороший. Он занимается частным извозом. Зарабатывает, с его слово, «много». С родителями с обеих сторон отношения «хорошие». В брак вступили «по любви». Сейчас «продолжают любить другу друга». Вредных привычек не имеют. Наследственность психическими заболеваниями и алкоголизмом не отягощена. Свободное время, как правило, летом, каждый год уезжают на две недели за границу по туристическим путевкам.
Проблема (первая в их совместной жизни) возникла, когда решили, что пора иметь детей. До этого, хотели пожить в свое удовольствие, повидать мир. Жена обратилась к акушеру-гинекологу, чтобы обследоваться, все ли у нее «в порядке», для рождения ребенка, и в какое время года лучше ей рожать? (По совету подруги). Акушер сделал неожиданное заключение: «Рожать она может. Когда угодно. Но, вероятнее всего, придется делать кесарево сечение, ибо у нее узкий таз». Это заключение врача потрясло женщину. Она все рассказала мужу. Вместе сходили к акушеру, который подтвердил свои слова, при этом, старался успокоить супругов, сказав, что «в наше время швы после операции легко сделать невидимыми». Реакция мужа была сильной и однозначной: «Рожать будешь только через три года. Не раньше!» Свое решение он мотивировал тем, что ему будет стыдно ходить с женщиной, у которой отвислый и со швом живот на пляж! От друзей он слышал, что женщина после кесарева сечения не может никаким путем восстановить мышцы живота. Это заявление «крайне возмутило жену», и она «категорически заявила, что рожать будет сейчас, или никогда!» Такое решение не устраивало мужа, ибо детей он любил и хотел иметь. Советовались с родными, как мужа, так и жены. Те и другие решили в спор детей не вмешиваться, а обратиться к психологу.
На приеме у врача муж и жена вели себя сдержано. Но, каждый, с явным упрямство, настаивал на своем. Муж: «Рожать будешь через 3 года!». Жена: «Сейчас, или никогда!» О возможности развода, никто не заикался.
«Проблему», с которой обратилась данная молодая семья, удалось разрешить очень просто. Нужно было проверить, не ошибся ли врач-акушер, что женщина не сможет родить сама, по причине, якобы, узкого у нее таза. Для этого пришлось воспользоваться методом, хорошо известным акушерам прошлого века, но забытым современной наукой. Кстати, этот метод описан также Альбрехтом Дюрером в «Четвертой книге о пропорциях человека». Общественный врач должен знать стигмы наследственных заболеваний, зоны, болевые и эрогенные, и размеры пропорций тела, вычисленные и описанные Дюрером. Для самостоятельного изучения пропорций тела, рекомендуется книга: Альбрехт Дюрер. «Трактаты. Дневники. Письма». (СПб. «Азбука». 2000). Женщина может иметь, по акушерским (современным) стандартам «узкий таз», но при этом достаточно широкие костные выводящие пути. При таком положении ее тазовых костей, она может самостоятельно родить. Для того, чтобы решить, будут ли кости таза, составляющие выводящие пути, иметь достаточный диаметр для рождения ребенка, нужно измерить углы ромба Венеры. Ромб образуется (иногда, его хорошо видно), если мысленно соединить четыре точки, находящиеся: верхняя точка пятый поясничный позвонок; нижняя точка где копчик соединяется с крестцом, боковые точки по наивысшим точкам подвздошных костей сзади. Даже, при узком тазе, если верхний и нижний углы ромба не меньше, чем 30 градусов боковых углов, женщина родит ребенка самостоятельно, и без задержек при выходе из таза.
У женщины эти углы были равны 32 градусам. Следовательно. Она имела примерно 2 сантиметра в запасе при рождении ребенка средних размеров. Такое было сделано заключение. Пара сразу в него поверила. «Проблема» исчезла, особенно это было видно после слов врача, что он гарантирует, что кесарева сечения не будет! Счастливые супруги ушли домой с твердым намерением рожать, и это дело не откладывать!
Ровно через девять месяцев и неделю, врача навестил муж. Он сообщил, что жена «благополучно родила двойню!». И что они счастливы!
Спустя два еще год, врача навестила жена, и сообщила, что «муж ее бросил» через полгода после родов. Детей она воспитывает одна, помогают, правда, его и ее родители. Муж женился на девятнадцатилетней девушке, с которой познакомился, когда подвозил ее домой. Алименты платит регулярно и много, ибо продолжает хорошо зарабатывать.
По опыту общественных врачей и социальных психологов, человек, как правило, ошибается, когда решает, что является его «проблемой». Очень часто, не попадая во время к специалисту, он может потратить много усилий, времени и средств, чтобы решить свою проблему. Но, решив ее, он оказывается в состоянии стресса. Ибо, возникают безрадостные мысли, как в отношении самого себя, типа «я неудачник», «ничего у меня не получается», «жизнь не сложилась», «впереди нет ничего хорошего», так и в отношении жизни вообще, типа «жизнь бессмысленна», «все усилия изменить жизнь к лучшему тщетны», «в жизни нет ничего, что бы стоило усилий, которые требуются для его достижения». Так, например, человек может долгие годы добиваться улучшения жилья (расширения жилплощади, приближения ее к месту работы или к метро), ограничивать при этом свои потребности, чтобы накопить денег. А, когда мечта его сбывается, и он получает, что долгие годы сильно желал, оказывается, что это вовсе не главное!
Стресс, фрустрация, переоценка ценностей, всегда оказываются на месте того, что человек принимал за проблему. Фрейд полагал, что только на 10% человек осознает свои истинные мотивы и проблемы. В 90% случаев он стремится за химерами. Общественный врач решает, что на самом деле является проблемой его клиента? Одно, безусловно, верно: если человек обращается к общественному врачу с проблемой, то она непременно у него есть.
Пример 2.
Также из собственной практики. Несколько неожиданная оказалась проблема, для престарелой супружеской пары, обратившейся к врачу за помощью.
Муж и жена собирались дожить, как минимум, до золотой свадьбы. Позади трудная, но «счастливая» жизнь. Воспитаны дети. Подрастают внуки. Все живы здоровы. Неожиданно жена стала беспокоиться за здоровье 72-летнего мужа. Ей 62 года. Хотя, никаких оснований для беспокойства ни он, ни она, вроде бы не находили. Последние 5 лет, безвыездно живут на даче, около леса. Дача благоустроена. Продукты необходимые на каждый день есть в деревенском магазине. Остальные привозят дети или внуки, которые регулярно навещают стариков. Живут «полноценной жизнью». Смотрят телевизор, знают, что делается в стране и мире. Читают газеты. Тесно общаются с соседями, своими сверстниками, ходят друг к другу, в гости. Много гуляют в любую погоду в лесу, круглый год. На даче есть приусадебный участок. Выращивают с удовольствием овощи, картофель. Сад приносит достаточно для стариков и детей, фруктов и ягод. Как переехали жить на дачу забыли, что могут быть какие-то проблемы! Живя в Москве, часто волновались, то из-за проблем детей. Потом внуков. Соседи по лестничной площадке одолевали также своими проблемами, которые, в основном, касались денег и здоровья. Старики и уехали на постоянное жительство на дачу в деревню, чтобы хоть оставшиеся им годы, пожить без проблем. И это им полностью удавалось. До поры, до времени.
С некоторых пор старушка стала задумываться о смерти. Без всякой к тому причине, ибо, никто из родных и близких, не болел, и умирать не собирался. Мысль пришла невольно, когда она вдруг «осознала», что ее мужу уже 72 года! Она стала наблюдать за ним. Не хватается ли старик за сердце? Нет ли у него одышки? Хорошо ли ест? Ночью стала просыпаться в тревоге, жив ли муж? Он, часто, когда смотрел телевизор, засыпал в кресле. При этом, рот его широко открывался, лицо страшно вытягивалось. Однажды даже выпала нижняя вставная челюсть. Сначала старушка, уснувшего днем в кресле мужа, не будила. Но, могла сидеть, сжавшись от непонятного страха, в комочек, и наблюдать, ровное ли у него дыхание? Потом, однажды, ей показалось, что муж, заснувший как всегда у телевизора в дневные часы, вдруг начал дышать часто и хрипло. Она разбудила его. Муж не успел прийти в себя ото сна, как она стала с тревогой спрашивать его, не болит ли у него сердце? Хватала его за запястья, чтобы измерить пульс. Так стало повторяться чуть ли не каждый раз, как только муж засыпал в кресле у телевизора. Сначала он терпел эти ее выходки, а потом, после очередного раза, когда она его разбудила, крепко ее выругал. Что, делал за всю жизнь всего несколько раз. Старушка обиделась, и долго плакала, закрывшись у себя в спальне. Старик попросил прощения, и они помирились.