Нейрореабилитация
Часть 1
Алексей Яковлев
© Алексей Яковлев, 2019
Список сокращений
AAPB Американская Ассоциация Прикладной Психофизиологии и Биологической Обратной Связи
АД артериальное давление
АЗС анодзамыкательное сокращение
АКШ аорто-коронарное шунтирование
АМ антропософская медицина
АМА афферентная моторная афазия
АОТП аутологичная обогащенная тромбоцитарная плазма
АПУ амбулаторно-поликлиническое учреждение
АТ аутогенная тренировка
БАГОТ большая аутогемотерапия с озонокислородной смесью
БАТ биологически активная точка
БАП баллонная ангиопластика
БОС биологическая обратная связь
БП болезнь Паркинсона
БТА ботулинический токсин тип А
ВЛОК внутривенное лазерное освечивание крови
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ВП вызванный потенциал
ВТМ вариант тормозного метода
ВТМП высокотехнологичная медицинская помощь
ГББ глобальное бремя болезней
ГБУЗ городское бюджетное учреждение здравоохранения
ГССМП городская станция скорой медицинской помощи
ДА динамическая афазия
ДАД диастолическое артериальное давление
ДМВ дециметровые волны
ДМТ дефицит массы тела
ДРД диафрагмально-релаксационное дыхание
ДРЕ действительный расход энергии
ДЦП детский церебральный паралич
ЖЕЛ жизненная емкость легких
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИЛП искусственное лечебное питание
ИП исходное положение
КГР кожно-гальванический рефлекс
КВЧ крайне высокая частота
КЗ комитет здравоохранения
КЗС катодзамыкательное сокращение
КМТ краниальная мануальная терапия
КТ компьютерная томография
ЛПУ лечебно-профилактическое учреждение
ЛФК лечебная физкультура
МАГОТ малая аутогемотерапия с озонокислородной смесью
МВЛ максимальная вентиляция легких
МДБ междисциплинарная бригада
МКБ международная классификация болезней
МКФ международная классификация функционирования
МН макронутриенты
МОД минутный объем дыхания
МР медицинская реабилитация
МРТ магнитно-резонансная томография
МФЛА Международная федерация легкой атлетики
МЭС медико-экономический стандарт
НЗГ назогастральный зонд
НИЛИ низкоинтенсивное лазерное излучение
НПВС нестероидные противовоспалительные средства
ОАМ общий анализ мочи
ОВЛ отделение восстановительного лечения
ОВМ отделение восстановительной медицины
ОИМ острый инфаркт миокарда
ОМР отделение медицинской реабилитации
ОМС обязательное медицинское страхование
ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения
ОО общий обмен
ООЛ остаточный объем легких
ОС обратная связь
ПБЧПП порог болевой чувствительности при покалывании
ПВЧ порог вибрационной чувствительности
ПМР пассивная мышечная релаксация
ППР пограничные психические расстройства
ПРП полная реакция перерождения
ПСМТ позвоночно-спинномозговая травма
ПУВ полная утрата возбудимости
РС рассеянный склероз
РЭГ реоэнцефалография
СА сенсорная афазия
САД систолическое артериальное давление
СМТ синусоидальные модулированные токи
СОП стандартные операции и процедуры
СКУ санаторно-курортные учреждения
СУД система управления движением
ТДТ танцевально-двигательная терапия
ТМС транскраниальная магнитная стимуляция
ТСР технические средства реабилитации
ТФ терминальный фактор
УВ ударная волна
УВТ ударно-волновая терапия
УВЧ ультравысокочастотная
УЗИ ультразвуковое исследование
ФЖЕЛ форсированная жизненная емкость легких
ФК функциональный класс
ФОЕ функциональная остаточная емкость
ФА фактор активности
ФП фактор повреждения
ХОБЛ хроническая болезнь легких
ХПН хроническое поражение почек
ЧД частота дыхания
ЧМН черепно-мозговые нервы
ЧМТ черепно-мозговая травма
ЧРП частичная реакция перерождения
ЧСС частота сердечных сокращений
ШНСС шкала нейропатического симптоматического счета
ЦНС центральная нервная система
ЭКГ электрокардиография
ЭМА эфферентная моторная афазия
ЭНМГ электронейромиография
ЭП энтеральное питание
ЭЭГ электроэнцефалография
Об авторе
Яковлев Алексей Александрович
Заведующий неврологическим отделением 2 клиники НИИ неврологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И. П. Павлова» МЗ РФ. Врач-невролог, врач-рефлексотерапевт, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, кандидат медицинских наук. Ассистент кафедры неврологии и мануальной медицины ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И. П. Павлова» МЗ РФ. Ассистент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова» МЗ РФ. Член Региональной общественной организации «Врачи Санкт-Петербурга», «Ассоциации неврологов Санкт-Петербурга», общероссийской общественной организации «Союз реабилитологов России». Автор более чем 75 научных публикаций по вопросам диагностики, лечения и реабилитации при различных неврологических заболеваниях. Высшее образование: ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова» МЗ РФ, врач, специальность «Лечебное дело» (2007), Санкт-Петербургский Инженерно-экономический университет, экономист-менеджер, специальность «Экономика и управление на предприятии здравоохранения», специализация правовое регулирование хозяйственной деятельности (2011). В 2015 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Полинейропатия у пациентов с парапротеинемическими гемобластозами».
От автора
Методическое пособие посвящено вопросам, связанным с организационными особенностями нейрореабилитационной помощи на этапах оказания медицинской реабилитации и содержит изложение общих принципов оказания нейрореабилитационной помощи, показаний и противопоказаний к осуществлению нейрореабилитации при различных заболеваниях центральной и периферической нервной системы. Также в методическом пособии приведены организационные и структурные компоненты осуществления медицинской реабилитации на различных этапах, с позиций междисциплинарности освещены вопросы оценки реабилитационного потенциала, комплексного применения средств и методов немедикаментозного лечения, а также подробно изложены вопросы современного нормативно-правового регулирования в сфере оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» и в сфере стандартизации медицинских услуг. Отдельные главы посвящены вопросам организации комплексной нейрореабилитационной помощи при поражении центральной и периферической нервной системы, в том числе при острых нарушениях мозгового кровообращения, различных видах полинейропатий, невропатии лицевого нерва. Кроме того, в пособии содержатся материалы посвященные вопросам организации сестринского ухода в рамках осуществления реабилитационной помощи, подробно описаны алгоритмы и комплексы применения методов лечебной физкультуры, частных реабилитационных технологий. Представленные в издании данные опираются на позиции доказательной медицины, официально утвержденные, в том числе нормативно-правовыми документами протоколы, алгоритмы, стандарты ведения пациентов, а также собственные наблюдения и разработки.
Данное методическое пособие предназначено для широкого круга специалистов, участвующих в построении междисциплинарного взаимодействия при оказании помощи по медицинской реабилитации пациентам с неврологическими заболеваниями, в том числе организаторам здравоохранения, руководителям медицинских лечебно-профилактических учреждений, специалистам неврологам, реаниматологам, врачам лечебной физкультуры и спортивной медицины, врачам-физиотерапевтам, инструкторам-методистам лечебной физкультуры и инструкторам лечебной физкультуры со средним медицинским образованием, медицинским психологам, логопедам, среднему и младшему медицинскому персоналу, а также студентам клинических специальностей.
ВВЕДЕНИЕ В МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ
Вопросы терминологии и общие принципы
Реабилитация (фр. rehabilitation от лат. re вновь + habilis удобный, приспособленный) в медицине трактуется как комплексное применение медицинских, психологических, педагогических, профессиональных и юридических мер с целью восстановления здоровья граждан с ограниченными физическими и психическими возможностями в результате перенесенных заболеваний и/или травм. Медицинская реабилитация это прежде всего комплексный процесс, который использует комбинирование различных методов и технологий лечения, как медикаментозных, так и немедикаментозных. Однако для более целостного понимания медицинской реабилитации как лечебно-диагностического процесса важно иметь представление о принципах, на которых строится восстановительное лечение, сроках его проведения, направленности, последовательности, преемственности.