Харлоу выступил с докладом, который назвал «Природа любви» и который стал классикой: «Мы не удивились, когда обнаружили, что комфорт, который приносит контакт, является базисом таких переменных, как привязанность и любовь, но мы не ожидали, что он полностью заслонит такой фактор, как питание; действительно, различие оказалось настолько большим, что заставило предположить: главная функция кормления обеспечение частого и тесного телесного контакта детеныша с матерью»
«На ручки» как удовлетворение потребности в безопасности вероятно, одна из основных причин, по которым высаживать детей желательно только с рук. Не бывает «высаживания на горшок»! В крайнем случае, если уж именно это окажется вашей высаживательной позой, во время сидения ребенка на горшке поддерживайте с ним постоянный телесный контакт, например держите за руку, но не оставляйте его сидеть на горшке в одиночестве в туалете.
Высаживание и удовлетворение потребности в экскреции как способ избавиться от долгих рыданий. Бытовой подход
Татьяна, мама Анюты:
История нашего ГВ чего только не насчитывает. Уже на второй день я в слезах сидела с орущим ребенком на руках, который толком не брал грудь. «А что вы хотели, у вас плоские соски», сказали мне в роддоме. Был и лактостаз с температурой, и какое-то безболезненное уплотнение, с которым пришлось бежать на УЗИ, и болезненное уплотнение, которое пришлось расцеживать, и закупорка протока в бегунковом возрасте, когда я уже ничего такого не ждала.
Но все бы ничего, если б не отказ. Из-за этого я вспоминаю младенчество своей дочки с ужасом И с облегчением, что это кончилось.
Это началось в три дочкиных недели. Сначала по разу в день, вечерами. Но потом все хуже, все чаще. Она немного сосала и принималась орать. И грудь больше не брала, приходилось успокаивать, качать и снова предлагать. И так каждый день. Сначала я отнеслась к этому довольно философски: думали на колики, на лактационный криз, на дочкину лень «добывать» молочко между приливами. Но ничего не подтверждалось. Стала читать о таком в Интернете, нашла советы поменять позу и выбросить пустышки. К четырем дочкиным месяцам мои силы и выдержка кончились. Теперь истерики начались у меня: я думала, что ребенок меня не любит, не хочет со мной быть, не успокаивается со мной, а, наоборот, только нервничает. Иногда она выгибалась на моих руках, а в кроватке успокаивалась. Везде писали, что только у матери ребенок чувствует себя спокойно, что быть на руках у мамы самое естественное и желанное. Но у нас это было не так.
Дополняли картину рассказы моей мамы про то, как я в четырехмесячном возрасте не стала брать грудь и меня перевели на смесь, и «ничего, вон какая выросла». Мне хотелось покончить со всем этим, и единственным выходом я видела переход на ИВ.
С последней надеждой я написала в группу поддержки ГВ. Уже не в первый раз отвечала на вопросы о сосках и пустышках, не надеясь особо на помощь. А вот вопрос консультанта: «Кушает ребенок в памперсе?» поставил меня в тупик. Это тут при чем? Ну да, в памперсе, и что? Связь неочевидна, правда? Мне терпеливо объяснили: ребенок может беспокоиться потому, что просто хочет писать. После разъяснений решили попробовать, понаблюдать. Терять-то уже нечего. Сняли памперс (как приятно обнимать не мешок, а теплую и родную попу). Как только начала беспокоиться у груди руки под коленки, грудь «в зубы», подержали над тазиком, пописали! Кричать стала меньше. Вроде. Через несколько дней еще меньше. Уже полегче жить. И так постепенно, день за днем, жизнь наша стала налаживаться. Мне не верилось, что ребенок может спокойно лежать и кормиться. Уже одно это был кайф.
Сейчас этот отказ вспоминается как страшный сон. Я очень рада и даже немножко собой горжусь, что все у нас получилось. А я поняла, что стоит не только все делать «правильно», как где-то написано и кто-то сказал, но прежде всего прислушиваться к своему ребенку.
Высаживание одна из пяти потребностей малыша. Их всего пять. Да, это важно. С взрослением ребенка потребностей становится больше, и примерно к году высаживание замещается приучением к горшку.
Почему-то меня часто спрашивают, можно ли не придерживаться принципа естественной гигиены. Разумеется, я знаю чудных, умных и здоровых детей, а теперь уже часто и взрослых, выращенных в подгузниках. Однако странно, что этот вопрос задается мне. Поскольку советов «плюнуть и надеть подгузник» и без меня достаточно, давайте попробуем придерживаться другой линии: что делать, если вы все-таки хотите снять подгузник и научиться обходиться без него.
Возраст приучения к горшку и научный подход (российская исследовательская группа)
Я многократно пыталась найти врачей, исследующих проблемы высаживания. Признаться, выходило это у меня из рук вон плохо, чаще всего я получала ответ: «Что прикажете исследовать?» или же: «В чем проблема?» Вопросы естественной гигиены лишь немного затрагивают вопросы медицины, гораздо ближе соприкасаясь с психологией.
На одной из презентаций моей первой книги я познакомилась с врачом-неврологом Георгием Арчиловичем Каркашадзе, заведующим лабораторией неврологии и когнитивного здоровья ФГАУ НМИЦ здоровья детей МЗ РФ, а также функционирующей на этой базе Академии когнитивного здоровья, в которой лечат детей с нарушениями поведения и развития.
Он проявил горячий интерес к моей работе, однако термины, в которых мы объяснялись, очень сильно расходились. В материалах, написанных его исследовательской группой, не было ничего про улавливание сигналов и потребности малыша.
Ученые лаборатории неврологии провели два небольших исследования, результаты которых изложены в статьях[3]. Основной мотив оценка проблемы позднего отказа от подгузников с точки зрения здоровья ребенка. Психологами внутри группы и некоторыми педиатрами озвучивалась позиция раннего приучения к горшку, другие специалисты, к числу которых отношусь я, сторонники более гибкого варианта, но ни в коем случае не позднего обучения, как за границей.
Свою личную позицию, сформированную на клиническом опыте и системе психоневрологических знаний Георгий Арчилович представил в виде нескольких постулатов.
1. Нет единой универсальной успешной схемы: психика детей и родителей настолько индивидуализирована, что слепое следование какой-то схеме сопровождается в отдельных случаях осложнениями: соответственно, каждому свое.
2. На процесс обучения детей навыкам туалета оказывает влияние множество факторов как физиологического, так и социального порядка. Среди физиологических факторов выявлена связь с частотой стула, физиологическими непроизвольными ночными мочеиспусканиями, особенностями засыпания и вредными привычками теми процессами, которые отражают состояние регуляции моторики кишечника и дефекации, контроля мочеиспусканий и нервно-психической деятельности. На процесс обучения оказывают влияние выбранные стратегия и тактика обучения, а также стиль общения с ребенком. Из семейно-социальных наиболее существенно влияющими на процессы обучения навыкам туалета оказались факторы полноценности состава семьи, образования матери и наличия в семье детей-близнецов.
3. Задача врачей правильно сориентировать родителей в преимуществах и недостатках различных подходов, чтобы они лучше понимали, что подходит им,
4. В любом случае неоптимально осознанно позднее приучение к горшку психически здорового ребенка после 3-летнего возраста.
Вывод, впечатливший лично меня в работах Георгия Арчиловича: как правило, дети из обеспеченных семей приучаются к горшку раньше, чем дети небогатых родителей! Парадоксальное возражение тем, кто обосновывает свою нелюбовь к высаживанию тем, что у них, «слава богу, хватает денег на подгузники».
Более того, методы приучения к горшку в обеспеченных семьях оказались намного ближе к методу естественной гигиены!
Средняя продолжительность обучения туалетным навыкам от самых первых попыток обучения до полного освоения туалетных навыков в группе с высоким социально-экономическим статусом оказалась более чем на 2 мес. короче, чем в группе общей популяции: 10,5 ± 0,6 против 12,88 ± 0,41 мес. (р < 0,05). Выявлены существенные различия в методологии обучения: родители группы общей популяции более привержены к принудительным высаживаниям ребенка на горшок и более активным действиям при большей вариабельности методологии, тогда как в группе с высоким социально-экономическим статусом (ВСЭС) методология более однородна и доминируют техники, ориентированные на выбор ребенка и умеренную активность родительских действий в основной стадии обучения Методология обучения детей навыкам туалета в семьях с высоким социально-экономическим статусом отличается от наиболее популярных в общей популяции. Обучение туалетным навыкам в группе ВСЭС несколько быстрее и завершается также несколько ранее[4].
Надеюсь, кто-нибудь из этой исследовательской группы выступит соавтором следующего издания книги.