После того как врач закончит необходимые процедуры, ребёнка моют и обрабатывают. Если честно, это моя большая акушерская боль. Знаю, что в некоторых странах и культурах женщина даже не прикасается к малышу, пока его не искупают. Но я крайне против этих действий. Дело в том, что кожа у младенцев крайне чувствительна лучше не прикасаться к ней просто так. Да и если честно, за всю свою акушерскую практику я не видела грязных детей за редким исключением, когда встречается внутриутробная инфекция и воды густые и зловонные.
Часто новорожденные появляются на свет в белой смазке. Это верникс первородная смазка, которая очень полезна для ребёнка. Она состоит их белков, жиров и воды. Смазка питает и защищает кожу малыша, обладает противомикробными свойствами и выступает в качестве защиты от амниотической жидкости. Считается, что верникс способствует более лёгкому проходу через родовой канал и регулирует температуру малыша. Когда ребёнок появляется на свет, его кожа претерпевает ряд изменений и адаптаций к внешнему миру с точки зрения pH и увлажнения. Смазка как раз помогает регулировать эти изменения. Считайте её своего рода увлажняющим кремом. ВОЗ рекомендует подождать с купанием новорождённого (а, соответственно, и смыванием верникса) не менее 24 часов. Поэтому лучше заранее попросить акушерку не трогать малыша. А спустя сутки можно массажными движениями втереть смазку в кожу, используя хорошее масло. Вообще именно мамино прикосновение важно и ценно для младенца поэтому вначале старайтесь не давать его лишний раз никому в руки.
Пупочек
Многие родители ещё на этапе беременности задумываются о том, что обязательно нужно красиво завязать пупок малышу же всё-таки с ним всю жизнь ходить. Но спешу вас разочаровать, потому что «завязать пупок» это просто красивое выражение, вошедшее в обиход, а на деле его зажимают одноразовой скобкой. И «красота» результата не зависит от акушерки тут скорее дело случая. В этом аспекте важно помнить, что нужно правильно ухаживать за пупочной ранкой. По новым стандартам она не требует специальной обработки, но необходимо следить за её чистотой и держать открытой. Обращайте внимание, чтобы пупок не зажимался подгузником если это произойдёт, создастся благоприятная среда для микробов. Для скорейшего заживления можете воспользоваться присыпкой Weleda. Не путайте с банеоцином его стали часто назначать врачи, и я не согласна с такой рекомендацией. Потому что банеоцин это антибиотик, который совсем не нужен малышу, если нет каких-то серьёзных повреждений. Ни в коем случае не мажьте ранку зелёнкой она маскирует истинный цвет, поэтому легко пропустить воспаление. Обрабатывать лучше один раз в день, сразу после купания.
Некоторые мамы отдают предпочтение «лотосовым родам». Это когда пуповину не перерезают, а оставляют её и плаценту вместе с ребёнком. Такая практика недоступна в российских государственных роддомах, но в частных клиниках или при «домашних» родах её вполне реально выполнить. После родов обычно ждут, когда пуповина высохнет и отпадёт самостоятельно длится это от одного до десяти дней. Зачем? У всех разные причины: во многих культурах плацента имеет мистическое значение, в некоторых культурах её даже считают «младшим братом» ребёнка. Думаю, эта традиция пошла из азиатских стран раньше, когда медицина была не так развита, к лотосовым родам прибегали для того, чтобы у малыша не случилось заражения крови. Сейчас провести такую процедуру тоже может быть полезно иногда медицинскими инструментами, которыми врачи перерезают пуповину в роддоме, переносится столбняк. Как поступить вам решайте сами, тут, безусловно, выбор каждого. Если склоняетесь к этому варианту, почитайте подробности в книге Родин Лим «Лотосовые роды».
Если малыш поторопился или немного недозрел
Иногда малыши рождаются недоношенными это часто пугает маму и делает её тревожной. Недоношенным считается ребёнок, который появился на свет до 37 недель. Такая кроха имеет свои особенности, и ей или ему может потребоваться выхаживание в специальном отделении. Существует даже праздник День торопыжек он отмечается 17 ноября.
Почему случаются преждевременные роды? Причин много. Некоторые из них могут повлиять на организм ещё до беременности: генетика, национальность, возраст, соматические заболевания, окружающая среда. Другие же могут проявить себя уже во время того, как вы носите малыша: стресс и гормоны, инфекции, ИЦН, или истмико-цервикальная недостаточность неспособность шейки матки оставаться закрытой, плацентарная недостаточность и растяжение матки. Основным маркером преждевременных родов является вес ребёнка чем он больше, тем выше шансы. В наше время преждевременные роды можно прогнозировать. Например, если у вас короткая шейка матки, скорее всего, за вами нужен будет особый контроль. Однако риск преждевременных родов с шейкой от 26 мм до 30 мм всего 1,3 %. И тут возникает вопрос: стоит ли заниматься профилактикой и лечением всех коротких шеек? Однозначного ответа нет, но, я считаю, в этом случае необходим индивидуальный подход. Мне кажется, что рутинно назначать всем постельный режим, спазмолитики, магний, прогестерон и гинепрал просто бессмысленно. Надо углубиться в ситуацию и тщательно разобраться. Другие проблемы, которые могут подсказать вероятность недоношенности, многоплодная беременность, ИЦН менее 25 мм, расширение внутреннего зева и наличие преждевременных родов ранее.
Всегда проситесь к ребёнку он должен слышать ваш голос и чувствовать, что вы рядом.
Если всё же малыш решил встретиться с вами раньше срока, старайтесь не оставлять его одного. Всегда проситесь к ребёнку он должен слышать ваш голос и чувствовать, что вы рядом. Не бойтесь стать «неудобной» пациенткой врачи тоже понимают важность этой близости. Для недоношенных деток крайне необходимо грудное вскармливание, так что, как только появятся силы, нужно пробовать приложить к груди. Сложно сохранить ГВ, когда вы разлучены с малышом, поэтому в этот момент от вас потребуется много сил и терпения. Но поверьте, стоит приложить максимум усилий и постараться не утратить молоко.
Иногда недоношенность путают с незрелостью, но это немного разные вещи.
Незрелость это признаки, которые могут быть у детей, рождённых и в 40 недель, и в 41, и в 42. Например, большая относительно тела голова, волосы на спине или ушах, яркий окрас кожи, зияние половой щели у девочек. Все эти моменты могут быть связано с незрелостью нервной системы или органов дыхания, снижением мышечного тонуса, неправильной терморегуляцией (малышу нужно тепло) и т. д. Так что, если вдруг вам сообщают, что ребёнок незрелый, пугаться не стоит.
Но важно наблюдать за ним внимательнее, ведь у незрелых и недоношенных детей может развиваться анемия. Анемия это когда у ребёнка понижен гемоглобин. Таким малышам нужно железо так что обязательно сдайте анализы и посмотрите, нет ли дефицита, чтобы вовремя его восполнить. Признаки анемии: бледность кожных покровов, редкие волосы, задержка в развитии, плохой сон, чрезмерная потливость, тахикардия, сниженный аппетит, запоры. Но, конечно, если что-то из вышеперечисленного есть у вашего ребёнка, не надо паниковать. Сдайте кровь можно из пальца или из вены и дождитесь, что скажет врач.
Выписка
Малыш появился на свет, а значит, следующий этап, который ждёт новоиспечённую маму, послеродовое восстановление и выписка. Сколько дней лежать в роддоме и есть ли смысл оставаться там надолго вопрос спорный.
Большинство развитых стран Европы рекомендует покинуть роддом через 812 часов после родов. Есть несколько причин для такой «спешки».
Страховая медицина. Во многих странах в страховку включено всё, что необходимо молодой маме: посещение акушерки, осмотры и анализы. Это облегчает момент отъезда домой в любом случае все нужные процедуры будут выполнены в ближайшее время.
«Роды это не болезнь». Это естественный процесс, и, если он прошёл успешно, нет смысла задерживать вас в больнице надолго. Гораздо комфортнее восстанавливаться в «родных стенах», в комфортной обстановке, а не в больнице среди постоянно снующих туда-сюда врачей. Всё же клиники не часто ассоциируются у нас с оплотом спокойствия и обычно вызывают тревожные воспоминания думаю, вы хоть раз сталкивались с ощущением беспокойства в момент посещения медицинского учреждения. Вроде бы всё в порядке, и вы пришли просто забрать анализы или записаться на приём, но внутри непроизвольно возникает небольшой холодок, от которого очень сложно избавиться.
Медицинские процедуры. В европейских странах здоровьем ребёнка не занимаются в родильных центрах там врачи просто осматривают малыша, чтобы убедиться в стабильности состояния. Для вакцинации, скринингов и т. д. есть специальные отделения, в которые можно обратиться после выписки. Например, в Бельгии неонатолог спустится в палату только через 12 часов после родов, если они прошли естественно. Никто не рвётся сразу осматривать малыша, чтобы дать время ему и маме прийти в себя после родов.
В России в среднем женщина остаётся в роддоме примерно на трое суток после естественных родов и на пять после кесарева сечения. Это связано со всеми осмотрами и прививками, которые проводят в течение первых дней жизни малыша. Что же конкретно вас ждёт?
Прививки и скрининг
После рождения крохе предстоит пройти ряд вакцинаций. Я не противник прививок, но считаю, что каждый ребёнок индивидуален и вакцинировать его нужно в своём режиме, а, возможно, некоторые прививки не стоит делать вовсе. В роддоме процедуры обычно проводят в специальном кабинете, где вначале вы подписываете согласие. Затем педиатр проводит осмотр и фиксирует, что не видит у ребёнка никаких противопоказаний. Почему в нашей стране прививают именно в роддоме? Основная причина нет гарантии, что молодая мама после выписки обратится дальше за медицинской помощью и будет соблюдать график вакцинации самостоятельно, без надзора врачей.