Очень много писали в литературе и говорили об испанском гриппе, но очень мало известно о том, что в 1889 году вспыхнула эпидемия Русского гриппа. География распространения этого заболевания, начавшегося в Казахстане и Сибири, очень быстро вышла за пределы России. Эпидемия прошла Финляндию, Польшу, всю Европу и добралась до Африки и Америки. До конца 1890 года от Русского гриппа в мире умерло 360 тысяч человек.
«Испанка», от которой на всей планете скончалось почти 50 млн человек, именно тот испанский грипп 1918 года, впервые обнаруженный в Мадриде (Испания), а позже в США и некоторых странах Азии. Затем он очень быстро распространился по всему миру.
Ни одна страна не была готова к такой вспышке болезни, не располагала запасом лекарств и вакцин, а это привело к большому количеству заболевших и умерших. Во время пандемии испанского гриппа наблюдались две волны, из которых вторая была очень большой и завершилась летом 1919 года. Опираясь на описание испанского гриппа, эпидемиологи предсказывали две волны и для нынешней пандемии COVID-19.
Гонконгский грипп начался в Гонконге в 1957 году. Он очень быстро распространился из Китая в США, затем дошел до Англии. Во время первой волны Гонконгского гриппа за первые шесть месяцев только в Англии умерло 14.000 человек. В начале 1958 года его вторая волна накрыла многие страны, а в результате во всем мире скончалось около 1,1 млн человек, в том числе 116 тысяч человек умерло в США. Позже была разработана вакцина для этого гриппа, что позволило остановить пандемию6.
И в нынешнем XXI веке человечество уже пережило несколько эпидемий.
Эпидемия атипичной пневмонии или SARS возникла в Китае в 2002 году. Считается, что штамм коронавируса, который обычно обнаруживается только у мелких млекопитающих, мутировал, что позволило ему инфицировать людей. Инфекция SARS быстро распространилась из Китая в другие страны Азии. Также было зафиксированы и немногочисленные случаи в ряде других стран, в том числе 4 в Великобритании, и значительная вспышка в Торонто (Канада).
В итоге, в июле 2003 года пандемию атипичной пневмонии удалось взять под контроль благодаря политике изоляции людей с подозрением на заболевание и проверки всех пассажиров, путешествующих воздушным транспортом из пораженных стран, на предмет наличия у них признаков инфекции. Предпринятые меры оказались успешными в силу того, что симптомы у атипичной пневмонии были очень четкие и больных легко выявляли.
За период заражения было зарегистрировано всего 8098 случаев инфекции, из них 774 случая были смертельными. Это означает, что вирус убил примерно 1 из 10 инфицированных. Особому риску были подвержены люди старше 65 лет, причем более половины умерших от инфекции относились именно к указанной возрастной группе7.
Пандемия «свиного гриппа», продлившаяся с 2009 по 2010 год, очень быстро распространилась из страны в страну, потому что это был новый тип вируса гриппа, к которому лишь немногие молодые люди были невосприимчивы. Впервые вирус был обнаружен в Мексике в апреле 2009 года. Он получил известность в качестве свиного гриппа, потому что был похож на вирусы гриппа, поражающие свиней. В целом вспышка не была такой серьезной, как первоначально прогнозировалось, в основном, потому что многие пожилые люди уже были невосприимчивы к ней. Относительно небольшое количество случаев, приведших к серьезным формам заболевания или летальному исходу, было зарегистрировано в основном у детей и молодых людей, особенно у тех, у кого есть проблемы со здоровьем, и у беременных женщин.
В глобальном масштабе, по некоторым оценкам, эта пандемия стала причиной от 100.000 до 400.000 случаев смерти только за первый год. Наличие противовирусных лекарств и разработка вакцины помогли остановить ее. Так, 10 августа 2010 года ВОЗ официально объявила о прекращении пандемии8.
К эпидемии MERS привела вспышка воспалительного заболевания органов дыхания, вызываемого вирусом из семейства коронавирусов, получившим официальное название «коронавирус ближневосточного респираторного синдрома» (БВРС-КоВ). С сентября 2012 года в мире зафиксировано более 2250 случаев БВРС-КоВ. Примерно 850 из них закончились смертельным исходом. Все выявленные к настоящему моменту случаи были либо напрямую, либо косвенно связаны со странами Ближнего Востока. На сегодняшний день все случаи передачи вируса от человека человеку были зарегистрированы в домашних хозяйствах, местах работы или в учреждениях здравоохранения. Путь передачи в настоящее время остается неизвестным. Предполагается, что вирус имеет животное происхождение, но пока он не был обнаружен ни у одного вида животных. Конкретные формы воздействия факторов, в результате которых происходит инфицирование, также не известны9.
Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), ранее известная как геморрагическая лихорадка Эбола, является тяжелым, часто смертельным заболеванием у людей. Вирус передается людям от диких животных и распространяется среди людей от человека к человеку. Средняя летальность от БВВЭ составляет около 50%. Летальность в прошлых вспышках колебалась в пределах 2590%. Всего в мире зарегистрировано 26593 случая болезни, из них 11005 смертельных. Первые вспышки БВВЭ произошли в 2014 году в отдаленных деревнях Центральноафриканской Республики недалеко от тропических лесов, но самая последняя вспышка, случившаяся в Западной Африке, охватила крупные городские, а также сельские районы10.
Нынешняя пандемия коронавируса (COVID-19) вызвана новым вирусом, который быстро распространился по всему миру. COVID-19 легко передается среди людей, находящихся в тесном контакте, или через кашель и чихание. У большинства инфицированных проявляются легкие, похожие на грипп симптомы, вместе с тем, у некоторых болезнь протекает в весьма серьезной форме, а многие, увы, даже умирают11.
На момент подготовки к печати данной книги, по данным сайта Ворлдометер, в мире было зарегистрировано уже почти 200 млн случаев заболевания, из которых почти 4 млн смертельных случаев12. Смертность остается на уровне 2% в мире, а примерно 1% активных случаев болезни протекает в тяжелой форме.
ВЫВОДЫ
Эпидемиология как наука собирала по крупицам весь известный опыт, накопленный во время всех предыдущих пандемий и эпидемий. Изолировать больных, носить маски, соблюдать меры личной гигиены, строить новые больницы, лечить антибиотиками или применять вакцины все перечисленные меры применяются и сегодня в ходе пандемии COVID-19. Более того, нынешняя сезонная (2020/2021) вакцина от гриппа включает в себя штаммы трех вирусов предыдущих пандемий, что подтверждает присутствие этих вирусов в нашей среде. Однажды придя, вирус остается с нами навсегда. И будет неудивительно, если через пару лет в сезонную вакцину от гриппа включат и штамм COVID-19. Он уже с нами навсегда!
Проект Event 201
О том, что человечество подвержено рискам появления новых биологических угроз знали и говорили многие эксперты.
Всемирный экономический форум обнародовал в начале 2019 года Отчет о глобальных рисках 201913. Среди прочих рисков в нем был перечислен и пакет рисков, усугубляемых глобальными трансформациями, связанными с биологическими возбудителями.
Изменения в образе нашей жизни увеличили риск разрушительной вспышки естественного происхождения, а появляющиеся новые технологии все больше упрощают создание и запуск новых биологических угроз намеренно либо случайно. Мир плохо подготовлен даже к умеренным биологическим угрозам, что делает нас уязвимыми к потенциально огромным воздействиям на жизнь людей, общественное благополучие, экономическую активность и национальную безопасность. Риск появления новой пандемии был отмечен среди 10 самых высоких глобальных общественных рисков.
Различные пандемические учения и упражнения проводились в последние годы для того, чтобы помочь странам подготовиться к возможной пандемии. Как мировые лидеры справятся с катастрофой стремительно развивающейся глобальной эпидемии смертельных заболеваний? Этот вопрос был ключевым во время таких учений.
Atlantic Storm это министерские командные учения, организованные 14 января 2005 года Центром биобезопасности Медицинского центра Университета Питтсбурга, Центром трансатлантических отношений Университета Джона Хопкинса и Трансатлантической сетью биобезопасности. В учениях использовался вымышленный сценарий, моделирующий саммит трансатлантических лидеров, вынужденных отреагировать на биотеррористическую атаку. В роли трансатлантических лидеров выступали действующие и бывшие официальные лица каждой страны или организации, представленных за столом. Там собрались наблюдатели от правительств по обе стороны Атлантики, а также от частного сектора, но место встречи было спроектировано так, чтобы сосредоточить все внимание на принципах саммита и их обсуждении за столом14.
Центр безопасности здоровья Джонса Хопкинса провел 15 мая 2018 года в Вашингтоне (округ Колумбия) теоретические учения по борьбе с пандемией Clade X. Их цель заключалась в иллюстрации стратегических решений и политики на высоком уровне, которые Соединенные Штаты и весь мир должны будут проводить, чтобы предотвратить пандемию или уменьшить ее последствия в случае неудачи предотвращения15.