Также, в пожилом и старческом возрасте, наступает постепенная атрофия мышц, вес скелетной мускулатуры уменьшается до 30% и ниже.
Процессы старения в суставах протекают весьма индивидуально, что зависит от образа жизни, питания, профессии, перенесенных заболеваний и т. д. В первую очередь поражаются межфаланговые суставы (мелкие суставы кистей) и суставы позвоночника. Затем крупные суставы: коленные, плечевые и тазобедренные.
Старость и изнашивание организма процесс закономерный и неизбежный, однако его можно и нужно максимально оттягивать. Суставы хорошо отзываются на коррекционные, профилактические методы. Благодаря суставам мы двигаемся, благодаря позвоночнику можем сгибаться. Вы двигаетесь безболезненно и энергично, пока здоровы суставы, гнётся ваш позвоночник и вы молоды. А без должной поддержки, такое состояние не продлится долго. В среднем, уже после 30 лет, суставы и позвоночник начинают стареть.
Причины боли в суставах
Согласно статистике ВОЗ, боли в суставах знакомы, как минимум, каждому седьмому человеку во всём мире. Такая распространённость заболеваний опорно-двигательного аппарата связана со многими факторами. Все факторы можно поделить на 2 вида: это внутренние факторы и внешние факторы.
К внутренним факторам относится генетическая предрасположенность, как говорят, плохая наследственность по суставам. Когда у бабушки был ранний артроз, мама и тетя мучаются болями в суставах, риски развития суставной патологий увеличиваются. Но они увеличиваются не 100%, а при наличии внешних факторов.
К внешним факторам относятся:
стресс, приводит к аутоиммунным заболеваниям, например, к артритам. Механизм основан на том, что иммунная клетка перестает отличать собственные ткани от чужеродных, воспринимает все ткани как чужеродные и начинает «бомбить» собственные ткани антителами. Возникает некая поломка в иммунной системе и это приводит к возникновению аутоиммунных заболеваний;
чрезмерная физическая нагрузка это происходит у людей, профессии которых связаны с подъемом тяжести, например, спортсмены; люди, которые ведут хозяйство ухаживая за животными; люди выполняющие тяжелый физический труд;
низкая двигательная активность это обратная негативная сторона, люди, которые ведут малоподвижный, сидячий образ жизни. При этом суставы толком не функционируют, не получают должного количества питания, мышцы ослабевают и сустав разбалтывается;
неудобная, слишком тесная обувь и одежда, которая ограничивает заложенный природой функционал. Прежде всего это узкие обтягивающие джинсы, в которых сложно присесть, они ухудшают питание сустава, вследствие нарушения кровотока и приводят к слабости мышц;
кардинальные изменения температурного режима, включая, как перегрев на солнце, так и переохлаждение, поскольку они так же, как и стресс, могут вызвать аутоиммунные заболевания;
инфекционные агенты, особенно мочеполовые (хламидии, микоплазма, уреоплазма) и кишечные инфекции, которые приводят к реактивному артриту;
травмы, которые снижают функциональность опорно-двигательного аппарата, вызывают повреждение хрящей и ранние артрозы;
неправильное занятие спортом и фитнесом. Когда люди самостоятельно начинают заниматься спортом, тренажерами и фитнесом, без должного алгоритма действии, без разминки и заминки, неравномерно распределяют физическую нагрузку это приводит в миофасциальному синдрому и ранним остеоартритам;
избыточная масса тела и ожирение. У людей с индексом массы тела 3035 кг/м2, в 4 раза возрастает частота развития остеоартрита. Каждые 5 кг лишней массы тела, ведут к 40% риску развития остеоартрита коленных суставов;
нарушения обмена веществ, ведут к подагре и сахарному диабету 2 типа. Надо контролировать цифру мочевой кислоты по анализам крови и не допускать повышения, выше 360 мкм/л; контролировать показатель глюкозы в крови и не допускать превышения выше 6 ммоль/л.
Поэтому зная о внешних факторах, можно постараться их проработать и избежать.
Понятно, что «солому везде не постелешь», но все же, кто информирован, тому легче принять решение.
Болезни суставов
В данной книге мы подробно разберем, наиболее часто встречающиеся в практике врача-ревматолога, заболевания суставов:
Поэтому зная о внешних факторах, можно постараться их проработать и избежать.
Понятно, что «солому везде не постелешь», но все же, кто информирован, тому легче принять решение.
Болезни суставов
В данной книге мы подробно разберем, наиболее часто встречающиеся в практике врача-ревматолога, заболевания суставов:
1) заболевания, связанные с разрушением хряща: артрозы (коксартроз, гонартроз, артрозы плечевых суставов), сейчас их переименовали в остеоартриты, указывая на то, что кроме разрушения хряща, идут процессы воспалительного характера;
2) заболевания, связанные с воспалением в суставе: ревматоидный артрит, псориатический артрит, реактивный артрит, анкилозирующий спондилит это аутоиммунные заболевания суставов, околосуставных тканей, позвоночника;
3) заболевания, связанные с нарушением обмена пуринов подагра или подагрический артрит;
4) заболевания околосуставных тканей тендиниты.
Остеоартрит (артроз)
Термин «артроз» более понятный, устоявшийся в течении долгого времени, а название этого диагноза «остеоартрит», это новый термин, но смысл один и тот же. Если появился артроз в коленных суставах, обозначаем как «гонартроз», если в тазобедренных суставах «коксартроз», если имеет место заболевание более 3-х суставов, то называется полиостеоартроз, это множественный артроз.
Остеоартрит это хроническое заболевание суставов, причиной которого является разрушение суставного хряща. В норме, суставной хрящ является гладким и эластичным, что обеспечивает амортизацию и свободное движение суставных поверхностей. При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга. В результате от хряща начинают отделяться кусочки, которые попадают в суставную жидкость, травмируя синовиальную оболочку и вызывая окостенение суставных поверхностей.
Согласно официальным данным, остеоартрит занимает ведущее место по распространенности среди ревматологических заболеваний. Заболевание опасно тем, что приводит к инвалидизации пациента.
К основным причинам возникновения остеоартрита относятся:
1) генетические факторы это женский пол, дефект гена коллагена, врожденные дисплазии, сколиозы, кифозы, гиперлордозы, плоскостопие, гипермобильность суставов;
2) внешние факторы пожилой возраст, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, травмы суставов, тяжелый физический труд, операции на суставах, заболевания суставов и костей (артриты, спондилиты).
Характерных лабораторных исследований не существует.
С целью дифференциальной диагностики с артритами используются: общий анализ крови и мочи, ревматоидный фактор, АЦЦП, С-реактивный белок, мочевая кислота.
Для диагностики используется рентгенологический метод или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Для определения рентгенологической стадии остеоартрита используют классификацию Келлгрена. Различают несколько стадий остеоартрита:
I стадия
В этой стадии нет выраженных изменений в суставе. Движения выполняются в полном объеме и визуально хрящ сохраняет целостность. Изменения касаются синовиальной сумки сустава и уменьшения концентрации гиалуроната. Сустав теряет способность сопротивляться нагрузкам, возникает воспаление и болевой синдром, при чрезмерной физической нагрузке. Боли самостоятельно купируются, поэтому пациенты редко обращаются к врачу, на данной стадии.
II стадия
На этой стадии начинается разрушение суставного хряща, небольшое сужение суставной щели, появляются остеофиты, нарушается функция околосуставных мышц. Может возникнуть ограничение объема движений в суставе. Пациента беспокоят ноющие боли и скованность в суставах. Появляется стартовая боль боль при движении, после состояния покоя, связана с трением суставных поверхностей. У больных с синовитом (воспалением), боли становятся метеозависимыми, усиливаются при похолодании. У пациентов наблюдается утренняя скованность чувство тугоподвижности с утра, болезненность в суставах, проходящая в течении 3040 минут. В суставах появляется хруст, треск и дискомфорт при движении.
III стадия