Для пневмонии новорожденных характерны различные осложнения: пневмоторакс, воспаление среднего уха, ателектазы (спадение доли легкого), легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии), эмфизема легких (повышенное содержание воздуха в легочной ткани), гипотрофия, анемия, менингит, сепсис и некоторые другие.
При своевременном правильном лечении и хорошем уходе за ребенком прогноз пневмонии благоприятный. Нельзя заниматься самолечением пневмонии, так как это может привести к развитию тяжелых осложнений и летальному исходу. Это заболевание опасно не только для здоровья, но и для жизни ребенка. Ребенок, переболевший в этом возрасте пневмонией должен находиться под постоянным наблюдением участкового педиатра не менее 1 года, так как возможны рецидивы этого заболевания.
Для профилактики врожденной пневмонии, женщине до наступления беременности нужно вылечить все свои заболевания, в том числе хронические, а для предупреждения развития пневмонии после рождения ребенка, необходим хороший уход, избегать контактов с больными людьми и переохлаждения ребенка.
Особенным будет и уход за таким ребенком: кормление по часам отменяется, так как ребенок слаб и не может активно сосать грудь, ему нужно как можно чаще давать грудь или подкармливать сцеженным молоком с помощью пипетки, пеленать его нельзя, так как при пеленании сжимается грудная клетка ребенка, что затрудняет дыхание, чаще менять положение тела ребенка (переворачивать с бока на бок и поднимать вертикально), чтобы не было застоя воздуха в легких, следить за чистотой кожи, чтобы не присоединились различные заболевания кожи, из носа при необходимости отсасывать слизь, не допускать переохлаждения и перегревания, делать массаж ребенку. Детскую комнату регулярно проветривать и не допускать скопления пыли.
После выписки из отделения ребенок должен не менее 1 года находиться под постоянным контролем участкового педиатра, так как у маленьких детей иногда бывают рецидивы этого заболевания.
27. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
Это тяжелое заболевание, которое связано, с кровоизлиянием в мозг, произошедшим во время родов или после родов, а также с врожденными аномалиями развития сердца или органов дыхания. Различают две степени асфиксии. При 1-й степени (синяя асфиксия) ребенок цианотичен, иногда сине-фиолетового цвета, при 2-й степени (белая асфиксия) ребенок бледен как воск, синие только губы, рефлексы отсутствуют, сердечная деятельность ослаблена. При 1-й степени асфиксии прогноз удовлетворительный, а при 2-й степени тяжелый. Лечение такого ребенка проводят в стационаре, в реанимации. Не занимайтесь самолечением, так как Вы рискуете жизнью ребенка.
28. СТОЛБНЯК НОВОРОЖДЕННЫХ
Это очень тяжелое острое инфекционное заболевание новорожденных, которое развивается вследствие попадания через незажившую пупочную рану столбнячной палочки (эти микроорганизмы в природе распространены широко, живут в земле, могут находиться и в пыли). Заражение происходит при несоблюдении асептики и антисептики при уходе за новорожденным ребенком, особенно при обработке пупка, который является входными воротами для этой инфекции у новорожденного.
Инкубационный период столбняка у новорожденных от нескольких часов до нескольких дней, но чаще всего это заболевание проявляется на второй неделе после родов. Встречается оно очень редко. Этот возбудитель выделяет сильнейший экзотоксин, который поражает жизненно важные центры центральной нервной системы и вегетативную нервную систему, вызывает гемолиз эритроцитов.
Основные симптомы столбняка: ребенок становится беспокойным, все время кричит, его рот раскрывается с трудом, так как развивается тризм (сведение мышц челюстей), ребенок не может сосать, отмечается скованность всей мускулатуры тела, тонические судороги затылочных, шейных, мышц спины, живота и конечностей, тело больного выгибается дугой (опистотонус), отмечается спазм лицевых мышц, судороги мышц диафрагмы и грудной клетки, что может вызвать асфиксию и остановку дыхания, температура тела может быть нормальной или повыситься до 41 градуса и более, пульс частый, слабый. Прогноз тяжелый, но при правильном и своевременном лечении противостолбнячной антитоксической сывороткой и хорошем уходе выздоровление возможно, но происходит оно очень медленно.
При малейшем подозрении на это заболевание нужно немедленно вызвать лечащего врача.
При малейшем подозрении на это заболевание нужно немедленно вызвать лечащего врача.
Профилактика столбняка у новорожденных: соблюдение асептики и антисептики при обработке пуповины. Для предупреждения столбняка у детей более старшего возраста, проводится вакцинирование.
29. СЕПСИС НОВОРОЖДЕННЫХ
Это очень тяжелое инфекционное заболевание новорожденных, возбудителями которого могут быть стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы. Источником инфекции является больная мать или персонал родильного отделения. Заражение может быть внутриутробно, во время родов или после родов. Микробы попадают в организм ребенка через поврежденную кожу, слизистые оболочки дыхательных путей, через желудок, но чаще всего через пупочную ранку, затем через кровь и лимфу проникают в различные внутренние органы и ткани, где и вызывают болезненный процесс. Заболевание обычно начинается на 2-й неделе после родов (реже еще в родильном отделении).
Симптомы сепсиса: у малыша отмечается вялость, отказ от груди, плохая прибавка в весе, кожные покровы бледно-серые или желтушные, цианоз конечностей и носогубного треугольника, позже на коже появляются кровоподтеки, не резко выраженная отечность кожи, в области икроножных мышц или лица, позже на бедрах и ягодицах появляются восковидные бледные или красновато-синеватые пятна, лицо маскообразное, температура тела снижается до 35 градусов, пульс замедлен, позже присоединяется вторичная инфекция (пневмония, отит и др.). При развитии вторичной инфекции температура тела резко повышается.
Прогноз этого заболевания зависит от своевременности и правильности лечения. Самолечение недопустимо. При подозрении на сепсис нужно немедленно вызвать участкового врача или скорую медицинскую помощь.
30. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
Причиной врожденных аномалий сердца у новорожденного ребенка может послужить заболевание матери в период беременности краснухой (это заболевание наиболее опасно), гриппом, сифилисом или токсоплазмозом, неполноценное питание матери, с дефицитом витаминов В2, А и Е, а также воздействие некоторых химических, лучевых и других реагентов, алкоголизм или наркомания матери.
Пороки сердца могут быть различны, диагноз порока ставит врач.
Вы должны обратить внимания на некоторые признаки пороков сердца: цианоз кожных покровов (особенно вокруг губ и носа), одышка, пальцы в виде барабанных палочек и широкие ногти, отставание в росте и весе, увеличение печени.
При обнаружении у ребенка этих симптомов нужно срочно пройти обследование у врача, чтобы своевременно начать лечение. В тяжелых случаях лечение оперативное, в результате которого наступает полное выздоровление.
В этот же период проявляются также различные аномалии развития и уродства (шестипалость, заячья губа, волчья пасть, синдром Дауна и другие).
ПЕРИОД ГРУДНОГО ВОЗРАСТА (от 1 месяца до 1 года)
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕБЕНКА В ЭТОТ ПЕРИОД
Это возраст ребенка от 1 месяца до 1 года. Носовые ходы малыша достигают своего развития только к 3 годам жизни, слизистая носа очень нежная и богата кровеносными сосудами. В течение первого года жизни в организме ребенка происходят большие изменения, особенно заметно развитие головного мозга. Движения ребенка становятся осознанными, он начинает сидеть, ползать, ходить и даже произносить первые слова. У него начинают развиваться многочисленные условные рефлексы, что отражается на поведении ребенка.
Хрящи в костях ребенка начинают заменяться костной тканью. При недостатке в организме ребенка в этот период кальция, магния, фосфора и витамина Д приводит в развитию рахита, в результате чего кости могут размягчаться и искривляться.
В норме первые зубы у ребенка прорезываются в возрасте 6 7 месяцев (реже раньше). К году у ребенка должно быть 8 зубов, к 2 годам у него имеется полный набор молочных зубов (20). Постоянные зубы начинают появляться в возрасте 5 7 лет и полностью заменяют молочные зубы к 12 годам. Зубы мудрости вырастают в возрасте 19 25 лет.
Органы пищеварения у ребенка в этот период еще несовершенны, что приводит к нарушениям пищеварения и развитию диспепсии, гипотрофии и атрофии. В этот период ребенок способен питаться только жидкой пищей. В связи с широким входом в желудок, неразвитостью мышц дна желудка и накапливанием в желудке воздуха, заглатываемого при сосании, у ребенка часто отмечается срыгивание. По мере роста и развития ребенка его пищеварительные органы начинают приспосабливаться к приему более твердой пищи. При составлении рациона питания для ребенка в этот период нужно учитывать все эти особенности. Потребность ребенка в пище в этот период более высокая, по сравнению с ребенком более старшего возраста, что объясняется тем, что именно в этот период ребенок усиленно растет и набирает вес. При недостаточном или несбалансированном питании в этот период у ребенка появляются различные заболевания (гипотрофия, атрофия, рахит). Пища для ребенка должна быть теплой (но не горячей).