В настоящее время в Санкт-Петербурге сохраняется очень высокая потребность в МР пациентов, пролеченных по поводу острого состояния, травмы или получивших ВМП. В среднем потребность в МР составляет 42% от числа всех пролеченных (по отдельным нозологиям этот показатель может достигать 90%). Своевременное применение немедикаментозных технологий медицинской реабилитации значительно сокращает сроки выздоровления больных, предотвращает развитие осложнений и инвалидности, увеличивает сроки ремиссии хронических заболеваний. Все это в конечном итоге способствует профессиональному долголетию и имеет значительный социальный и экономический эффект, позволяя увеличить доступность и качество медицинской помощи, повысить качество жизни пациентов, имеющих заболевания с высокой степенью инвалидизации, а также сократить убытки от заболеваемости за счет:
уменьшения общего числа обострений заболевания у лиц, получивших полноценный курс медицинской реабилитации;
сокращения числа дней временной нетрудоспособности в течение года и после реабилитации;
уменьшения количества инвалидизированных пациентов, а следовательно, и уменьшения затрат на лечение;
уменьшения экономических потерь от недопроизводства национального дохода.
Медицинская реабилитация, как уже отмечалось, является одним из приоритетных направлений программы развития здравоохранения в РФ. Федеральные программы развития здравоохранения, как и программы в регионах, содержат серьезные планы мероприятий по развитию системы медицинской реабилитации в нашей стране. Социально-экономический эффект этих мероприятий очевиден, однако достичь планируемых целевых значений программы возможно только при условии грамотной реализации заявленных мероприятий, четкого понимания проблемы, логичной и рациональной организации медицинской реабилитации, как целой системы взаимозависимых и взаимодополняемых лечебно-диагностических и реабилитационных процессов, будь то система медицинской реабилитации в масштабах страны или отдельного мегаполиса.
История развития классической гимнастики и нейрореабилитации
Реабилитационные технологии это совокупность высокотехнологичных, научно-прикладных, лечебно-диагностических, адаптивных, педагогических методов, процессов и материалов, используемых в медицинской реабилитации, их научное описание, способы технического производства, проектирования, моделирования, а также комплекс организационных мер, операций и приемов, направленных на изготовление, разработку, внедрение в практическую деятельность, эксплуатацию уникальных инновационных реабилитационных программ, предполагающие оптимальные затраты, соответствующие уровню развития науки, техники и общества в целом, используемые для сохранения и расширения сферы жизнедеятельности людей, повышения эффективности и персонификации лечебно-восстановительных и репаративных процессов, коррекцию функционального дефицита людей с ограниченными возможностями, максимально возможное повышение качества жизни и сохранение полноценного уровня повседневной активности индивидуума.
История развития нейрореабилитации, как самостоятельного направления в структуре медицинской реабилитации и системе восстановительной медицины насчитывает не одно столетие. В последние годы в Российской Федерации, как и во всем мире к медицинской реабилитации приковано особое внимание. На сегодняшний день медицинская реабилитация является не только одним из приоритетных направлений развития системы здравоохранения в нашей стране, но и дисциплиной развитие которой происходит стремительно с привлечением новых инновационных технологий и достижений научно-технического прогресса. Многие технологии и методики нейрореабилитации разработанные еще столетия назад и в настоящее время применяются в клинической практике в виде модернизированных реабилитационных программ, усовершенствование которых произошло с учетом появления новых средств и возможностей реабилитационной медицины, таких как компьютерные технологии, роботизированные аппараты, технологии виртуальной реальности, биологическая обратная связь, мозг-машинные интерфейсы и многие другие.
Возвращаясь к вопросу об истории развития реабилитационных технологий следует упомянуть, что основателем научного подхода к тренировке считается атлет и философ Иккос из Тарента. Ему приписывается введение строгого режима питания для атлетов и подробно разработанного четырехдневного цикла тренировок. А знаменитый римский врач Клавдий Гален сформулировал три основных принципа тренировки: постоянность, посильность и постепенное увеличение нагрузки. Античная история содержит мало сведений о том, как именно тренировались спортсмены в древности. Известно, что было много упражнений на выносливость и тренировок с тяжестями. Афиняне имели возможность в любое время продемонстрировать свою силу на площади древних Афин для этой цели постоянно находилось железное ядро. Изобретение «протоштанги» и гантелей также принадлежит грекам они ввели в употребление каменные и металлические ядра, соединенные ручками, такие снаряды назывались гальтересами.
Возвращаясь к вопросу об истории развития реабилитационных технологий следует упомянуть, что основателем научного подхода к тренировке считается атлет и философ Иккос из Тарента. Ему приписывается введение строгого режима питания для атлетов и подробно разработанного четырехдневного цикла тренировок. А знаменитый римский врач Клавдий Гален сформулировал три основных принципа тренировки: постоянность, посильность и постепенное увеличение нагрузки. Античная история содержит мало сведений о том, как именно тренировались спортсмены в древности. Известно, что было много упражнений на выносливость и тренировок с тяжестями. Афиняне имели возможность в любое время продемонстрировать свою силу на площади древних Афин для этой цели постоянно находилось железное ядро. Изобретение «протоштанги» и гантелей также принадлежит грекам они ввели в употребление каменные и металлические ядра, соединенные ручками, такие снаряды назывались гальтересами.
После превращения христианства в государственную религию Римской империи античная физическая культура пришла в упадок и уже в 394 году, при императоре Феодосии, последовал отказ от Олимпийских игр и олимпийского летосчисления. Только с Ренессансом стал возрождаться культ здорового тела.
Развитие технологий реабилитации напрямую связано с развитием аппаратных методик лечения. Одним из первых реабилитационных тренажеров разработанных человеком был аппарат, который назвали «Gymnasticon». Разработка данного аппарата во многом связана с развитием научного направления ортопедии. Термин «Ортопедия» впервые ввел профессор Парижского университета французский физиолог Николя Андри (16581742) в 1741 году. Свои наблюдения за детьми с различными деформациями тела он изложил в двухтомном руководстве «Ортопедия или искусство предупреждать и исправлять деформации тела у детей средствами, доступными отцам, матерям и всем тем лицам, которым приходится воспитывать детей».
Используя труды Николя Андри в Френсис Лаундс (Francis Lowndes) изобрел первый спортивный тренажер «гимнастикон» (рис. 4). Прототип современного велотренажера позволял приводить маховики в движение при помощи рук. Его рекомендовали для лечения подагры, частичного паралича, ревматизма и слабости. После изобретения «Gymnasticon» специалистами была разработана целая система физических тренировок при помощи силовой техники. А еще через пару лет тренажеры можно было приобрести более чем в 140 странах, однако они достаточно дорого стоили.
Рисунок 4. Тренажер Френсиса Лаундса «Gymnasticon»
Одним из первых в деле внедрения тренажеров в массы был немецкий «отец гимнастики» Фридрих Людвиг Ян. В середине XIX века он открыл множество гимнастических залов по всей Германии. В них были установлены и простейшие снаряды для тренировок кони из дерева, балансиры и брусья. Уже позже, в XIX веке, Ханрих Клингерт снова «изобрел велосипед» уже другой конструкции. Он был похож на стул, к которому прикреплялась доска с рукояткой-перекладиной сверху и педали снизу.
Пассажиры первого класса «Титаника», который отбыл в первое и последнее плавание в апреле 1912 года, имели доступ в тренажерный зал. «Gymnasium» на корабле был оснащен гребными тренажерами, стационарными велосипедами, а так же аппаратами для имитирования езды на лошади и даже верблюде (рис. 5). Доступ в спортивный зал для женщин и мужчин был раздельным с 9:00 до полудня и с 14:00 до 18:00 соответственно.
Рисунок 5. Тренажерный зал на «Титанике»
Одним из основоположников нейрореабилитации является выпускник Уппсальского университета Густав Цандер (рис. 6). Йонас Густав Вильгельм Цандер родился 29 марта 1835 года в Стокгольме. С 1855 по 1860 год он обучался в Уппсальском университете, и процесс получения медицинского образования начинал применять на практике медико-механическую гимнастику. По окончании обучения в университете Густав Цандер открыл в 1865 году в Стокгольме первый институт врачебной гимнастики.
В лечебной практике Густав Цандер применял разработанный им метод основанный на применении механических аппаратов спроектированных специально для тренировки мускулатуры различных частей тела. Во многом аппараты Густава Цандера являются прототипом современных силовых тренажеров.
Рисунок 6. Йонас Густав Вильгельм Цандер