Например, встречаются народные обозначения смещенной кнаружи оси коленного сустава как ноги кавалериста, или косолапие. Или о таком человеке говорят, что он кривоногий с О-образной деформацией коленного сустава. Ортопеды называют подобное строение или изменение оси коленного сустава в сторону смещения кнаружи варусносной деформацией. А смещение оси коленного сустава кнутри называют вальгусной деформацией, или X-образные ноги.
Как правило, подобные деформации симметричны, хотя встречается смещение суставов в одну сторону это основание для эндопротезирования, так как подобные смещения, возникшие, например, при остеотомии, причиняют человеку много неудобств с утратой стабильности в суставе. Если эти смещения возникли в случае ослабления мышечно-связочного аппарата коленного сустава (гипоатрофии), то практически они приводят к развитию остеоартроза и опять же необходимости менять суставы на импланты (эндопротезирование). Как правило, это пожилые, полные люди, ходящие вразвалку («морская походка»), перебрасывая тело в стороны, как «на морской палубе» для устойчивости.
Блоковидность сустава связана с его строением, так как этот самый блок строится из выступов бедренной кости (мыщелков) и мыщелков большеберцовой кости, так как радиусы контактирующих друг с другом мыщелков бедренной и большеберцовой костей не равны, то и суставные поверхности не конгруэнтны. Обеспечение конгруэнтности (ровной суставной щели) возлагается на мениски. В связи с этим потеря (разрушение) менисков рано или поздно приводит к остеоартрозу. Поэтому не надо спешить удалять мениски, так как при их отсутствии суставные поверхности коленного сустава начинают стирать друг друга (остеоартроз) с разрастанием остеофитов (шипов) вокруг сустава.
Каждый коленный сустав уникален. Если судить с позиции геометрии, то не существует двух одинаковых коленных суставов, поэтому так трудно создать эндопротез, который подходил бы ко всем. Эндопротезы могут лишь более или менее точно приближаться к настоящему коленному суставу. Те же проблемы возникают и при пластике или эндопротезировании крестообразных связок.
В норме количество синовиальной (внутрисуставной) жидкости невелико всего лишь несколько кубических сантиметров. Однако благодаря сгибанию/разгибанию суставные поверхности постоянно омываются свежей синовиальной жидкостью, что способствует полноценному питанию суставного хряща и смазыванию контактирующих суставных поверхностей.
В связи с этим положением следует вывод, что для полноценной работы коленного сустава необходимо создать механизм сгибания/разгибания, который позволяет «смазать» суставные поверхности. Но при артрозе сустава, возникает состояние его частичной дегенерации, когда сустав меняет свою геометрию из-за различных осложнений (остеофитов или фиброза, то есть соединительной ткани, потерявшей жидкость) и не может полноценно выполнять механизм сгибания/разгибания из-за болей при этом движении.
Именно тренажер МТБ помогает воссоздать это движение в коленном суставе, так как позволяет снять контакт деформированных суставных поверхностей при сгибании/разгибании (декомпрессия) и заставить работать четырехглавую мышцу бедра и суставную мышцу колена, выполняющих функцию суставного насоса. При этом гидрартроз (гонартроз), то есть избыточная жидкость (патологический выпот) постепенно дренируется за счет указанных мышц, и сустав избавляется от отека и связанной с этим боли при движении. Кстати, и гемартроз (кровь в суставной жидкости) также самоустраняется, если случай не запущен. Поэтому, прежде чем прибегать к хирургии, которая всегда опасна последствиями, надо приложить максимум усилий для снятия отека сустава с помощью работы околосуставных глубоких мышц.
Стабильность коленного сустава зависит от мощных связок крестообразных и латеральных, которые продублированы толстыми мышечными сухожилиями.
В связи со всем сказанным выше все попытки специалистов ЛФК с применением велотренажера и гимнастик, похожих на велосипед, обречены на неуспех, так как само по себе «велосипедное» движение ног не способно разгрузить от контакта деформированные суставные поверхности коленного сустава и даже ухудшит его состояние.
Этот феномен компрессии деформированных суставных поверхностей также не исключается при плавании, которое бесполезно при артрозе коленного сустава, хотя и может быть полезно для тренировки сердечно-сосудистой системы людей, неспособных ходить и бегать.
Стабильность коленного сустава зависит от мощных связок крестообразных и латеральных, которые продублированы толстыми мышечными сухожилиями. Самой важной из этих мышц является четырехглавая, без которой стабильность коленного сустава невозможна: благодаря своей силе и точной координации она даже может до определенной степени компенсировать несостоятельность связок.
Мышцы, отвечающие за работу коленного сустава
Четырехглавая мышца бедра (бодибилдеры называют ее квадрицепс) лежит в передней области бедра и является разгибателем коленного сустава. Это единственная мышца, способная произвести подобное движение. Она состоит из четырех частей четырех мышц (прямая мышца, латеральная, медиальная, промежуточная), отсюда и термин квадрицепс.
Четырехглавая мышца является второй по мощности после ягодичной. В целом на мышцы нижних конечностей приходится более 50 % от всей массы мышц человека. Подавляющее число медицинских специалистов считает, что нижние конечности являются только органом опоры и передвижения, и в этом кроется серьезное заблуждение относительно их роли в здоровье человека. Нижние конечности не только передвигают тело человека в пространстве именно мышцы нижних конечностей являются мощным (если не основным) мышечным насосом, отвечающим за возврат крови по венозной системе от стопы, где артерии передают кровь венам, к сердцу и головному мозгу. То есть мышцы нижних конечностей не только сгибают и разгибают суставы при передвижении, но и качают кровь, как нефтяные вышки качают нефть из скважины другими словами, они отвечают и за гемодинамику и попутно за лимфодинамику (иммунная система находится в лимфатических сосудах и органах). По этой причине каждый здравомыслящий человек должен следить за своими суставами, чтобы мышцы имели возможность качать кровь по кровеносным сосудам, проходящим в мышцах.
Слабые мышцы это слабый кровоток и лимфоток, это плохой метаболизм, который также проходит в капиллярах, находящихся в тех же мышцах. И поэтому хорошие суставы нижних конечностей обеспечивают организму соблюдение всех этих основных для жизнеобеспечения функций.
Человек стареет ногами, а не годами. Я люблю это повторять своим пациентам. Слабые ноги плохой кровоток. Как говорится, тянет земля к себе Надо сопротивляться и не позволять ногам слабеть (верный признак старости, такой же, как согнутая спина и свернутая грудь).
Но обращать внимание только на четырехглавую мышцу бедра будет ошибкой. Она самая мощная еще и потому, что участвует во всех передвижениях человека: она работает при ходьбе, беге, езде на велосипеде, плавании. Поэтому она, как правило, бывает менее ослабленной, чем отводящие и приводящие мышцы нижних конечностей, а также разгибатели бедра, являющиеся путепроводом седалищного нерва.
В практике кинезитерапии четырехглавая мышца бедра (разгибатель колена) при выполнении упражнений для ног явно доминирует. Например, в упражнении «жим ногами» (разгибание коленного сустава) силовые показатели обычно бывают в 34 раза выше, чем силовые показатели в упражнениях на мышцы-антагонисты (сгибание колена или гиперэкстензия), которые удерживают вертикальное положение тела. Но как только начинается малейшее сгибание, четырехглавая мышца активно включается в действие, чтобы предупредить падение, обусловленное сгибанием ноги в колене.
Важно знать, что большие мышечные группы имеют одну общую особенность: при их неполноценном использовании, то есть отсутствии регулярных силовых упражнений, они теряют свой объем до 30 % всего за четыре дня! А это значит, что они теряют не только корсетную функцию, которая необходима для удержания стабильности суставов, но и питательную функцию. Это является основной причиной появления болезней суставов (артрозов), и прежде всего коленных. А значит, и старения.
Слабые мышцы это слабый кровоток и лимфоток, это плохой метаболизм, который также проходит в капиллярах, находящихся в тех же мышцах.
Почему люди старше 60 лет тяжело ходят? Спросите у них, как давно они выполняли упражнения для поддержания мышечной силы ног? Например, приседания (глубокие) 3050 раз? А тем более упражнения на тренажерах для ног? Чаще всего причиной этого факта являются запреты врачей (например, кардиологов). Между тем именно силовые упражнения для ног помогают нормализовать артериальное давление без применения гипотензивных препаратов. В подтверждение этому можно привести бесчисленное количество фактов из практики кинезитерапии (метод Бубновского). Но страх и лень делают свое дело.