Их назначают больным терапевтического, хирургического, онкологического и других профилей для лечения и профилактики психических расстройств пограничного уровня[5].
Возникла ситуация, когда развитие медицины и все более широкое использование в ней самых разнообразных препаратов, которые действительно облегчают болезненное состояние человека или позволяют полностью вылечить некоторые болезни, породили в общественном сознании установку на возможность и желательность широкого употребления лекарств, в том числе действующих на центральную нервную систему психотропных.
Широкое потребление психотропных препаратов осуществлялось на фоне отсутствия в национальном и международном праве действенных мер контроля над ними. Действовавшие до 1961 г. Конвенции не предусматривали установления контроля над психоактивными веществами, способными вызвать наркоманию[6]. Вопрос необходимости контроля над психотропными веществами начал обсуждаться в международном плане еще в 1955 г., когда Комиссия по наркотическим средствам рассмотрела доклады, представленные Комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения, о последствиях для здоровья людей при лечении так называемыми психотропными веществами. В соответствии с международной договоренностью под термином «психотропные вещества» стали пониматься основные депрессанты и стимулирующие вещества, действующие на центральную нервную систему, и такие вещества, которые, кроме иных эффектов, вызывают галлюциногенное действие. Однако указанный термин не включает наркотические средства, находящиеся под международным контролем, а также алкоголь[7].
Все эти годы до принятия Венской конвенции 1971 г., о психотропных веществах многие страны распространяли на психотропные вещества правовой режим, применяемый к наркотикам[8]. Фармакологические и терапевтические особенности психотропных веществ обусловили специфику контроля, которая выразилась в полярности конкретных мер: от полного запрета до снятия всяких ограничений.
Регулярное использование наркотических средств или психотропных веществ в различной степени ведет к физической зависимости со всеми возможными последствиями.
Резкое прекращение приема наркотика вызывает нарушение функций организма абстиненцию. Один из наглядных признаков наркомании неудержимое влечение к опьянению, эйфории, достигаемой посредством приема наркотических средств, что и послужило основанием к названию болезни. С течением болезни способность к эйфорическим ощущениям (эйфоризирующий эффект) падает и влечение определяется лишь потребностью в наркотике как необходимом условии относительно удовлетворительного физического и психического состояния.
Термин «наркотическое средство или психотропное вещество» содержит в себе три критерия: медицинский, социальный и юридический. Они взаимосвязаны и в правовом аспекте обязывают признавать средство наркотическим только при единстве этих критериев, а именно:
медицинского, если соответствующее средство, вещество, лекарственный препарат оказывает специфическое действие на центральную нервную систему (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и т. д.), которое является причиной его немедицинского применения;
социального, если это немедицинское применение принимает такие масштабы, что приобретает социальную значимость;
юридического, если исходя из этих двух предпосылок, соответствующая на то уполномоченная инстанция это вещество признала наркотическим средством и включила в список наркотиков.
К такой сфере относится наркомания к сфере криминологии или медицины? Нельзя не согласиться с тем, что проблема наркомании имеет четко выраженный медицинский аспект. Однако корни этого явления носят социальный характер и последствия его имеют прямое отношение к криминологии, поскольку наркомания одно из явлений, сопряженных с преступностью.
В научной литературе употребляется два термина: «наркотизм» и «наркомания». Под наркотизмом понимают распространенность и характер потребления наркотических средств как социальное явление, наркомания же это наркотическая зависимость как заболевание[9].
Как отмечает М. Л. Прохорова, понятие «наркотизм» было сформулировано в 70-е гг. XX столетия для обозначения негативного социального явления, выражающегося в приобщении граждан к немедицинскому потреблению наркотических и психотропных веществ и использовалось в противовес понятию «наркомания», т. е. по своей природе оно является сугубо медицинским[10]. Термин «наркотик» употребляется в разговорной речи, прессе, художественной литературе. В научных работах возможно его применение для обозначения всех запрещенных к обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.
Т. А. Боголюбова и К. А. Толпекин признают наркотизм социальным явлением, «сущность которого состоит в приобщении к употреблению наркотиков отдельных групп населения»[11]. П. Н. Сбирунов выделяет его как «негативное социальное явление, обусловленное неблагоприятными условиями внешней среды и антиобщественной ориентацией личности, которое выражается в незаконном умышленном употреблении наркотических веществ, причиняющем вред здоровью человека, представляющем опасность для общества»[12]. Указанные определения наркотизма содержат элементы социального и правового аспектов наркотизма. В. Н. Смитиенко в понятии наркотизма подчеркивает его правовую характеристику. Он полагает, что «наркотизм это предусмотренная законом совокупность деяний, совершаемых с использованием наркотических веществ и посягающих на здоровье населения и общественную нравственность»[13].
Более точным представляется понятие наркотизма, которое дает Э. Г. Гасанов: «Наркотизм представляет собой негативное социальное явление, включающее социальный, правовой, криминологический, экономический, биологический и экологический элементы, затрагивающие соответственно указанные сферы жизнедеятельности общества, выражающееся в заболеваемости наркоманией и совокупности противоправных деяний, связанных с наркотиками либо совершаемых с целью добывания средств для последующего приобретения наркотиков или в состоянии наркотического опьянения»[14].
Наиболее опасное его проявление наркотическая преступность, составляющая совокупность преступлений, связанных с наркотиками. Общественная опасность этого вида преступлений выражается в нарушении общественных отношений, обеспечивающих защиту важных и значимых общечеловеческих социальных ценностей, объединяемых понятием «безопасность здоровья населения». Отождествлять наркоманию и наркотизм не следует.
Л. М. Прохорова справедливо акцентирует внимание на недопустимости смещения социального по своей природе массового злоупотребления наркотиками, т. е. наркотизма, с наркоманией болезнью, требующей медицинского вмешательства.
Вместе с тем она полагает, что негативность и общественная опасность наркотизма предопределяются двумя аспектами: медицинским и социальным[15]. В юридической литературе выделяется и правовой аспект наркотизма, который представляет собой урегулированную, отраженную и закрепленную правом часть социального аспекта[16].
К правовому аспекту наркотизма относятся также законодательно урегулированные правоотношения, возникающие в связи с немедицинским потреблением гражданами наркотических средств.
Правовые меры противодействия наркотизму реализуются через призму мер его предупреждения, организационных мер преодоления этого негативного социального явления. Следует заметить, что меры предупреждения наркотизма представляют собой действия, направленные на предотвращение преступлений и других правонарушений, связанных с наркотиками, и данного негативного социального явления в целом. Они состоят как из правовых, так и иных мер.
Медицинский аспект опасности наркотизма сопряжен с тем, что в его водовороте ключевую роль играют потребители наркотических средств и психотропных веществ, т. е. наркоманы. Индустрия наркобизнеса обусловила трансформацию общественной экономической формулы «спрос порождает предложение» на «предложение порождает спрос». Это направление криминальной политики организованной преступности вылилось в резкое увеличение среды потребителей наркотиков. В свою очередь, расширение среды потребителей наркотиков обеспечивает получение сверхдоходов организаторами наркобизнеса.
Наркотики как атрибут субкультуры соответствующей эпохи известны человечеству с незапамятных времен. Стремление к «аддитивному» уходу от реальности при помощи одурманивающих средств появилось еще в глубокой древности. Аддитивное поведение это стремление к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством употребления наркотических, токсических и психотропных средств с нелечебной целью.
Как отмечает профессор В. Н. Басилов, уже в каменном веке посредством магических обрядов и церемоний, связанных с плодородием и охотой, человек пытался изменить состояние сознания не только в медицинских целях[17].
Употребление наркотических средств было первоначально бытовым или религиозным обычаем в местах, где растут содержащие их растения: Юго-Восточная Азия (опийный мак), Южная Америка (кока), Ближний Восток (некоторые виды конопли), африканские страны (кат). Почему же наркомания как особое социальное явление стала известна лишь в течение последних примерно ста лет? Этому способствовало, как это ни странно, в первую очередь, развитие медицины. Выделенные химически в чистом виде препараты опия наряду с органическими растворителями (хлороформ, эфир) стали примерно с середины XIX в. все более широко применяться с целью обезболивания в качестве наркоза при хирургических операциях. Широкое использование наркотических средств в медицинской практике без учета их побочного действия (в то время они широко продавались в аптеках) повлекло за собой все возрастающее болезненное пристрастие к ним. Особенно много таких случаев было зарегистрировано в период франко-прусской войны (18701871 гг.), когда морфий (морфин) в виде инъекций стал широко применяться при лечении раненых. В последующем волны усиления и ослабления наркомании медицинского происхождения отмечались во время и после Первой и Второй мировых войн.
Развитие медицины и все более широкое использование в ней самых разнообразных препаратов, которые действительно облегчают болезненное состояние человека или позволяют полностью вылечить некоторые болезни, породили в общественном сознании установку на возможность и желательность широкого употребления лекарств, в том числе, естественно, и действующих на центральную нервную систему психотропных, снотворных. Поскольку это перестало быть в сознании людей запретным, то переход от препаратов с одним действием к препаратам с другим дело сравнительно легкое и не требующее преодоления сколько-нибудь значимого психологического барьера. Этому способствовала и постепенно выработавшаяся установка людей на самолечение. Действительно, совсем не обязательно обращаться к врачу, для того чтобы получить совет принять таблетку от головной или зубной боли, то или иное жаропонижающее средство это способен самостоятельно сообразить каждый. Установка широких слоев населения на самолечение, не ожидая назначений врача и не опасаясь, естественно, последствий (для этого нужно хорошее знание препарата, знакомство с медицинской литературой, профессиональный опыт и т. д.), да еще подогреваемая в ряде стран рекламой фармацевтических фирм, один из важных факторов, способствующих наркомании, создающих для этого благоприятный социальный фон[18].