Итак, повторюсь: любые витамины, так же как и лекарство, имеют свои показания и противопоказания, поэтому должны назначаться только врачом, исходя из анализов. И вы должны спрашивать доктора, почему он назначает тот или иной препарат.
Препараты, назначаемые во время беременностиФолиевая кислота минимум до 12 недель.
Препарат йода если есть проблемы с рационом или прямые показания.
Омега-3 если категорически отказываетесь есть рыбу и морепродукты.
Витамин D с учетом биохимического профиля, функции печени, почек, времени года, других противопоказаний.
Поливитаминный комплекс лучше принимать после 26-й недели, когда идет активный рост и развитие плода, курсом не более 2 месяцев. А до этого времени спокойно восполнять витаминные и микроэлементные потребности из еды, полноценной и насыщенной.
Препараты железа при подтвержденной анемии. Но не забывайте, что уровень гемоглобина у беременных может сдвигать нижнюю границу в зависимости от срока. Нижняя граница нормы по гемоглобину 115 г/л.
Препараты кальция, препараты, разжижающие кровь (типа «Курантил»), улучшающие кровоснабжение (типа «Актовегин»), имеют четкие показания и не могут быть назначены «на всякий случай». И то, что сейчас повально назначают такие лекарства, это неправильно и небезопасно.
Любые препараты и лекарства оказывают влияние на организм плода, даже если они разрешены к приему во время беременности.
«Если ожидаемая польза для матери превышает потенциальную опасность для плода» это слова, которые написаны в инструкциях к лекарствам. Вдумайтесь в них: этот риск/пользу оценить очень сложно, даже в действительно тяжелых случаях. И это совершенно неприемлемо в рутинной практике.
Во многих развитых странах назначение любых препаратов, витаминов должно проходить через экспертную комиссию. То есть если уж врач что-то считает нужным назначить беременной, то он должен практически собрать консилиум, спросив мнение и подтверждение коллег.
Поэтому мой совет: минимум лекарств, больше акцента на питание и образ жизни то, что действительно безопасно.
Беременность и анализы
Я не буду здесь расписывать полный спектр обследований во время беременности, все-таки у меня книга о питании. Но одно важное замечание сделать нужно.
Пожалуйста, не делайте выводов по одному анализу. Часто получив ненормальные результаты в любых анализах, беременная женщина впадает в панику, сразу начинает лечение, в котором изначально не было необходимости. И это лечение создает дополнительные проблемы: дисбактериоз, жидкий стул, подъем печеночных ферментов и т. д.
Приведу банальный пример. В моей практике такие ситуации происходят по 57 раз в неделю.
Итак, пошла беременная девушка сдавать анализ мочи, а таааам Бактерии, лейкоциты При этом больше ничего не беспокоит. Идет к врачу, сразу ставится диагноз и назначается антибиотик.
Так вот, такая тактика неверная. Я всегда направляю на пересдачу анализа на следующий день, при этом рассказываю, как правильно собрать мочу. И вауаля норма. А так бы девушка пила антибиотик минимум неделю! Повредила бы свою микрофлору и формирующийся иммунитет ребенка.
Поэтому прежде чем бежать в аптеку, всегда думайте:
о банальной лабораторной погрешности;
о наблюдении в динамике;
о том, что сначала можно скорректировать образ жизни и питание, и только потом, если это не поможет, принимать лекарства и БАДы.
Как правильно сдавать мочу?Обязательно в стерильную банку, специальную для анализа мочи.
С утра, натощак.
Подмываться простой водой, чтобы смыть влагалищные выделения и бактерии.
о наблюдении в динамике;
о том, что сначала можно скорректировать образ жизни и питание, и только потом, если это не поможет, принимать лекарства и БАДы.
Как правильно сдавать мочу?Обязательно в стерильную банку, специальную для анализа мочи.
С утра, натощак.
Подмываться простой водой, чтобы смыть влагалищные выделения и бактерии.
Первые 3 секунды мочеиспускание в унитаз, остальное в банку, лишнее отлить.
Сразу отнести в лабораторию.
Обычно через пару часов анализ мочи уже готов.
Обязательно смотрим не только на анализы, но и на состояние. Лечить нужно не анализы, а человека, если это необходимо.
Нормы для беременныхС наступлением беременности некоторые показатели меняются. Например, у беременных скорость оседания эритроцитов (СОЭ) всегда выше, может подниматься до 30 мл/ч.
Гемоглобин чуть ниже из-за разжижения крови и большего объема циркулирующей крови.
В определенном сроке повышается D-димер показатель, отвечающий за свертываемость. У небеременных он может быть повышен из-за тромбоза, а у беременных в силу физиологических причин это организм готовится к родам, чтобы быстро остановить кровь.
У беременных с генетической особенностью, с синдромом Жильбера, может повыситься билирубин это временно и, как правило, не опасно.
А вот за показателем глюкозы венозной крови нужно следить пристально он не должен быть более 5,1 ммоль/л, чтобы не допустить развитие гестационного диабета.
Обсудим и эту тему вкратце, потому что здоровье будущего малыша сильно зависит от последствий этой болезни.
Гестационный диабет
Во время беременности организм женщины находится в состоянии физиологической инсулинорезистентности, и это само по себе фактор риска нарушений углеводного обмена. Гестационный диабет мамы это фактор риска развития ожирения и сахарного диабета 2-го типа у ребенка в будущем. Проблема социально значимая, но ситуация меняется. Раньше были видны лишь последствия, а сейчас можно на самых ранних стадиях спасти и материнский организм, и организм ребенка.
Тактика обследованияЕсли уровень глюкозы в венозной крови более 5,1 ммоль/л, то нужно обследовать на гестационный диабет.
Необходимо провести глюкозотолерантный тест тот самый «стакан сахара». Тест проводится при повышении уровня глюкозы крови более 5,1 ммоль/л, а также всем женщинам в 2428 недель.
Как проводится этот тест?
Вы натощак выпиваете раствор 75 г глюкозы, вам проводят забор крови через 1 час и 2 часа и смотрят на уровень сахара крови.
Нормальные значения:
через час не более 10 ммоль/л;
через 2 часа не более 8,5 ммоль/л.
Превышение этих значений говорит о нарушенной толерантности к глюкозе. Нужно срочно принимать меры.
Глюкозотолерантный тест помогает понять, как восстанавливается сахар крови. Это своеобразный метод оценки самых ранних изменений, поэтому он обязательно рекомендован.
Что делать, если ставят диагноз «гестационный диабет» и уровень глюкозы крови более 5,1 ммоль/л?1. Дается 2 недели на самоконтроль, изменение питания и образа жизни. Это время для того, чтобы избежать инъекций инсулина.
В это время как никогда важно:
исключить все сладости и мучное;
оставить фрукты типа зеленых яблок, цитрусовых, несладких груш;
сформировать режим питания с промежутком 34 часа;
пить воду;
использовать такие способы приготовления, как тушение, томление, запекание;
отказаться от жарки гликемический индекс жареной пищи гораздо выше;
добиться снижения веса, если это необходимо.
2. С помощью глюкометра для домашнего использования измерять уровень сахара крови натощак, перед едой, перед сном. В норме этот показатель не должен быть более 5,1 ммоль/л, а через 1 час после еды более 7 ммоль/л.
3. Сдавать анализ мочи в ней не должно быть кетоновых тел.
4. Измерять артериальное давление, которое должно быть не более 130/80 мм рт. ст.
5. Включить минимальную физическую активность ходьбу, плавание, обязательно проконсультировавшись со своим акушером-гинекологом.
6. Измерения за 2 недели предоставить врачу. Если показатели будут в норме, значит, вы только с помощью питания смогли быстро скорректировать это состояние это большая победа и стимул всю беременность следить за собой.
Завтрак:
Каша гречневая на воде, с маслом оливковым (10 г) 200 г.
Яйцо куриное 1 шт.
Цельнозерновой хлебец или ржаной хлеб без сахара в составе.
Перекус:
Грейпфрут 1 шт.
Миндаль 20 г.
Обед:
Котлеты куриные с творогом 120 г.
Тушеная капуста с оливковым маслом (5 г) 200 г.
Хлеб ржаной.
Полдник:
Настой плодов шиповника без сахара.
Натуральный йогурт без добавок и сахара.
Ужин:
Рыба белая 100 г.
Овощное рагу из зеленых овощей с маслом оливковым (10 г) 200 г.
Хлебец цельнозерновой.
Истории пациентовМногие уже знают историю моей пациентки Алены из Екатеринбурга, которая обратилась на программу именно в такой ситуации. Пошла сдавать кровь, а сахар повышен. Эндокринолог по месту жительства сразу предложил инсулин. Алена позвонила мне. Мы всегда помним про 2 недели самоконтроля и питания, поэтому начали диетотерапию. Через 35 дней появилась первая динамика: сахар крови нормализовался. Мы продолжили наблюдение на протяжении всей беременности. Алена родила прекрасного сыночка, без инсулина. И теперь сама кормит правильно весь Екатеринбург, открыв магазин еды, которая лечит с моей концепцией «Кормим правильно». По пятницам она сама стоит за прилавком и мотивирует многих своим примером. Будете в Екатеринбурге приходите познакомиться с ней: волшебная женщина с горящими глазами, влюбляющая всех в здоровый образ жизни.
Токсикоз первого триместра. Как есть?
С самых ранних сроков беременности большинство женщин отмечают тошноту, снижение аппетита, слабость. Но у некоторых женщин состояние осложняется токсикозом резким усилением этих симптомов вплоть до рвоты.
Существуют разные теории возникновения токсикоза, но ни одна точно не выяснена.
Генетическая склонность к токсикозу многие отмечают подобные реакции у своих мам, в роду.
Хорионический гонадотропин это специфический гормон беременности, который резко повышается с момента зачатия. Благодаря этому беременность прогрессирует. Существует теория, которая связывает высокий уровень ХГЧ и проявление токсикоза, проще говоря, из-за высокого ХГЧ тошнит. Но ХГЧ и должен быть высоким, в противном случае беременность не развивается.
«Печеночная теория» метаболиты гормонов беременности расщепляются в печени, и в результате этого происходит такая легкая токсическая реакция.
Антигенная теория так организм женщины реагирует на новый развивающийся внутри организм ребенка.
Теорий много, смысл один. В этот период женщина начинает резко плохо себя чувствовать и теряться. Кто-то совсем ничего не ест, кто-то начинает есть все подряд: фастфуд, кучу сладкого, оправдывая все это своим состоянием. В результате к 20 неделям набирают 10 лишних килограмм.