Нейробиологические исследования показали поистине изумительные результаты. Профессор неврологии и физиологии человека Университетской медицинской школы Турина (Италия) Фабрицио Бенедетти решил проверить, что происходит в мозге при приеме плацебо [4]. В течение некоторого времени он давал испытуемым обезболивающее суматриптан, который стимулировал выделение гормона роста и подавлял выработку кортизола, а потом заменил препарат на плацебо. Сканирование мозга показало, что после приема «пустышки» орган продолжил стимулировать выработку гормона самостоятельно, а в крови испытуемых было отмечено снижение концентрации кортизола. Это значит, что плацебо может с точностью воспроизводить эффект лекарства на организм. Ученый доказал раз и навсегда, что благодаря плацебо происходит реальное физическое изменение, это не игра воображения.
Как работает плацебо
По мнению исследователей, в основе действия плацебо лежат два нейрофизиологических механизма ассоциативное обучение и ожидание улучшения.
Первый предполагает наличие у человека опыта приема реального лекарства. Это работает приблизительно так: при приеме препарата в мозге человека активируются нейронные пути, как будто запоминая, что делает с организмом это лекарственное средство и как телу становится лучше. Так как уже есть опыт внутренних изменений, вырабатывается условный рефлекс на воздействие отдельных таблеток, пилюль, инъекций. При приеме плацебо активируются те же самые нейронные пути, словно человек действительно принял лекарство. Ассоциативная память устанавливает связь между препаратом и гормональным изменением в теле, после чего телу дается сигнал на выработку определенных химических веществ, которые ранее уже выделялись на фоне приема реальных лечебных средств. Эксперименты это подтвердили: плацебо-эффект проявлялся намного сильнее, если пациенту давали до этого лекарство с действующим веществом [5].
Второй механизм подразумевает в первую очередь желание человека исцелиться, высокую степень внушаемости, ожидание положительных перемен и веру в выздоровление. Тогда плацебо будет оказывать влияние через систему вознаграждения в мозге и снижение тревожности. Так, например, снимки, полученные в результате фМРТ-исследования, продемонстрировали, что во время приема плацебо у пациентов снижается активность областей, отвечающих за тревожность [6]. А нейромедиатор дофамин стимулирует в мозге получившего псевдолекарство систему вознаграждения, благодаря чему тот начинает чувствовать себя лучше [7].
История медицины история плацебо
Идея о том, что мысли могут воздействовать на тело, зародилась очень давно. О чудесах самоисцеления посредством веры человека в ритуалы, снадобья, амулеты, заклинания и другие средства было известно древним шаманам, знахарям, целителям и колдунам. Их подопечные всецело погружались в ритуал лечения, а в это время в работу вступала нейробиология.
Индийский гуру Сатья Саи Баба, которого последователи считают воплощением божества, прославился своей методикой чудесного исцеления: он испускал из ладоней священный пепел, который, как утверждали люди, имел свойство лечить множество физических и психических недугов. Английские и французские короли использовали технику наложения рук на подданных в качестве метода лечения. Карл II и Людовик XIII, как известно из исторических документов, не раз проделывали подобные манипуляции. С развитием медицины стало ясно, что успех древних шаманов, индийских гуру и королей Средневековья связан в первую очередь с действием плацебо-эффекта.
Официальная медицина тоже прибегала к таким методам лечения, неэффективность (и даже вредность) которых на сегодняшний день доказана: например, к обработке ран мышьяком, кровопусканию и использованию змеиного жира. Можно сказать, что у врачей прошлого попросту не было действенных средств по противостоянию болезням. Бесспорно, больные могли выздороветь после подобных процедур, но целительное воздействие оказывал именно эффект плацебо.
Исторические факты говорят о том, что врачи, понимая силу взаимодействия мыслей и тела, довольно часто сознательно прибегали к использованию плацебо. Использовал этот метод известный врач Мудров Матвей Яковлевич, предлагая пациентам специальные порошки, якобы целительные, в которых на самом на деле был толченый мел. И это было не надувательство, а осознанное понимание эффективности плацебо. Эти средства в совокупности с наставлениями доктора производили чудодейственный эффект, результатом которого становилось полное исцеление от болезни. Человек, как считал Мудров, ожидал полезного действия от лекарства и направлял свое внимание не на заболевание, а на выздоровление.
Исторические факты говорят о том, что врачи, понимая силу взаимодействия мыслей и тела, довольно часто сознательно прибегали к использованию плацебо. Использовал этот метод известный врач Мудров Матвей Яковлевич, предлагая пациентам специальные порошки, якобы целительные, в которых на самом на деле был толченый мел. И это было не надувательство, а осознанное понимание эффективности плацебо. Эти средства в совокупности с наставлениями доктора производили чудодейственный эффект, результатом которого становилось полное исцеление от болезни. Человек, как считал Мудров, ожидал полезного действия от лекарства и направлял свое внимание не на заболевание, а на выздоровление.
Официальное изучение плацебо началось после публикации статьи американского хирурга Генри Бичера в 1955 году [8]. Во время Второй мировой войны были нередки случаи, когда заканчивались обезболивающие. Чтобы солдаты не умирали от болевого шока во время операции, Бичер вводил физраствор вместо морфия. Больные успокаивались и во время операции вели себя так, как будто получили анестезию. Ожидание и вера пациентов оказались невероятно мощными. Так фронтовой опыт убедил врача в силе плацебо. Впоследствии Бичер стал разграничивать два понятия плацебо и эффект плацебо. Под первым стали понимать любую имитацию лечения пациента без его ведома, под вторым положительные изменения и полное выздоровление, вызванные приемом «пустышки».
Ноцебо: сила негативного мышления
Если у явления есть сила исцелить, то есть и противодействующая сила навредить. Когда сознание оказывает положительное влияние на здоровье, тогда говорят об эффекте плацебо. Когда сознание находится под влиянием негативных внушений, от которых тело начинает страдать, говорят об эффекте ноцебо.
Ноцебо демонстрирует отрицательную сторону внушаемости и способно нанести вред здоровью. Речь, манера поведения, а также личная убежденность врача в том, что лекарства бессильны для данного пациента, могут вызвать у последнего пораженческие настроения и убить надежду на исцеление. Так, слова доктора о том, что больному осталось жить всего полгода, способны свести в могилу ровно в указанный срок или еще раньше, если тот поверит подобному заявлению.
Эффект ноцебо часто проявляется у онкологических пациентов: они, например, часто испытывают тошноту или рвоту, когда входят в комнату, где недавно проходили химиотерапию. Сарафанное радио может срабатывать как ноцебо. Врачи сообщают, что их пациенты, услышав о существовании аллергии на пенициллин, нередко начинают ожидать такой же реакции на антибиотики от своего организма [9]. Интернет, который изобилует статьями и рекомендациями по поводу того или иного заболевания, может усиливать эффект ноцебо. Исследование канадских ученых (2018) показало, что чем больше сайтов рассказывают о побочных эффектах препаратов, снижающих уровень холестерина в крови, тем больше будет случаев их непереносимости у пациентов [10]. В том же году французская компания Odoxa, проводящая общественные опросы, сообщила, что около 60 % жителей Франции читают онлайн-отзывы людей о лекарствах и считают эту информацию ценной [11].
В исследованиях эффект ноцебо наблюдается, как правило, при испытании лекарственных препаратов. Ученые рассказывают испытуемым о побочных эффектах, которые может нести тестируемое средство, а те, в свою очередь, начинают их ждать (и дожидаются, конечно).
Увидеть эффект ноцебо в действии можно на примере некоторых исследований. В одном из них пациентам с бронхиальной астмой давали ингаляторы с обычным водяным паром и внушали, что в них содержится раздражитель; в результате астматики пережили приступы и спазмы дыхательных путей [12]. В другом исследовании студентам сказали, что через их головы пропустят слабый электрический ток, который может вызвать головную боль. Хотя ток фактически не был пропущен, у двух третей испытуемых заболела голова [13]. Еще в одном эксперименте пациентам внушили, что электрическая стимуляция вызовет у них зуд и боль (на самом деле не должна была). В итоге те испытали болевые ощущения и начали сильно чесаться [14].
Интересный Факт
Мобильные телефоны вызывают мигрень правда или миф?
Эффект ноцебо может проявляться из-за страха перед новыми технологиями. В конце XIX века, когда были изобретены первые телефоны, пользователи часто сообщали о головокружении и сильной боли после использования новомодного устройства. В конце XX века, когда все большую популярность стали приобретать мобильные телефоны, люди так же сообщали о негативных физических симптомах не только о мигрени, но и о бессоннице, изжоге, судорогах. Глава Всемирной организации здравоохранения Гру Харлем Брунтланн, находясь на посту в 19982003 годах, запретила использование мобильных телефонов в своем офисе, поскольку считала, что они вызывают у нее головные боли. А сейчас, в период распространения смартфонов и нового поколения мобильной связи 5G, беспокойство только нарастает.
Данный эффект, по мнению большинства, может вызывать электромагнитное излучение, исходящее от устройства. Однако последние исследования так и не нашли подтверждений тому, что электромагнитные поля действительно способствуют этому. По утверждению ВОЗ, на сегодняшний день не установлено, что мобильные телефоны имеют какие-либо неблагоприятные риски для здоровья. Зато существуют исследования, показывающие, что симптомы недомогания по большей части возникают из-за негативного ожидания ноцебо.
Действия проклятий, вуду и других магических практик основываются только на эффекте ноцебо. Ученые исследовали множество случаев, когда люди, убежденные в том, что они стали объектами колдовства, внезапно заболевали и умирали. Вера может сыграть с человеком злую шутку.
Негативные убеждения провоцируют негативные изменения в организме, это подтверждают исследования. Но ученые уверены: если изменить характер своих мыслей, можно избежать серьезных проблем со здоровьем.