Печень.
Поражение печени при сахарном диабете могут быть различными, но наиболее частая ситуация это неалкогольная жировая болезнь печени (жировой гепатоз, стеатоз печени) и неалкогольный стеатогепатит. Это заболевания при которых происходит такое же поражение печени, как при длительном приеме алкоголя, но при этом пациент не имеет в анамнезе эпизодов злоупотребления спиртными напитками. Данное заболевание характерно больше для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, особенно страдающих ожирением. По данным различных источников, частота встречаемости достигает от 34 до 78% пациентов с сахарным диабетом 2 типа, и 100% у пациентов с диабетом и ожирением. В 19% случаев неалкогольная жировая болезнь печени может приводить к развитию цирроза.
При жировом гепатозе происходит избыточное накопление жиров в клетках печени (гепатоцитах), которое развивается из-за нарушения структуры клеточных мембран. При неалкогольном стеатогепатите преобладают воспалительные изменения в клетках печени. В результате происходит замедление и нарушение окислительных и обменных процессов в клетках печени. Клетки печени разрушаются, заменяясь фиброзной тканью, что является необратимым процессом изменения структуры печени. Из-за нарушенной функции клеток печени происходит изменение биохимических показателей крови, нарушается углеводный обмен, что в свою очередь приводит к ухудшению симптомов сахарного диабета, повышению уровня сахара в крови.
Факторами риска для развития жировой дистрофии печени являются неправильное питание, регулярное переедание, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни и вредные привычки. Так же значительно повышается риск развития стеатоза при наличии такой сопутствующей патологии как артериальная гипертензия, нарушения липидного и углеводного обмена, различные гормональные нарушения.
У большинства пациентов неалкогольная жировая дистрофия печени характеризуется длительным бессимптомным стабильным течением. Поэтому специальная медикаментозная терапия показана только пациентам, имеющим прогрессирующее течение, или высокий риск прогрессирования. В большинстве же случаев, проводится коррекция массы тела пациента, коррекция питания для стабилизации уровня сахара и холестерина в крови. Показана стабилизация уровня артериального давления и введение в образ жизни регулярных физических нагрузок, не менее 30 минут в день. Регулярная работа мышц приводит к метаболическим изменениям, которые снижают инсулинорезистентность тканей. Важно понимать, что снижение массы тела не должно быть резким, так как резкое похудение может привести к усилению симптомов жировой дистрофии, воспалительным изменениям и циррозу печени. Безопасной считается потеря массы не более полутора килограмм в неделю.
Для диагностики поражения печени при сахарном диабете используют ультразвуковое исследование, а также, исследование различных биохимических показателей крови.
В лечении жировой дистрофии печени используются различные группы препаратов, такие как гепатопротекторы, антиоксиданты, желчегонные, гиполипидемические и пероральные сахароснижающие средства.
Заключение
Подводя итоги всего выше сказанного, хочется отметить, что наиболее важными при любом типе сахарного диабета являются соблюдение диеты, контроль уровня сахара в крови, с недопущением его значительных колебаний. Это снижает риск нарушения обменных процессов в нервных окончаниях и развития диабетической полинейропатии. Обязательны регулярные физические нагрузки и коррекция массы тела, которые не дают усиливаться инсулинорезистентности, и значительно влияют на углеводный и липидный обмен. Своевременное обследование с целью выявления сопутствующих патологий и осложнений в стадии, поддающейся коррекции. При соблюдении этих правил, а также своевременном и полном выполнении назначений врача, риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта становится минимальным, а качество жизни пациентов значительно возрастает.
Сахарный диабет 2 типа: нетрадиционный подход к традиционной проблеме.
Ощепкова Елена Анатольевна. Врач-терапевт, семейный врач, врач-гериатр, эксперт в области лечения и профилактики сахарного диабета, преддиабета, избытка веса, автор уникального курса «Сахарный диабет 2 типа: используй второй шанс!»
Сертифицированный специалист по здоровому питанию, автор нескольких оздоровительных программ при сердечно-сосудистых заболеваниях и патологии печени.
WhatsApp: +7 950 785 28 33
Сайт: https://diabetunet-doc.ru/1
Сахарный диабет 2 типа эпидемия 21 века, «тихий убийца». Почему распространению диабета 2 типа уделяют так много внимания? Часто этот недуг не дает каких-то выраженных симптомов или признаков. Начальные проявления диабета: слабость, усталость, потливость, сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, сами по себе не влияют на продолжительность жизни. Но то, что под диабетом маскируются другие проблемы, имеет огромное значение, и часто это сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, а с ней инфаркты, нарушение сердечного ритма, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертония, инсульты, атеросклеротические поражения сосудов, гангрена нижних конечностей, слепота, поражение почек вплоть до терминального состояния и гемодиализа. А это уже жизни угрожающие состояния.
На сегодняшний день статистика по сахарному диабету весьма печальная: Россия входит в десятку стран-лидеров по данному заболеванию (5 место после Китая, Индии, США и Бразилии), официально зарегистрировано 11 млн человек, из которых 92% страдают диабетом 2 типа, и эта цифра неуклонно растет. Неблагоприятным фактором является рост детской заболеваемости именно сахарным диабетом 2 типа, ведь эта болезнь ранее считалась диабетом пожилых.
У каждого пятого взрослого в России имеется преддиабет, каждый двадцатый страдает диабетом 2 типа.
Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти диабетиков в 67% случаев, 90% больных с ишемической болезнью сердца страдают диабетом 2 типа, она же является основной причиной смерти при диабете.
По данным проведенного в России исследования NATION (20132015гг) цифру официальной статистики можно смело увеличивать минимум в 2 раза, т к большинство пациентов не подозревают о наличии у себя такой патологии. Медленное развитие заболевания приводит к адаптации пациента к состоянию привычного недомогания, человек как бы просто перестает чувствовать себя здоровым, ссылаясь на многие факторы. А врачи часто еще любят напомнить о возрасте, намекая, что такое состояние является вариантом нормы. Даже есть шутка: если ты в 40 лет проснулся, и у тебя ничего не болит, значит, ты умер. Количество лет в этой фразе может быть подставлено любое, и мы легко смиряемся с этой установкой, принимая за норму. Но так быть не должно!
Выявляется диабет 2 типа или при случайном обследовании, или в стадии выраженной декомпенсации, когда сахар крови выше 1213 ммоль/л, и человек точно чувствует себя больным.
Я считаю, что реальная цифра еще выше, т к в своей практике встречаю многочисленные случаи, когда пациенты подозревают о заболевании, даже точно о нем знают, даже уже назначили сами себе лечение, но в государственные медицинские учреждения не обращаются.
Если разложить механизм развития сахарного диабета 2 типа по этапам, то задолго до диагноза можно обнаружить следующее: За 20 лет высокий инсулин; За 15 лет инсулинорезистентность (анализ Индекс инсулинорезистентности)
За 10 лет нарушение толерантности к глюкозе или повышение сахара натощак
За 5 лет малосимптомные сердечно-сосудистые болезни: повышение артериального давления, сердцебиение, плохая переносимость физической нагрузки или одышка при нагрузке, признаки энцефалопатии головокружение, шум в голове, головная боль.
«Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых нет диабета,..его просто не диагностировали.» Сегодня взгляд кардиологов на сахарный диабет таков: без преувеличения можно констатировать это сердечно-сосудистое заболевание. Все то, что мы знаем вообще про сердечно-сосудистые риски и про сердечно-сосудистые исходы: инфаркт, инсульт, внезапная смерть, ишемическая болезнь сердца во много раз выше у пациентов с сахарным диабетом.
Проведенные исследования в России подтверждают, что каждый 10 с сердечно-сосудистым заболеванием имеет недиагностированный диабет. А сколько скрытого диабета, который мы называем Преддиабетом, и он тоже не выявлен.