Come è stato esemplificato dalla ricerca precedente, dal campo della psicologia si è cercato di verificare se esiste qualche tratto della personalità che faciliti il fatto che una persona possa tentare di togliersi la vita oppure no. Pertanto, per quanto riguarda la scoperta delle caratteristiche determinanti della personalità in caso di suicidio, è stata condotta unindagine dallIstituto Nazionale di Psichiatria Ramón de la Fuente insieme allOspedale Psichiatrico Pediatrico Juan N. Navarro (Messico) (Camarena, Fresán, & Sarmiento, 2014).
Hanno partecipato allo studio 233 persone, di cui 49 pazienti con tentativi di suicidio che avevano una diagnosi di disturbo depressivo maggiore o distimia, esclusi dallo studio coloro che avevano contemporaneamente altre patologie; il resto che compone il gruppo di controllo con cui confrontarsi. Tutti sono stati valutati utilizzando un questionario completo standardizzato di 240 domande chiamato Temperament and Character Inventory (Garcia, Lester, Cloninger, & Robert Cloninger, 2017). Secondo la teoria alla base di questo questionario, cè una componente parzialmente ereditaria nel temperamento, mentre la personalità è formata dalle esperienze sociali e personali dellindividuo. Questo questionario valuta sette dimensioni, quattro del temperamento (ricerca di novità, prevenzione del danno, dipendenza dalla ricompensa e persistenza); e tre di personalità (direzione del sé, cooperazione e trascendenza del sé).
I risultati analizzati insieme riportano che genitori e bambini con tentativi di suicidio condividono caratteristiche rispetto al gruppo di controllo. Queste caratteristiche distintive sono sia il temperamento (alta prevenzione del danno e bassa persistenza), sia la personalità (bassa auto-direzione e cooperatività). Qualcosa che lo studio commenta è che i genitori condividono le stesse caratteristiche di personalità che portano il loro bambino a tentare il suicidio. Poiché lo studio non contempla lanalisi dei tentativi di suicidio dei genitori, se ce ne sono stati, non si può concludere che questi fattori siano fattori determinanti, poiché, in alcuni casi, come nei genitori, le stesse caratteristiche di personalità non portano a tentativi di suicidio, mentre in altri casi sì, come nei bambini.
Va tenuto presente che i sopravvissuti ai tentativi di suicidio, di solito riferiscono che non stavano cercando di uccidersi, ma che era il loro modo di attirare lattenzione o di lamentarsi delle circostanze in cui vivevano. Pertanto, a mio avviso, occorre fare una distinzione tra chi ci prova e chi ci riesce, perché dietro ci possono essere motivazioni totalmente diverse.
Quindi questi risultati dello studio si riferirebbero solo a coloro che provano. Nonostante ciò, e vista la gravità dellargomento indagato, ogni contributo è gradito per comprenderne meglio le ragioni, ma soprattutto per cercare di prevenirlo. Pertanto, secondo questa ricerca, ci sono fattori di temperamento e personalità che hanno maggiori probabilità di essere presenti tra i pazienti con disturbi depressivi che commettono anche tentativi di suicidio.
Pertanto, una persona con un temperamento con alti livelli di evitamento del danno, cioè, non può sopportare di soffrire; e bassa persistenza nei compiti, cioè non è costante per raggiungere i suoi obiettivi, è più probabile che di fronte alla depressione tenda a commettere atti suicidi, poiché sarebbero persone che stanno subendo le conseguenze della depressione, un aspetto che non gli piace, e anche loro non riescono a trovare una via duscita, perché richiede uno sforzo quotidiano, aspetto in cui solitamente fallisce.
Allo stesso modo, avendo caratteristiche di personalità definite da bassi livelli di autodirezione, cioè, hanno poca costanza nellassumersi la responsabilità della propria vita; e bassa cooperatività, cioè è una persona competitiva poco coinvolta negli aspetti sociali. Quando entrambe le caratteristiche sono presenti di fronte alla depressione, è più probabile che abbiano tentativi di suicidio.
Come sarebbe il caso di qualcuno a cui non piace prendere decisioni personali, come affrontare la depressione per uscire da questa situazione; e che anche lui non ha una rete di supporto, in modo che i suoi colleghi non lo vedano debole, il che faciliterà lesecuzione dellatto suicida (Grassi et al., 2018).
LInfluenza della Depressione
Un aspetto rilevante in relazione al suicidio è il suo rapporto con problemi psicologici, diagnosticati o meno. Si stima nella popolazione generale che i problemi di salute mentale siano associati a oltre il 90% dei casi di suicidio tra i 15 ei 29 anni e l80% a partire dai 30 anni, quando si soffre di determinate psicopatologie come disturbi affettivi come i principali depressione; disturbi della dipendenza da sostanze; disturbi psicotici; alcuni disturbi della personalità come il Bordelinde; alcuni disturbi alimentari come lanoressia o il disturbo da stress post-traumatico, evidenziando tra la popolazione più giovane lassociazione con disturbo bipolare, disturbo da deficit di attenzione, soprattutto con iperattività e disturbi comportamentali (Mental Health Commission of Canada, 2018), ma non in tutti i casi produce, né è un requisito per il suicidio agire per avere luogo.
Da parte sua, lOMS sottolinea che i problemi di salute mentale nel mondo sono associati tra il 65% e il 95% a casi di suicidio, aumentando il rischio di suicidio fino al 15% tra le persone con un disturbo mentale. (O.M.S., 2009)A questo proposito, la Sig.ra Nathalie López Ufficiale di Polizia e Psicologa Clinica della Polizia Nazionale dellEcuador, riferisce sui casi a cui si occupa nella polizia: «I problemi principali sono il problema del consumo di alcol, sostanze, violenza domestica, depressione, ansia, problemi di relazione e stress».
Pertanto, e tenendo conto di quanto sopra, tra le forze dellordine sarà più probabile che si verifichino casi di tentativi di suicidio in quegli ufficiali che soffrono di disturbo depressivo, disturbo da uso di sostanze o disturbo da stress post-traumatico, tutti fattori che devono essere valutati, diagnosticati e curati per ridurre la probabilità che conducano a un tentativo di suicidio, quindi la prima cosa che il poliziotto deve fare è mettersi nelle mani di uno specialista.
Un aspetto che in molti casi è un problema in sé, dal momento che chiedere aiuto in certi settori come la polizia è considerato un segno di debolezza dagli stessi agenti, e anche a causa dello stigma associato al rivolgersi a uno specialista nella salute mentale, dove non vuoi che nessun collega o superiore sappia che stai ricevendo questo tipo (Grassi et al., 2018)di cure, quindi ci possono essere quattro casi possibili, in cui lagente non si rende conto della sua condizione e nemmeno gli altri; che lagente non si rende conto del loro bisogno di aiuto e gli altri lo fanno; che lagente si rende conto che dovrebbe andare in terapia e gli altri no; o in questultimo caso, che sia lagente che gli altri ritengano necessario consultare il professionista della salute mentale. Questo approccio è una semplificazione poiché gli altri comprendono qualsiasi persona vicina, inclusi parenti diretti, colleghi o superiori, e talvolta uno o più possono o non possono rendersi conto del loro bisogno.
Per quanto riguarda laccesso della polizia al servizio psicologico, la signora Nathalie López sottolinea «Gli agenti di polizia che hanno problemi di relazione, depressione, ansia e stress arrivano volontariamente chiedendo cure; chi ha problemi di consumo di alcol o droghe viene indirizzato dal primo livello di assistenza, da psicologi di unità di polizia o dal capo ed entra in un percorso terapeutico».
I problemi che si possono riscontrare più frequentemente in consultazione sono in relazione alle emozioni, sia per iperattivazione, in caso di stress e ansia, sia per loro inibizione, in caso di tristezza e depressione, ma non si sa si tratta solo di rendere le persone più sensibili a questi problemi, e quindi si rivolgono più frequentemente al consulto psicologico, ma sono anche i problemi più comuni sofferti, molto più di qualsiasi altro disturbo nel campo della salute mentale.
La tristezza è uno stato in cui la persona smette di sentirsi piena o almeno normale, considerata una delle emozioni di base, insieme alla felicità o alla paura. Sono tanti i motivi che possono generare tristezza, dalla perdita di una persona cara, al non aver raggiunto un obiettivo desiderato, ma forse il più grave è dovuto alla presenza di una malattia, soprattutto se incurabile o cronica, tenendo conto che il rapporto tra salute fisica e mentale ha cessato da tempo di essere in discussione. Quando qualcuno soffre di una malattia fisica, questo avrà un effetto diretto sul suo stato danimo, e questo sul resto delle aree della persona, compreso il suo modo di relazionarsi con sé stesso e con gli altri. Pertanto, quando ci si sente male, ad esempio, a causa di una malattia cronica, questo può alterare in modo significativo il proprio umore, portando anche alla depressione. Ma quando compaiono i sintomi della depressione, la situazione peggiora, poiché gli effetti che questi hanno sulla salute sono importanti, riducendo la qualità della vita, con un calo dellumore, ma anche del sistema immunitario, che consente al paziente di entrare in un circolo vizioso.
Quanto peggio stai fisicamente, peggio ti senti psicologicamente e più sintomi depressivi soffri, il tuo corpo risponderà peggio e quindi, invece di facilitare il recupero, ti danneggerà. Le conseguenze di questo circolo vizioso sono un peggioramento dei sintomi, peggioramento della qualità della vita del paziente, rendendolo meno tollerante a ciò che gli accade e con questo ha una prognosi peggiore, rispetto ad un altro che non ha associati questi sintomi depressivi. Da qui limportanza di rilevare i primi sintomi di depressione, per poterli curare il prima possibile in modo che non avanzino e danneggino ulteriormente la salute del paziente; è necessario chiarire che ciò che normalmente viene chiamato depressione non sempre corrisponde a ciò che viene chiamato clinicamente disturbo della depressione maggiore, poiché esiste tutta una serie di disturbi dellumore che hanno sintomi simili con decadimento e apatia, tra cui depressione maggiore, ciclotimia,
La depressione è un disturbo dellumore, che si traduce in un significativo e continuo stato di declino sia psicologicamente che biologicamente del paziente, e si manifesta attraverso sintomi psichici (che possono manifestarsi disinteresse, tristezza, demoralizzazione, diminuzione dellautostima) e somatici (perdita di appetito, diminuzione del peso corporeo, astenia, disturbi del sonno con periodi di insonnia e periodi di sonnolenza). Le conseguenze di questo disturbo sono molte, ma tutte vanno contro la qualità della vita del paziente. Un problema non solo di salute personale, ma che ha importanti ripercussioni sia nelleconomia familiare che nel luogo in cui si lavora.
Quando si effettua una diagnosi corretta, è necessario escludere episodi di tristezza temporanea, che sono considerati una reazione naturale della persona a eventi negativi come situazioni di lutto per la perdita di una persona cara o altri come divorzi o separazioni. Ma se dura oltre i sei mesi, o è così importante da essere disabilitante, può portare a una depressione. Inoltre, i sintomi depressivi possono manifestarsi in situazioni che comportano un forte stress, sia di tipo lavorativo, economico o di relazione interpersonale, che gradualmente si attenuerà con la scomparsa del fattore scatenante dello stress. Questo è ciò che è noto come Disturbo Adattivo con Umore Depresso.
Il trattamento della depressione maggiore negli adulti può essere difficile, quindi sono necessari strumenti terapeutici e psicofarmacologici; un trattamento che a volte può essere complicato dalla mancanza di collaborazione da parte del paziente, che la rende cronica. Per alleviare questa situazione, una moltitudine di trattamenti è stata sviluppata sia con la psicofarmacologia che con la psicoterapia, cercando di distogliere la persona dai suoi pensieri negativi, sentimenti di decadimento e passività comportamentale.
Nel caso di disturbi dellumore dovuti a depressione maggiore, contrariamente a quanto si può pensare a priori, non ci sono differenze di genere in termini di età di esordio, tempo necessario per il recupero o possibili ricadute, nonostante questo, esistono studi che indicano il genere differenze per quanto riguarda la sofferenza di questo problema di salute mentale, poiché viene diagnosticato più nelle donne rispetto agli uomini, cosa che si è cercato di spiegare con la loro maggiore sensibilità agli aspetti emotivi rispetto agli uomini. Dal National Institute of Health degli Stati Uniti (NIMH, 2019) riferiscono che negli adulti entro il 2017 il 7,1% della popolazione aveva sofferto di depressione maggiore, ovvero 17.300.000 cittadini di quel paese, colpendo l8,7% della popolazione femminile e il 5,3% di quella maschile. In Spagna, entro il 2017 il 6,7% della popolazione aveva sofferto di depressione maggiore, ovvero 3.118.000 cittadini di quel paese, che colpivano il 9,2% della popolazione femminile e il 4% della popolazione maschile (Ministerio de Sanidad, 2017).
Ma la depressione non è solo un problema di salute mentale, che è associato a una serie di comportamenti di isolamento e ritiro, ma coinvolge anche un maggior numero di casi di morbilità e mortalità. La morbilità è che la persona depressa tende a soffrire di altre malattie, più frequentemente delle persone senza depressione. Mentre i tassi di mortalità più elevati tra le persone che soffrono di depressione sono causati da tentativi di suicidio, da una maggiore propensione a subire incidenti o da altre malattie, ma esistono differenze di genere nella morbilità e mortalità associate alla depressione?
A questo si è tentato di rispondere con unindagine condotta congiuntamente dal General Hospital; Kashibai Navale School of Medicine, Maharashtra Institute of Mental Health e King Edward Memorial Hospital (India) (Deshpande et al., 2014). Lo studio ha incluso 107 adulti, utenti del King Edward Memorial Hospital, con diagnosi di disturbo depressivo maggiore, di cui 66 donne. Tutti i partecipanti avevano ricevuto la diagnosi di depressione, a cui sono stati somministrati una serie di questionari, come una scala standardizzata di Depressione per confermare la diagnosi chiamata Structured Clinical Interview for DSM IV axis I disorders ( Intervista Clinica Strutturata per disturbi DSM IV asse I (First, Gibbon, Spitzer, & Williams, 2002)), la scala di Paykel sullideazione del suicidio (Paykel, Myers, Lindenthal, & Tanner, 1974), su livelli di stress nella sua vita, livelli di funzionalità sia generale, sociale e lavorativa.
I risultati riportano che, nonostante le persone soffrano della stessa malattia, ci sono differenze significative nello stress che essa genera nella loro vita, così come nei diversi livelli di funzionamento della persona e tutto questo sembra essere correlato ai livelli di suicidio. Le donne soffrono di più lo stress dalla loro cerchia sociale, soprattutto dallambiente familiare; mentre gli uomini si riferiscono ai problemi finanziari come alla principale fonte di stress associato alla depressione. Rispetto al funzionamento generale, ha unincidenza simile in entrambi i sessi allo stesso modo, interessando gli uomini in misura maggiore nel caso del funzionamento sociale e lavorativo. Infine, il gruppo di donne con depressione era dove cerano livelli più alti di suicidio, rispetto agli uomini con depressione.