Но болевые рецепторы есть в капсуле, покрывающей печень. Вспомните школьные уроки физкультуры, когда во время бега начинались колющие боли в правом боку. Болевые ощущения в области печени могут возникать также при быстрой ходьбе, и это не является патологией: во время интенсивной тренировки в печень притекает большое количество крови, что вызывает кратковременное растяжение капсулы, из-за которого и могут возникать болевые ощущения. Для их уменьшения можно сделать несколько глубоких вдохов. Если это не привело к улучшению, то следует прекратить физическую нагрузку и выполнить легкий массаж в области правого подреберья.
При заболеваниях печени, если ее размеры резко увеличиваются (например, отек при остром гепатите или разрыв печени с кровотечением), из-за быстрого растяжения капсулы возникает острая боль и развивается ситуация, требующая срочной госпитализации. Если размеры печени увеличиваются постепенно (например, при медленном накоплении жира в печени), капсула растягивается не резко, и в этом случае возникает чувство тяжести в правом подреберье.
Если печень не болит, тогда почему появляется боль в правом подреберье?
Печень находится в тесном контакте с другими органами брюшной полости. К ней прилегают желудок, 12-перстная кишка, пищевод, правая почка и надпочечник, изгиб толстой кишки, ну и, конечно, желчный пузырь. Чаще всего боль в правом подреберье связана с растяжением или спазмом органов, внутри которых есть полость: толстой кишки или желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Зачем человеку печень
Печень участвует во всех видах обмена веществ и выполняет такое количество функций, что ее по праву можно назвать химической фабрикой человеческого организма. Обменные процессы происходят в ней настолько интенсивно, что температура крови, оттекающей от печени, повышается на 12 оС. А на ее работу затрачивается до 30 % кислорода, содержащегося в крови.
Какие же функции делают печень незаменимым органом?
За 1 час через печень проходит 100 литров крови. Учитывая, что в организме взрослого человека около 5 литров крови, то можно подсчитать, что печень пропускает ее всю через себя 20 раз за 1 час.
Кроме того, в печени содержится 10 % всей крови человека. Это очень важный резерв, спасающий от шока при острой массивной кровопотере. Кровь, находящаяся в печени, поступает в сосуды для поддержания в них давления и обеспечения работы сердца. Кроме того, печень обеспечивает свертываемость крови, без этой функции через любой порез могла бы вытечь вся кровь в организме.
Печень вырабатывает желчь
Основные функции желчи в организме: обеспечивает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов и выводит токсичные продукты обмена веществ. Кроме того, желчь стимулирует работу кишечника, оказывает бактерицидное действие на микрофлору и выполняет другие важные функции.
Печень регулирует уровень глюкозы в крови
Для того чтобы организм человека мог нормально работать, глюкоза в крови должна поддерживаться на одном уровне. Избыток ее в крови приводит к возникновению сахарного диабета, при ее недостатке человек может впасть в кому. После приема пищи печень переводит глюкозу в гликоген, создавая резерв, а при снижении ее уровня в крови превращает гликоген обратно в глюкозу.
Печень отвечает за жировой обмен
Благодаря участию печени в жировом обмене организм человека обеспечивается энергией, а также образуются половые гормоны: эстрогены и тестостерон, в коже витамин D. Печень отвечает за синтез холестерина, а с желчью удаляется его избыток.
Печень участвует в образовании белка
Печень отвечает за образование большинства белков в нашем организме, при нарушении белкового обмена происходит накопление жидкости в брюшной полости, снижается свертываемость крови и ослабевает иммунитет.
Печень участвует в пигментном обмене
Печень захватывает, обезвреживает и выводит билирубин из организма. Обмен билирубина позволяет оценить работу печени на всех этапах. Если печень не справляется с ним, у человека развивается желтуха.
Печень обезвреживает токсины
Токсины не только поступают в организм из внешней среды, но и образуются в процессе обмена веществ. «Первый удар» принимает на себя печень, очищая и обезвреживая их в крови, и только потом направляет ее ко всем органам.
Печень обезвреживает токсины
Токсины не только поступают в организм из внешней среды, но и образуются в процессе обмена веществ. «Первый удар» принимает на себя печень, очищая и обезвреживая их в крови, и только потом направляет ее ко всем органам.
При распаде белка в кишечнике образуется аммиак яд для организма человека, его накопление в крови угнетает работу головного мозга и может привести к коме. Печень нейтрализует его путем перевода в нетоксичную мочевину, которая выводится из организма. Она обезвреживает и другие продукты обмена, образующиеся в кишечнике при распаде белков, а также уменьшает токсичность лекарственных препаратов и алкоголя.
Печень создает депо витаминов
В печени накапливаются жирорастворимые витамины А, D, Е, К и витамин В12, а также микроэлементы: железо, медь и цинк.
Печень регулирует обмен гормонов
Печень превращает гормоны щитовидной железы, надпочечников, половые гормоны в неактивную форму. Нарушение этой функции приводит к тому, что избыток гормонов накапливается в организме. Например, при циррозе печени тестостерон у мужчин превращается в эстрогены, что приводит к увеличению грудных желез, снижению роста волос на лице и атрофии яичек.
Как разрушается печень?
Т елевизионные программы и интернет-сайты постоянно убеждают, что наша печень «страдает» от употребления алкоголя, лекарственных препаратов, жирной еды и вирусов.
Но что скрывается под словом «страдает» и как именно повреждается печень?
Печень может повреждаться двумя путями медленно и молниеносно. Абсолютное большинство заболеваний печени протекает медленно. Но независимо от скорости развития болезни, если не останавливать ее прогрессирование, рано или поздно развивается печеночная недостаточность. Если гепатоциты погибают очень быстро, печеночная недостаточность может развиться в течение нескольких дней. В этом случае спасти человека может только срочная пересадка печени; если ее не выполнить вовремя, острая печеночная недостаточность приведет к смерти.
Если же клетки печени разрушаются медленно, момент, когда появится печеночная недостаточность, долго не наступает, и можно полноценно прожить до глубокой старости. Разрушение клеток печени происходит быстрее, если человек принимает большое количество лекарств и добавок или алкоголя, часто контактирует с красками, растворителями и другими химическими веществами.
Повреждение печени начинается с отложения маленьких капель жира в гепатоцитах. Постепенно они увеличиваются, заполняя все большее пространство, оттесняя ядро и нарушая работу клетки. Когда жировые включения занимают гепатоцит полностью, клетка разрушается, а на ее месте остается жир. Эта стадия получила название «гепатоз» или «стеатоз». Он характерен не только для жировой болезни печени так же протекает лекарственное или алкогольное поражение. На стадии стеатоза человек не ощущает никакого дискомфорта в области правого подреберья, в биохимическом анализе крови нет изменений, поскольку массовая гибель клеток из-за заполнения их жиром еще не началась. Большинство гепатоцитов находится только в процессе его накопления. По УЗИ наличие стеатоза можно определить только в том случае, если повреждено более 30 % печеночных клеток.
Когда большое количество гепатоцитов заполнено жиром, клетки разрушаются. При этом печеночные ферменты АЛТ и АСТ, которые в норме находятся внутри гепатоцитов и практически не определяются в крови, поступают в кровоток. Поэтому, когда в биохимическом анализе крови мы видим повышение уровней АЛТ и АСТ, это означает, что в печени происходит активное разрушение клеток, этот процесс сопровождается воспалением. А значит, гепатоз переходит в стадию гепатита. Гепатит может протекать остро то есть происходит массовое разрушение клеток печени, например при остром отравлении токсичными веществами.
Когда в результате лечения гибель гепатоцитов прекращается, начинается стадия восстановления, или регенерации. В ходе нее поврежденные клетки замещаются новыми, способными выполнять необходимые для печени функции. Этот процесс занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести повреждения.
При хронических гепатитах разрушение клеток происходит активно, но медленно. При этом воспалительный процесс поддерживается в печени постоянно, под действием различных факторов он может уменьшаться или усиливаться. В зависимости от того, насколько выражено повреждение клеток, в биохимическом анализе крови повышаются уровни АЛТ и АСТ.