Силы, с которой поток крови давит на сосуды
Количества крови, выталкиваемой в сосуды
Эластичности сосудов, которая определяет сопротивление потоку крови
Регуляции тонуса сосудов со стороны центральной и периферической нервной системы
Содержания и концентрации гормонов
Артериальное давление не постоянная величина и подвержено колебаниям даже в норме у здорового человека. Оно снижается во время сна, в покое, резко повышается в утренние часы, а также при волнении, курении и физических нагрузках.
Артериальная гипертония это стойкое повышение артериального давления. При стойком повышении давления в организме:
Сужаются и снижают эластичность микрососуды, ухудшается зрение
Нарушается частота сокращений сердца, чаще в сторону повышения неблагоприятный фактор, который изнашивает сердце и снижает продолжительность жизни
Из-за повышения нагрузки на сердце увеличивается мышечная масса левого желудочка и снижается его кровоснабжение, что увеличивает ишемию
Увеличивается скорость развития атеросклероза аорты, сосудов мозга, сердца
Развивается патология почек и снижение их функции
Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Повышение уровня артериального давления выше 140 и 90 мм рт. ст. это признак нарушения в функции сердечно-сосудистой системы. После 30 лет каждый человек должен знать о необходимости периодически измерять артериальное давление. Особенно, если у ближайших родственников матери, отца, бабушки и дедушки было высокое давление, инфаркт миокарда или инсульт.
Ко мне на консультацию обратилась женщина 45 лет с вопросом: «Доктор, у меня давление нормальное, ничего не болит, но иногда повышается до 160 и 90 мм рт. ст., особенно если буду нервничать. Что делать?»
Конечно, можно все списать на нервное перенапряжение или усталость. Но что такое «у меня давление нормальное»?
Цифры 130135 и 8085, иногда до 140 и 90. Измерение проводит только на одной руке. Давление на второй никогда не измеряла. Такое состояние на протяжении 5 лет, проходила обследование, исключен вторичный характер, назначались препараты, но из-за снижения АД до 120 и 80 и отсутствия жалоб, таблетки принимать перестала.
Что было сделано:
Контроль давления на 2 руках на противоположной давление выше на 15 мм рт. ст. (т.е. 145 и 90 мм рт. ст.)
Ведение дневника АД дома и регулярные измерения показали постоянный характер нарушения по вечерам
Подобраны немедикаментозные способы коррекции состояния, что помогло снизить давление до 130 и 90 мм рт. ст.
Также составлен список необходимых обследований, в который добавлено определение уровня калия в крови сама по себе гипокалиемия может провоцировать повышение давления, а при показателях 4 ммоль/л необходима медикаментозная коррекция с индивидуальным подбором дозировки
Весь этот комплекс помог стабилизировать состояние в течение месяца без привычной гипотензивной терапии. Почему не было привычных таблеток?
Потому что 1 степень гипертонии может быть скорректирована немедикаментозно при отсутствии осложненного анамнеза если низкий риск развития сердечно-сосудистой патологии у пациентки не высокая степень абдоминального ожирения (талия 90 см), нет изменений по УЗИ, отсутствует курение и злоупотребление алкоголем. В зависимости от конкретной ситуации план действий и даже препараты могут отличаться.
И еще одно НО «я хорошо себя чувствую»
При более детальном расспросе за последние полгода отмечает снижение зрения, усталость, нарушение сна, периодический шум в ушах, забывчивость, смену настроения. Так ли все «хорошо»?
А какие цифры все-таки считать нормальными? Как определить степень гипертонии? Ниже представлена классификация
Еще хотелось бы отметить, что если ваши цифры попадают в интервал высокого нормального давления, но при этом ИМТ выше 27, есть ожирение по абдоминальному типу, курение, гиподинамия, алкоголь это не повод полагать, что все нормально. Необходимо скорректировать провоцирующие факторы, чтобы снизить развитие заболевания и избежать медикаментозного лечения на регулярной основе.
И еще один нюанс измеряйте АД на двух руках, если разница в измерениях выше на 15 мм рт ст, контроль по повышенной «руке» ежедневно, а минимум 1 раз в неделю на обеих. Это нужно, чтобы не пропустить увеличение и гипертонический криз.
И еще один нюанс измеряйте АД на двух руках, если разница в измерениях выше на 15 мм рт ст, контроль по повышенной «руке» ежедневно, а минимум 1 раз в неделю на обеих. Это нужно, чтобы не пропустить увеличение и гипертонический криз.
Про измерения написала, а приборы?
Исправляюсь.
Тонометр это медицинский прибор, предназначенный для измерения артериального давления пациента в домашних условиях и в медицинских учреждениях.
Он состоит из:
Манжеты, которая надевается на плечо или запястье
Устройства, которое нагнетает воздух может быть ручным, полуавтоматическим или автоматическим
Манометра датчика, который измеряет давление
Стетоскопа или электронного устройства, которое регистрирует пульсацию воздуха в манжете
Какие тонометры бывают?
Механический тонометр его особенностью является то, что нагнетать воздух, выпускать его из манжеты и слушать пульсацию необходимо самостоятельно. Более удобен для медицинских сотрудников и если вам измеряют давление все движения выполняет сторонний человек
Полуавтоматический есть груша для нагнетания воздуха, выпуск воздуха и определение пульсации выполняет сам прибор. Более удобен для самостоятельного использования.
Автоматический, или «тонометр для ленивых» самый простой и удобный в использовании, вам необходимо наложить манжету и нажать кнопку. Все остальное прибор делает сам, выводя результаты измерений на экран устройства.
Также тонометры отличаются по полноте есть приборы с увеличенной полнотой манжеты. Если манжета не сходится на руке из-за большого объема плеча, стоит подобрать такой вид измерения при расстегивающейся манжете или при передавливании могут быть не информативными.
И еще один интересный вид
При выполнении измерений необходимо освободить руку от одежды снять полностью рукав. Поэтому если вам необходимо брать тонометр с собой, например, на работу, и нет возможности уединиться и раздеться, можно приобрести тонометр на запястье он надевается на запястье и это дополнительное удобство при измерении вне дома, относится к автоматическим.
Отличительной особенностью полуавтоматических и автоматических приборов является дополнительное измерение и выведение на экран частоты сердечных сокращений, если у вас механический прибор это измерение придется выполнить самостоятельно.
По роду своей специальности мне удобнее использовать механический тонометр, даже стетоскоп прикрепленный к манжете мне не подходит. Почти 15 лет я использую навык измерений в своей работе. Но если измерять себе самостоятельно, мне механическим крайне неудобно.
А какой тонометр у вас? Знали, что есть такое разнообразие приборов?
Глава 3. Причины гипертонической болезни
В этой главе мы разберем причины, по которым запускается развитие гипертонической болезни. Наш организм сложно устроен, и если есть изменения в одном органе или системе, это приводит к изменениям и остальных.
И не всегда повышение артериального давления свидетельствует о гипертонической болезни. Гипертоническая болезнь это больше диагноз исключения, когда нет органических поражений в организме, которые могут сигнализировать нам повышением артериального давления. Если первично выявили повышение давления необходимо довольно обширное обследование, чтобы определить нет ли изменений в органах.
Поэтому и выделяют собственно гипертоническую болезнь и вторичную артериальную гипертензию.
В чем разница? При первичной гипертензии нет органической патологии, симптомом которой и служит повышение артериального давления.
А наиболее частыми причинами вторичной гипертензии могут быть:
эндокринные нарушения (феохромацитома, альдостеронизм, синдром Кушинга, заболевания щитовидной железы, акромегалия, предиабет и диабет)
реноваскулярные заболевания (атеросклероз сосудов почечных артерий)
коарктация аорты
синдром обструктивного апноэ во время сна
Первичная (эссенциальная) гипертензия, или гипертоническая болезнь это хроническое заболевание, характеризующееся повышением артериального давления, что приводит к поражению мозга, сердца, почек. Чем раньше будет определена тактика лечения, тем выше вероятность взять под контроль артериальное давление есть варианты немедикаментозного лечения в начале заболевания. Чем больше времени прошло от старта, тем сложнее отказаться от приема препаратов и необходимо подобрать комбинированную терапию в одной таблетке это легче для человека пить одну вместо 4 или 5, и монотерапия в высоких дозах чаще не только не стабилизирует давление, но приводит к развитию побочных эффектов от приема препаратов.