Побочное действие. Попадание растворов хлорпромазина под кожу, на кожу и слизистые оболочки может вызвать раздражение тканей, введение в мышцу часто сопровождается появлением болезненных инфильтратов; при введении в вену возможно повреждение эндотеления. Во избежание этих явлений растворы хлорпромазина разводят растворами новокаина, глюкозы, изотоническим раствором натрия хлорида (растворы глюкозы использовать только при в/в введении). Парентеральное введение хлорпромазина может вызвать резкое понижение артериального давления. Гипотензия может развиться и при пероральном применении, особенно у больных с гипотензией; хлорпромазин таким больным надо назначать в уменьшенных дозах. После инъекции хлорпромазина больные должны находиться в положении лежа (11/2 ч). Подниматься следует медленно, без резких движений. После приема могут наблюдаться аллергические проявления на коже и слизистых оболочках, отеки лица и конечностей, а также фотосенсибилизация кожи.
При приеме внутрь возможны диспептические явления. Известны случаи появления желтухи, агранулоцитоза, пигментации кожи. Относительно часто развивается нейролептический синдром, выражающийся в явлениях паркинсонизма, акатизии, тремора, индифферентности, запоздалой реакции на внешние раздражители и других изменениях психики.
Противопоказания. При поражениях печени (цирроз, гепатит, гемолитическая желтуха и др.), почек (нефрит); нарушении функции кроветворных органов, микседеме, прогрессирующих системных заболеваниях головного и спинного мозга, декомпенсированных пороках сердца, тромбоэмболической болезни. Относительными противопоказаниями являются желчнокаменная, мочекаменная болезни, острый пиелит, ревматизм, ревмокардит. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не следует назначать хлорпромазин внутрь (вводят в/м). Не назначают хлорпромазин лицам, находящимся в коматозном состоянии, в том числе в случаях, связанных с приемом барбитуратов, алкоголя, наркотиков. Нельзя применять для купирования возбуждения при острых травмах мозга. Не следует назначать хлорпромазин беременным.
Форма выпуска. Драже по 0,025, 0,05 и 0,1 г; 2,5 % р-р в амп. по 1, 2, 5 и 10 мл. Таб. по 0,01 г (для детей).
Условия хранения. Список Б.
Успокаивающие лекарственные средства
Анксиолитики
АЛПРАЗОЛАМ (Alprazolam) Синонимы: Алзолам, Алпрокс, Золдак, Кассадан, Ксанакс, Неурол, Фронтин, Хелекс.
Фармакологическое действие. Оказывает анксиолитическое, седативное и гипногенное действие. Обладает также противосудорожной, миорелаксирующей и умеренной антидепрессивной активностью. Под влиянием препарата укорачивается период засыпания с увеличением продолжительности сна.
Показания к применению. Неврозы, сопровождающиеся чувством тревоги, опасности, беспокойства, напряжения, ухудшением сна, раздражительностью; смешанные тревожно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением настроения, беспокойством, потерей сна, снижением аппетита; состояние тревоги, смешанные тревожно-депрессивные состояния и невротические депрессии, развившиеся на фоне соматических заболеваний. Абстинентный синдром у больных наркоманией и алкоголизмом.
Способ применения и дозы. Взрослым по 0,250,5 мг в сутки в 13 приема. Дозу можно постепенно увеличивать до общей суточной дозы 4 мг (особенно при эндогенных депрессиях). Пациентам пожилого возраста и ослабленным больным препарат следует назначать в сниженных дозах: по 0,25 мг 23 раза в сутки. Продолжительность непрерывного применения препарата не должна превышать 3 месяца.
Побочное действие. В начале лечения возможны седативный эффект, чувство усталости, головокружение. В редких случаях нарушение координации движений, мышечная слабость.
Возможно развитие таких побочных эффектов, как головная боль, подавленность, нарушения сна, нервозность и боязливость, дрожание, антероградная амнезия; возбуждение, повышенная раздражительность, спутанность сознания, галлюцинации, неадекватное поведение, анорексия, расстройства артикуляции. В весьма редких случаях парадоксальные реакции. Возможны, особенно в начале лечения, тошнота, диарея. Редко нарушения функции печени, желтуха. Редко нарушения дыхания, связанные с угнетением дыхательного центра. Незначительное снижение артериального давления. Редко усиленное слюнотечение; изменения массы тела; нарушения менструального цикла, изменение либидо; недержание мочи; повышенное внутриглазное давление; дерматит. При длительном применении препарата возможно развитие лекарственной зависимости, а при резкой отмене препарата после длительного лечения возможны явления абстиненции.
Противопоказания. Острые отравления алкоголем, обезболивающими, снотворными и психотропными средствами; миастения; острая закрытоугольная глаукома; беременность; лактация; возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к бензодиазепинам. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя. Алпразолам не рекомендуется назначать пациентам с тяжелой формой депрессии, со склонностью к суициду.
Форма выпуска. Таб. по 0,25 мг; 0,5 мг и 1 мг.
Условия хранения. Список Б.
БЕНЗОКЛИДИН (Benzoclidine) Синонимы: Оксилидин.
Фармакологическое действие. Анксиолитик. Оказывает умеренное гипотензивное действие, обусловленное уменьшением возбудимости сосудодвигательных центров, а также умеренной ганглиоблокирующей и адреноблокирующей активностью препарата. Помимо этого обладает способностью блокировать Н-гистаминовые рецепторы. Улучшает мозговое кровообращение.
Показания к применению. Нерезко выраженные депрессии различного генеза, психопатии и психоподобные состояния, невротические и неврозоподобные расстройства с повышенной возбудимостью, психической напряженностью, нарушением сна, психические расстройства на фоне органической недостаточности центральной нервной системы, вызванные различными причинами, при гипертонической болезни с церебральными нарушениями. Бензоклидин особенно показан пациентам пожилого и старческого возраста, страдающим выраженным атеросклерозом сосудов мозга в сочетании с тяжело протекающей артериальной гипертензией и/или нарушениями ритма сердца.
Способ применения и дозы. Взрослым per os no 20 мг 34 раза в сутки, затем разовую дозу повышают до 60 мг, а суточную до 200300 мг. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 500 мг. П/к и в/м в начале лечения вводят 20 мг, затем разовую дозу повышают до 50100 мг и более, суточную до 200300 мг; инъекции производят 2 раза в сутки.
Побочное действие. Возможны легкая тошнота, жажда, диспептические явления, ксеростомия, нарушение функции печени и почек. Редко кожные аллергические реакции. При парентеральном введении иногда возможно небольшое нарушение координации движений, замедление психических реакций. При длительном приеме лекарственная зависимость, абстинентный синдром.
Противопоказания. Выраженная артериальная гипотензия, нарушение функции почек. Миастения. Беременность, лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.
Форма выпуска. Таб. по 20 и 50 мг; 2 % и 5 % раствор в амп. по 1 мл.
Условия хранения. Список Б.
БУСПИРОН (Buspirone) Синонимы: Спитомин.
Фармакологическое действие. Анксиолитик. В основе анксиолитической активности препарата лежит способность взаимодействовать с 5-НТ1а центральными серотонинергическими рецепторами. Так как препарат является частичным агонистом 5-НТ1а-рецепторов, то у ряда пациентов может не устранять чувство страха, а, напротив, значительно его усиливать, что требует тщательного врачебного контроля при его применении. Не обладает гипногенным, противосудорожным и миорелаксирующим действием. Эффект препарата развивается медленно, как правило, в течение 1014 дней.
Показания к применению. Тревожные расстройства: неврозы, невротические состояния различного генеза с явлениями беспокойства, тревоги.
Способ применения и дозы. Начальная доза взрослым по 5 мг 2 раза в день; постепенно дозу увеличивают до 1560 мг в сутки (в несколько приемов). Противотревожное действие препарата развивается медленно, в течение 13 недель.
Побочное действие. Головная боль, головокружение, тошнота, парестезии, субъективное чувство психического напряжения (тахикардия, бессонница, раздражительность, сухость во рту), диарея. Парадоксальные реакции.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска. Таб. по 5 или 10 мг.
Условия хранения. Список Б.
ГИДАЗЕПАМ (Gidazepamum)
Фармакологическое действие. Аналогично действию алпразолама. Отличительной особенностью гидазепама является наличие в спектре его фармакологического действия активирующего компонента. Ввиду активирующего компонента и практически отсутствия гипнотического действия гидазепам относят к так называемым «дневным» транквилизаторам.