Personale Sanitario In Tempi Di Pandemia. Una Prospettiva Psicologica. - Juan Moisés De La Serna

Juan Moisés de la Serna

Personale sanitario in tempi di pandemia. Una prospettiva psicologica

Personale Sanitario ai tempi di pandemia, una prospettiva psicologica

Scritto da Juan Moisés de la Serna

Tradotto da Patrizia Barrera

1ª edizione: maggio 2020

© Juan Moisés de la Serna, 2020

© Edizioni Tektime, 2020

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Distribuito da Tektime

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Prologo

In seguito al successo del libro intitolato Aspetti psicologici nei tempi della pandemia, in cui vengono affrontati temi relativi allimpatto del virus COVID-19 sulla vita dei cittadini dal punto di vista psicologico, e sulla base dellespressa richiesta da parte dei lettori di un testo incentrato sul personale sanitario, ho deciso di scrivere questo libro.

Lobiettivo è quello di offrire informazioni aggiornate sugli aspetti psicologici di quello che è stato descritto come il primo fronte di battaglia contro lavanzata del COVID-19 dal punto di vista della psicologia scientifica, con precisi riferimenti alle ultime pubblicazioni a riguardo alla fine del libro.

Una visione rigorosa e aggiornata sui contributi della scienza della psicologia espressa in modo accessibile a tutti, con lobiettivo di aiutare a comprendere limpatto emotivo di questa situazione nellambito del personale sanitario, nonché le sue conseguenze presenti e future.

Ringraziamenti

Malgrado possa sembrare una banalità, parlare di personale sanitario equivale a puntare lattenzione su quelle persone che sono responsabili della salute pubblica, fisica e mentale, sulla base dei vari ruoli e specializzazioni in ambito sanitario nei diversi paesi. In primo luogo operando una distinzione negli ospedali tra personale medico e paramedico, ovvero separando medici, infermieri e inservienti dal personale di gestione e di amministrazione, nonché da quello di supporto come custodi, guardie di sicurezza e personale addetto alla pulizia, tutti parimenti importanti per il buon funzionamento di un centro sanitario più o meno grande.

Il distinguo precedente non è accessorio ma di importanza primaria perché, sebbene il testo si concentri sul personale sanitario in tempi di pandemia, non bisogna dimenticare che esso può svolgere il suo lavoro grazie a tutta lequipe umana che lo sostiene e che collabora con esso, persone spesso invisibili ai pazienti e alle loro famiglie ma, come già detto, preziose. (@UNICEF_CLM, 2020) (vedi Figura 1).

Infermieri, Medici, Ausiliari, InservientiUn grande applauso dal mondo intero per tutto il personale sanitario. GRAZIE!

CAPITOLO 1. CONTESTUALIZZANDO

Prima di approfondire limpatto psicologico ed emotivo del COVID-19 sul personale sanitario, dobbiamo contestualizzare questo lavoro nellambito di una pandemia che colpisce a livello globale e senza precedenti nella storia moderna, mettendo a dura prova il sistema sanitario e creando stress nella popolazione.

Pur notando le disastrose conseguenze in Cina, dove lepidemia è iniziata, i Governi hanno cominciato a prendere misure a riguardo solo alla comparsa dei primi casi nel proprio territorio. Uno stato di cose che è iniziato appena pochi mesi fa e che ha coinvolto sempre più Paesi, con i primi casi importati da cittadini provenienti dalle zone colpite che, involontariamente, hanno diffuso poi il contagio in tutto il mondo.

Una situazione critica nei confronti della quale i governi hanno adottato misure diverse ma, in tutti i casi, la lotta contro il virus è stata condotta dal personale sanitario anche a rischio della propria vita, per curare i pazienti che si trovavano in situazioni di emergenza.

La Sanità in ambito Europeo

Il personale sanitario può essere distinto in base alla categoria indicata in ciascun paese, ad esempio tra personale medico e infermieristico, professionisti che svolgono funzioni complementari ma la cui percentuale rispetto alla popolazione varia a seconda del paese Europeo da cui si sta parlando.

Pertanto, e nel caso specifico della Spagna, questo è superiore alla media Europea in termini di numero di professionisti medici che lavorano nel settore sanitario, una media che nel 2019 era di 3,6 per 1.000 abitanti; mentre nel caso degli infermieri la Spagna è inferiore alla media, la cui percentuale nel 2019 a livello europeo era dell8,5 per 1.000 abitanti.

La Grecia, lAustria e il Portogallo sono i paesi con il più alto rapporto di medici-pazienti nellUnione europea, mentre quelli con il rapporto più basso sono la Polonia, la Romania e lInghilterra.

Per quanto riguarda la comunità infermieristica, la Norvegia, lIslanda e la Finlandia sonoi tra i paesi Europei con un rapporto più elevato per 1.000 abitanti, mentre quelli con il rapporto più basso nellUnione europea sono la Grecia, la Bulgaria e la Lituania.

Pertanto, la Spagna si piazza nel quadrante con più medici e meno infermieri rispetto alla media Europea

Foto 2. Personale Sanitario in Europa

Per offrire un quadro realistico della situazione è bene chiarire che nel caso specifico della Spagna, dove viene registrato un rapporto inferiore degli infermieri rispetto alla media Europea, che ciò non è dovuto alla mancanza di personale, ma piuttosto che nel conteggio non vengono considerati gli assistenti infermieristici, nonostante il fatto che in altri paesi Europei le loro funzioni siano equiparate a quelle degli infermieri.

Parimenti, si specifica che nel caso della Grecia e del Portogallo, viene conteggiato il numero di medici autorizzati ad esercitare e non solo quelli che lavorano nei centri sanitari, quindi la loro percentuale è superiore alla media Europea.

Con questo primo approccio, vogliamo offrire una panoramica generale del personale sanitario presente nei vari Paesi, e in particolare in Spagna, prima della comparsa di COVID-19, un aspetto che è rilevante in termini di risorse umane deputate a combattere lavanzata del morbo; un panorama che, come vedremo, è cambiato rapidamente in termini di disponibilità e requisiti dei nuovi professionisti. Ciò riflette le enormi differenze esistenti tra i paesi dellUnione europea, il che in linea di massimma potrebbe rappresentare un carico di lavoro maggiore o minore che tale personale dovrà sopportare: quindi, più alto è il numero di medici e infermieri ogni 100.000 abitanti, più facile risulterà lassistenza alla popolazione, poiché si potrà contare su più risorse umane. O, almeno questo era il modo di pensare prima del palesarsi di alcuni eventi che, nel giro di poche settimane, hanno radicalmente cambiato la realtà del personale sanitario.

Ma prima di passare ai commenti ci sono anche altri indicatori da tenere in considerazione per conoscere la forza del sistema sanitario di ciascun paese, ad esempio il numero di letti ospedalieri disponibili. Nel 2014 la media dellUnione Europeo era di 372 posti letto per 100.000 abitanti; la Spagna era inferiore alla media, con 242 letti (Eurostat, 2020) (vedi figura 3).

Foto 3 Posti letto disponibili ogni 100.000 abitanti

I paesi con il maggior numero di posti letto disponibili tra il 2014 e il 2015 erano Bulgaria, Germania e Lituania (rispettivamente con 616, 601 e 557 posti letto per 100.000 abitanti); mentre quelli con il minor numero di letti erano Svezia, Inghilterra e Spagna (rispettivamente con 203, 211 e 242 posti letto per 100.000 abitanti)

La Spagna , nello specifico, si piazzava nella media. Pertanto, e sulla base dei dati precedenti, si può affermare che i paesi dellUnione europea che dispongono di maggiori risorse personali e materiali per affrontare meglio una crisi sanitaria sarebbero la Grecia, lAustria e il Portogallo in termini di numero di medici; la Norvegia, lIslanda e la Finlandia per numero di infermieri; e la Bulgaria, la Germania e la Lituania per numero di letti dospedale.

Al contrario, coloro che sono i meno preparati ad affrontare una crisi sanitaria sarebbero la Polonia, la Romania e lInghilterra per numero di medici; laGrecia, la Bulgaria e la Lituania per numero di infermieri; e la Svezia, lInghilterra e la Spagna per numero di posti letto disponibili. Nel caso specifico della Spagna, rispetto alla media dellUnione europea presenterebbe più medici e meno infermieri, sempre tenendo conto, come già specificato, che il personale ausiliario che lavora negli ospedali (OCSE / Osservatorio europeo sulla salute) non è incluso nel conteggio ( Sistemi e politiche, 2019).

Per quanto riguarda il numero dei letti disponibili per 100.000 abitanti, a partire dal 2015 la Spagna era al di sotto della media, con il 43% in meno di letti disponibili per 100.000 abitanti (O.M.S., 2020a)

Sebbene quanto sopra non ci consenta di stabilire delle distinzioni in termini di criteri di efficienza, qualità delle cure offerte, facilità di accesso o soddisfazione degli utenti rispetto al servizio ospedaliero in ciascun paese e in particolare in Spagna, ciò offre una panoramica della forza o, al contrario, della debolezza che dipendono dal materiale e dalle risorse umane disponibili prima dellinizio della crisi sanitaria globale.

Per quanto riguarda la qualità delle cure, si deve tenere presente che di norma quando una persona è ospedalizzata, vuoi per unoperazione imminente o per riprendersi da un trauma o da un intervento, rimane nella struttura per giorni o addirittura settimane. In questo breve periodo di tempo, viene seguita dal personale sanitario al completo, con un primario specialista che supervisiona i progressi del paziente.

Sebbene sia accertato che lassistenza può essere buona in ospedale, a volte i pazienti e i familiari possono lamentarsi della freddezza del personale, in quanto fanno sì il loro dovere ma a volte interagiscono il meno possibile con il paziente e i parenti.

Ciò perché un tale rapporto è interpretato come superfluo e in alcuni casi addirittura dannoso per il corretto funzionamento dellospedale, che considera prioritariamente i progressi fisici del paziente a scapito di quelli emotivi. Tuttavia, in alcuni centri sanitari si lavora a stretto contatto con gli psicologi clinici, che addestrano il personale sanitario a relazionarsi e comunicare in modo appropriato con i pazienti.

Soprattutto nel caso in cui è necessario dare cattive notizie, bisogna agire con cautela e sapere come affrontare le reazioni negative dei pazienti, che possono oscillare tra la depressione e gli scoppi dira.

Ma sebbene sia vero che sapere come comunicare è importante, tuttavia ciò non è sufficiente per una relazione medico-paziente di qualità, quindi cosa si dovrebbe fare per migliorare lassistenza ai pazienti?

Questo è ciò a cui si è cercato di rispondere attraverson uno studio condotto dal Nursing Care Research Center, la School of Nursing and Midwifery, insieme allospedale Firoozgar dellUniversità di Scienze mediche dellIran; il Centro di ricerca e medicina cardiovascolare Rajaie dellUniversità dellIran di scienze mediche; e Teheran University of Medical Sciences (Iran) (Khaleghparast et al., 2016).

Si è trattato di uno studio di tipo qualitativo in cui sono stati intervistati 51 utenti ospedalieri, tra pazienti, parenti e personale sanitario.

Largomento del colloquio semi-strutturato riguardava le politiche di visita medica del centro, prestando particolare attenzione al confronto tra politiche restrittive e politiche aperte.

Per quanto riguarda le politiche restrittive per lassistenza ai pazienti, esse sono regolate da una pianificazione prestabilita per la visita del personale sanitario, in cui sono fissati sia lora della visita sia lora della visita.

Nel caso delle politiche aperte, invece, non esistono orari di visita, né vi è alcuna restrizione sul tempo trascorso con il paziente.

Le risposte di tre gruppi, pazienti, parenti e personale sanitario, sono state classificate e poi analizzate. Quindi, per quanto riguarda le politiche restrittive i risultati evidenziano il vantaggio di evitare il caos, di garantire visite mediche anche a pazienti che non desiderano essere visitati, un maggior controllo delle infezioni, una maggiore stabilità e regolarità del personale; tra gli svantaggi, si rileva una mancanza di connessione emotiva, una scarsa conoscenza dii informazioni sulle condizioni del paziente e tempi dii visita specialistica molto brevi.

Allopposto, nel caso delle politiche aperte, tra i vantaggi si annoverano la riduzione dello stress nel paziente e laumento del suo senso di sicurezza, unassistenza alle famiglie durante la cura del paziente, nonché una migliore informazione ai parenti e al paziente stesso e la creazione di un clima migliore nella relazione medico-paziente. Tra gli svantaggi, la violazione della privacy del paziente e linterferenza esterna durante il trattamento sanitario

Come sottolineato dagli autori, sono necessarie nuove ricerche prima che si possano trarre conclusioni a riguardo, principalmente a causa del numero ridotto di partecipanti allo studio e della metodologia qualitativa utilizzata. Nonostante ciò, va notato che le politiche restrittive garantiscono la visita di un medico una volta al giorno; qualcosa che viene percepito come insufficiente sia dai i pazienti che dai familiari. Allo stesso modo, il personale sanitario si sente più a suo agio nelle politiche aperte, in quanto senza perdere la propria dignità professionale può offrire ai pazienti unassistenza più personalizzata e di migliore qualità.

Nonostante i vantaggi esposti delluno o dellaltro sistema, bisogna tenere presente che lapplicazione di questi risultati a un centro sanitario dipenderà molto dalle sue dimensioni; quindi le politiche aperte sembrano più adatte a un centro sanitario di dimensioni medio o piccolo dove il personale può concedersi un tempo di qualità con i propri pazienti senza lobbligo di rispettare un programma rigoroso, mentre in centri più grandi, dove il numero di pazienti per medico è elevato, il sistema migliore sarebbe quello delle politiche restrittive, affinché venga garantita lassistenza minima ad ogni paziente.

Malgrado ciò dovrebbe essere tenuto nel giusto conto la richiesta espressa da parte dei pazienti e dei loro familiari che il personale sanitario non perda il calore delle relazioni umane durante il periodo di assistenza, siano esse restrittive o aperte. In altre parole, e tornando al senso originario di questo paragrafo, questi sono i dati riguardanti le risorse umane del personale sanitario, intese come medici e infermieri, nonché le risorse materiali, intese come il numero di posti letto disponibili, indipendentemente da altri fattori come la qualità dellassistenza sanitaria o la presenza o meno di sofisticate attrezzature tecnologiche.