Отсюда следует первый вывод капотен применяется не на постоянной основе, а при эпизодах повышения. Т.е. если вы не принимаете препараты для контроля над давлением, а каждый раз просто используете этот препарат получаются скачки давления, которые при наличии повреждений в сосудах и атеросклеротических бляшках могут и спровоцировать инсульт при разрыве сосуда головного мозга геморрагический (чаще характерен для более молодого возраста), а при отрыве атеросклеротической бляшки ишемический, в следствие закупорки сосуда и нарушения питания.
А второй самый сложный вопрос что делать рассасывать или пить?
Давайте рассуждать.
При повышении артериального давления нельзя снижать его резко, а точнее не рекомендуется снижать больше, чем на 25% от исходного. Поэтому в рекомендациях для купирования (снижения) неосложненного гипертонического криза (эпизода резкого скачка давления) указаны дозы, которые необходимы 6,5 мг и 12,5 мг в зависимости от первоначальных цифр. Таблетку можно поделить и точно рассчитать дозу. Но иногда слышишь от пациентов, мне сказали пить целую таблетку и запивать большим количеством воды. Так предлагается снизить дозировку всасывается медленнее и часть концентрации препарата за счет воды также снижается.
Что же делать?
Для своих пациентов я даю следующую рекомендацию:
1 подобрать базовую терапию
Чаще я использую комбинированные препараты (так и рекомендуют новые рекомендации европейского кардиологического сообщества) преимущества комбинированных препаратов это маленькие дозировки и усиление действий друг друга, а вот как раз побочные эффекты снижаются. Например, комбинация эналаприла и тиазидного диуретика.
2 подобрать немедикаментозную терапию
Да, прием препарата необходим, но для контроля над давлением этого не всегда достаточно. У гипертоников и лиц склонных к повышению артериального давления генетически не только особенности в сосудах и натриевых каналах, но также генетически обусловленная патологическая реакция на стресс. Можно использовать седативные средства, но также необходимо освоить техники для контроля над стрессом. Вспомните когда вы взволнованны или предстоит волнительное событие как вы себя ощущаете и как меняется динамика артериального давления? У меня есть пациентка, которая при эмоциональном перенапряжении на базовой терапии давала скачки давления до 180 и 100 мм рт. ст. Ей рекомендовали дополнительно гипотензивные препараты и седативную терапию, которая через неделю «обрушивала» давление до 100 и 70 мм рт. ст. Получались волны то вверх, то вниз. Когда она обратилась, я пересмотрела терапию, анализы и обследования, мы скорректировали питание и дополнительно снизили окружность талии, плюс отследили эпизоды повышения АД и какие события этому предшествовали. Далее проанализировали, что именно так выбивало из привычного ритма что именно ее так беспокоило. На эти случаи я объяснила как можно использовать физиологические методы снижения артериального давления если опустить ноги в таз с теплой водой давление снижается на 1015 мм рт. ст. Зачем все это? Так достигается плавность в снижении, чтобы резкие скачки как на качелях не спровоцировали ишемические нарушения. Со временем таких эпизодов стало меньше, если в момент обращения каждые 2 недели, то при комплексном подходе и совместной работе в течение первого месяца 1 эпизод, а затем 1 в течение 3 месяцев, вместо 3 гипотензивных препаратов, она принимает 1 утром.
А что же делать с капотеном?
Оставить его в аптечке на экстренный случай и не использовать по принципу измерили, снизили, измерили, снизили. Нужен комплексный подход в стабилизации и контролем над давлением.
Глава 6. Немедикаментозные способы коррекции артериального давления
Пожалуй, одна из самых важных составляющих в лечении гипертонической болезни. Например, если мы в первый раз обнаружили повышенное артериальное давление необходимо
Пройти обследование на определение наличия или отсутствие органической патологии
Скорректировать состояние с помощью коррекции образа жизни, в ситуации с первой степенью гипертонической болезни это вообще единственный «кит» терапии если не удается в течение 3 месяцев добиться стабилизации с помощью способов, которые мы разберем ниже, только тогда мы подключаем лекарства
Что такое образ жизни?
Давайте обратимся к определениям, которые можно найти в литературе
Образ жизни это устоявшаяся форма бытия человека в мире, находящая своё выражение в его деятельности, интересах, убеждениях.
Или
О́браз жи́зни (лат. modus vivendi) устоявшиеся, типичные для исторически-конкретных социальных отношений формы индивидуальной, групповой жизни и деятельности людей, характеризующие особенности их общения, поведения и склада мышления в различных сферах.
И вот еще одно
Образ жизни способ, формы и условия индивидуальной и коллективной жизнедеятельности человека, типичные для конкретно-исторических социально-экономических отношений
Обратили внимание, что на видимые отличия в определениях, есть общие параметры, которые и влияют на наш образ жизни
Труд и учеба
Быт (или наш дом и домашняя обстановка)
Общественная и культурная деятельность людей
Поведенческие привычки
Образ жизни человека главный фактор, определяющий здоровье.
Здорóвый óбраз жизни (ЗОЖ) образ жизни человека, помогающий сохранить здоровье и снизить риск неинфекционных заболеваний (НИЗ) путём контроля над поведенческими факторами риска. Гипертоническая болезнь относится к заболеваниям неинфекционного характера. И чтобы сохранить здоровье и предотвратить развитие или снизить прогресс уже имеющегося заболевания важно определить тактику, исходя из:
Генетической предрасположенности
Исходному состоянию здоровья
А вот определение здоровья
Здоровье это состояние полного физического, душевного, социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (определение ВОЗ).
Здоровье является основным ресурсом, от степени обладания которым зависит удовлетворенность практически всех потребностей человека.
Немного нудной научной информации для понимания, что образ жизни формируется на укладах семьи, ее традициях, а затем на него откладывают «отпечаток» внешняя среда и работа немаловажный компонент.
Например, если ваша работа не 5 раз в неделю, а по графику, да еще и в ночную смену будет это откладывать отпечаток на вашем здоровье? Конечно. Нарушается физиологичный ритм труд-сон-отдых. Когда нужно спать вы работаете, а спите тогда, когда освободились. И если у вас сложилось мнение, что я намекаю на то, что бросать нужно такую работу, это не совсем так.
Во-первых, чтобы ее бросить нужен план а где работать тогда? Можно ли обойтись без работы или нужно подготовиться? Это просто пример, который показывает, что менять образ жизни нужно, учитывая исходные данные и психологический аспект. Больше вреда или пользы принесет эта однобокая категоричная рекомендация? Если вы будете сидеть дома и думать «зачем я это сделал (а)? Где найти другую?» Ухудшится состояние здоровья от таких рассуждений, не спровоцирует осложнение течения гипертонической болезни? Не получится: хотели как лучше, а получили?
Прежде чем что-то менять, нужно составить план и постараться учесть все «подводные камни». Да, именно определить что может помешать на пути к изменениям.
Вот сейчас мы займемся с вами составлением плана немедикаментозной терапии на основе коррекции образа жизни. Я подробно опишу, что нужно сделать и как, а уже более детально и индивидуально вы подумаете над своим, опираясь на мои знания, опыт работы и практику моего здорового образа жизни для снижения риска развития гипертонической болезни и развития инсульта. Да, кто уже догадался, я потенциальный гипертоник и все, что я пишу, я применяю на себе.