Детское питание в большом городе - Доктор Регина 20 стр.

Омегу-3 детям лучше получать из еды, для этого достаточно включать рыбу и морепродукты 23 раза в неделю.

Залог хорошего витаминного спектра это здоровый желудочно-кишечный тракт. Тогда все витамины и ценные питательные вещества будут эффективно усваиваться.

Все остальное действительно по четким показаниям, после сдачи анализов и только с врачом!

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Сейчас уже никого не удивляют гастриты в 45 лет. Потому что образ жизни такой: цейтнот, детей кормить с утра не успеваем, продукты низкого качества, антибиотики по поводу и без. Да и с самого рождения проблема «с животиком»  номер один в списке.

И во всей этой желудочно-кишечной проблеме питание жизненно важно: ни один препарат не сработает, пока не будет выстроено питание. Но здесь, конечно, мы говорим не просто о питании, а о диетотерапии.

Это поэтапная схема диетотерапии, которая, кстати, работает и у взрослых, и у детей.

Смысл терапии такой: добиться термического, механического и химического щажения, чтобы слизистая оболочка желудка и кишечника быстро восстановилась и нормализовалась ферментативная активность и желчеотток.

Этап 1 (14-й дни):

Исключить фрукты и овощи.

Исключить молочные продукты.

Мелкоизмельченные/фаршированные мясные продукты суфле.

Рис/овсянка/гречка/льняная каша.

Паровые омлеты.

Добавить слизистые блюда овсяные супы долгой варки, кисель.

Промежутки 23 часа.

Исключить горячую пищу.

Промежутки 23 часа.

Исключить горячую пищу.

Этап 2 (415-й дни):

Добавить тушеные/запеченные овощи и фрукты.

Творог термически обработанный сырники, запеканки.

Способы приготовления тушение, томление, на пару.

Остальные злаки на воде/растительном молоке.

Добавить пробиотические препараты.

Для детей 13 лет адаптированные кисломолочные смеси рекомендованы как раз для этих состояний.

Этап 3:

Сбалансированное меню через 23 недели.

Отравления, пищевые токсикоинфекции, лето, жара, отпуск все это может коснуться каждого.

Тяжесть состояния обусловлена потерей жидкости и электролитов из-за рвоты и диареи, и если это быстро восполнить, то ребенок будет себя гораздо лучше чувствовать.

Основа лечения оральная регидратация (восполнение жидкости) и диетотерапия.

Это можно определить по формуле:

V (мл/ч) = масса тела ребенка (кг) × процент потери массы тела × 10 : 6.

Растворы для оральной регидратации должны быть дома всегда. В аптеках продаются специальные растворы для детей.

ДО приезда педиатра принимать по 12 ч. л. каждые 510 минут в течение часа. А после визита врача вы уже получите конкретную схему лечения, да и, возможно, ребенку уже станет значительно лучше.

С питанием совсем все просто: есть рабочая международно-рекомендованная диета BRAT-диета, всего 4 продукта:

бананы;

рис;

яблочное пюре или запеченные яблоки без кожуры;

сухари.

Не принимайте решение о назначении антибиотиков, ферментов самостоятельно. Только с врачом. Основа лечения это быстро (акцент на слове «быстро») восполнить потерю жидкости и в ближайшие пару дней включить рекомендованную диету. Потом можно переходить на питание, как при гастрите, поэтапное, и таким образом плавно выйти до полного восстановления стула, улучшения самочувствия и аппетита.

Обязательно дам вам несколько нужных рецептов, полезных при заболеваниях ЖКТ, потому что здесь важен не только состав, но и способ приготовления.

СЛИЗИСТЫЙ ОВСЯНЫЙ СУП С ФРИКАДЕЛЬКАМИ

Нам понадобится:

Вода 1,5 л.

Картофель 2 шт.

Рисовые хлопья 30 г.

Морковь 50 г.

Фрикадельки из кролика 200 г.

Соль по вкусу.

Приготовление:

1. Овощи вымыть, почистить.

2. Картофель, морковь нарезать кусочками/брусочками, как нравится.

3. Фрикадельки отдельно отварить в подсоленной воде (в идеале).

4. В кипящую воду добавить овощи и варить до готовности, 2025 минут.

5. За 10 минут до окончания варки добавить рисовые хлопья, а в конце можно добавить растительное масло по вкусу. Нейтральный вкус у масла виноградной косточки.

6. Выложить фрикадельки в готовый суп.

ТЫКВЕННЫЙ СУП-ПЮРЕ

Нам понадобится:

Тыква 700 г.

Картофель 23 шт.

Морковь 12 шт.

Лук репчатый 1 шт.

Масло оливковое 3 ст. л.

Соль по вкусу.

Вода 350 мл.

Приготовление:

1. Нарезать овощи: тыкву кусочками средней величины, лук мелко, морковку кусочками.

2. В сковородку налить немного оливкового масла, разогреть его.

3. Выложить в сковороду лук, морковку и тыкву и тушить на среднем огне минут 10.

4. Картофель нарезать средними кусочками и выложить в кастрюлю.

6. Добавить к картофелю тушеные овощи, залить небольшим количеством воды и варить, пока картофель не станет мягким.

7. Готовый овощной суп с тыквой пюрировать блендером до однородной массы. Добавить немного соли.

ФРИКАДЕЛЬКИ ИЗ КРОЛИКА

Нам понадобится:

Кролик 370 г.

Пшенные хлопья 20 г.

Вода.

Соль по вкусу.

Приготовление:

1. Хлопья замочить в воде.

2. Мясо кролика пропустить через мясорубку. Соединить с замоченными хлопьями, добавить соль, хорошо перемешать, пропустить второй раз через мясорубку и выбить. Не пропускайте этот пункт: выбивание совершенно меняет фарш!

3. Готовую котлетную массу разделать на шарики (по 23 шт. на порцию). Такие шарики можно заморозить в виде полуфабрикатов.

ПАРОВОЙ ОМЛЕТ

Нам понадобится:

Яйца 3 шт.

Яйца 3 шт.

Молоко или растительное молоко 50 мл.

Соль, перец по вкусу.

Приготовление:

1. Яйца вымыть и аккуратно разбить в миску. Перемешать вилкой.

2. Постепенно тонкой струей влить молоко, не взбивая, а смешивая компоненты.

3. Посолить, снова перемешать.

4. Вылить яично-молочную смесь в емкость пароварки.

5. Включить прибор на 20 минут.

Такой омлет можно готовить в мультиварке на режиме «ПАР» в силиконовой форме, в виде разных зверюшек или формочек-«сердечек».

ОВСЯНЫЙ КИСЕЛЬ

Нам понадобится:

Хлопья овсяные 200 г.

Вода 1 л.

Приготовление:

1. Хлопья залить водой, варить примерно 35 минут, затем процедить.

2. Оставшиеся вываренные хлопья протереть сквозь мелкое сито.

3. Отвар смешать с протертой массой, довести до кипения, можно немного подсолить.

ХЛЕБЦЫ ОВСЯНЫЕ

Нам понадобится:

Хлопья овсяные 1,5 стакана.

Масло растительное рисовое 50 мл.

Соль по вкусу.

Сода 1 ч. л. без горки.

Лимонный сок.

Вода 40 мл.

Мука 2-го сорта 100 г.

Приготовление:

1. Масло вылить в глубокую миску, добавить соль, гашенную лимонным соком соду.

2. Хлопья перемолоть в кофеварке.

3. Всю муку добавить в миску с маслом, размешать, добавить воды и замесить тесто.

4. Готовое тесто скатать в шар и дать ему отдохнуть 1015 минут.

5. Выложить тесто на пергамент, раскатать тонкий пласт, нарезать квадратиками.

6. Выпекать в разогретой духовке при 180° 2025 минут.

Железодефицитная анемия

Это состояние, характеризующееся недостатком железа из-за его недостаточного поступления из пищи или повышенного расхода организмом.

У детей частые причины анемии это:

недостаточное несбалансированное питание;

заболевания желудочно-кишечного тракта;

повышенный расход физическая активность, скачки роста, наступление первых месячных у девочек.

Критерии анемии по гемоглобину:

014 дней менее 145 г/л;

1528 дней менее 120 г/л;

1 месяц 5 лет менее 110 г/л;

611 лет менее 115 г/л;

1214 лет менее 120 г/л.

Начнем разбирать это заболевание с самого раннего возраста. Анемия часто диагностируется уже с рождения, даже у грудных детей. У грудничков 6070 % железа всасывается из желудочно-кишечного тракта с материнским молоком. То есть если в материнском молоке недостаточно железа, то и у ребенка будет дефицит. Поэтому основной метод лечения анемии у грудных детей это лечение анемии у мамы. Насытится материнский организм железом, железо будет в молоке желудочно-кишечный тракт ребенка усвоит прекрасно это железо.

Еще один момент у детей грудного возраста. При рождении у ребенка происходит полное замещение фетального гемоглобина на обычный гемоглобин. Этот процесс может длиться до 45 месяцев. Поэтому у грудных детей часто наблюдается немного пониженный гемоглобин, который может самостоятельно восстановиться к 45 месяцам. Важно смотреть еще на эритроцитарные индексы (показатели в общем анализе крови MCH, MCHC, MCV, RDW): если они в норме, то, скорее всего, имеет место именно эта причина.

Еще одна причина анемии железо не усваивается, то есть оно поступает в организм в нормальном количестве, но из-за проблем в слизистой желудочно-кишечного тракта не усваивается. Но многие не замечают эту проблему, хотя это к ключ к пониманию многих дефицитов. Эта история про колиты, гастриты, ферментативную недостаточность. В данном случае нужно начинать лечение не только с препаратов железа, но и с выявления и лечения заболевания ЖКТ. И скорее всего, сначала необходима диетотерапия, настроенная на лечение гастрита, например, а после, уже недели через две, назначение препаратов железа, которые точно усвоятся здоровой слизистой кишечника.

Эта причина имеет место у детей любого возраста и у взрослых. Поэтому я рекомендую воспользоваться нашими гастрорационами из главы о заболеваниях ЖКТ.

Чтобы избежать проблем с анемией из-за повышенной физической активности или в периоды активного роста, я рекомендую детям сдавать анализы ежегодно, чтобы вовремя начинать коррекцию.

Ведь есть такое понятие, как железодефицитное состояние, когда запасы железа заканчиваются, но гемоглобин в норме. Это транзиторное состояние между нормой и диагнозом «анемия». В этот момент достаточно просто укрепить рацион железосодержащими продуктами, обратить внимание на кишечник и через 2 месяца оценить динамику. Обычно обогащения рациона хватает, чтобы сделать выводы о дальнейшей тактике.

Железодефицитное состояние отражается в изменениях в эритроцитарных индексах, снижении ферритина, но гемоглобин и эритроциты в норме. А анемия это заключительная стадия железодефицита, это уже заболевание, снижение гемоглобина, и в этом случае уже нужны препараты железа.

1. Ферритин белок, показывающий запасы железа и являющийся белком острой фазы, то есть повышающийся при воспалительных процессах. Поэтому ферритин нужно оценивать в комплексе с другими показателями.

Минимальные значения ферритина 1012 мкг/л. Буквально 18 сентября 2020 года Американская ассоциация гастроэнтерологов объявила новый пороговый уровень ферритина для взрослых это 45 нг/мл.

Рекомендуемые оптимальные уровни ферритина (по Боровик Т.Э., Ладодо К.С., 2015):