Сестра, систематически отказывающаяся от выполнения послушаний, исключается из сестричества.
Сестра должна присутствовать на соборном акафисте в форме, соответствующей степени иерархического посвящения.
Рис. 1. Нагрудный знак сестры милосердия
2.7.4. Внешний вид и экипировка сестры милосердия
Сестре милосердия следует имеет свою отличительную форму. Ношение формы является не только почетным правом посвященной сестры, но и обязанностью, напоминающей о ее духовно-милосердной миссии. В форму могут входить:
Куртка или халат установленного образца.
Передник, цвет которого определяет вид посвящения.
Косынка (с крестом или без креста).
Нагрудный знак, на котором имеется изображение православного креста, святого покровителя сестричества, наименование сестричества, имя сестры, вид ее послушания и больничная принадлежность(рис. 1).
Нагрудный знак имеет своей целью облегчить общение сестры с пациентом, внести ясность в принадлежность сестры к Православной Церкви и уберечь больных от совращения сектантами.
Рис. 2. Укладка сестрического ларца
2.7.5. Укладка сестрического ларца и экипировка сестры милосердия
«Сестрический ларец» это специальная укладка предметов, предназначенных для полного обеспечения сестрой милосердия Таинств, совершаемых священником в больнице (причащение, крещение, соборование, исповедь, частные требы) с учетом непредвиденных ситуаций, требующих одновременного совершения нескольких Таинств.
Укладка:
Св. Евангелие, Крест, складень (переносная часовня), требник (1,2 часть);
подсвечник, свеча, спички (зажигалка);
заливочный ковшик, серебряная ложка (чайная);
баночка с сухими просфорами;
облачение для покрытия больничной тумбочки (скатерть);
косынки для больных;
баночка для размачивания просфор;
емкость с вином (кагор);
елей и кисточка для помазания;
наперсные крестики на нитке;
книги «В помощь кающимся», «Советы болящему»;
артос;
емкость со святой водой;
кисточки для соборования;
вата;
термос для теплоты.
Опыт сестрического служения показывает, что гораздо удобнее ходить по отделениям с готовой, заранее приготовленной теплотой, чем иметь в укладке кипятильник и готовить ее каждый раз заново. При причащении лежачих больных на разных этажах и отделениях больницы использование термоса способствует существенной экономии времени.
Сестра милосердия, экипированная ларцом и термосом на плечевых ремнях, готова к обеспечению причащения многих больных на время обхода священником болящих. Священник, в сопровождении сестры милосердия, как правило, несет на своей груди дароносицу с запасными Святыми Дарами.
2.7.6. Концептуальные принципы стабильного функционирования общины сестер милосердия
Обобщив и проанализировав трехвековой опыт создания и деятельности разнообразных сестричеств милосердия, мы попытались сформулировать концептуальные принципы организации и функционирования типовых общин сестер милосердия, применение которых позволило бы обеспечить стабильное функционирование организационной структуры данного вида независимо от политической ситуации и географического расположения.
I. Сестричество милосердия должно иметь постоянное компетентное профессиональное духовное руководство.
Поскольку от личности духовника сестричества многое зависит, к нему предъявляются особые требования. В общине сестер милосердия он выступает не только как духовное лицо, но и как организатор альтернативной медицинской помощи, или как часть аппарата организации альтернативной медицинской службы. Поэтому он должен:
а) любить и знать больничное дело;
б) хорошо знать основы социальной концепции Русской Православной Церкви (РПЦ) и законодательство по здравоохранению в России;
в) постоянно совершать евхаристию и требы в больнице, где сестричество несет свое служение;
г) постоянно регулировать отношения между сестричеством милосердия и администрацией больницы, а также другими медицинскими работниками;
д) решать с сестрами все их духовные вопросы, исповедовать, помогать и наставлять в служении.
II. Для успешной деятельности сестричества милосердия необходимо, чтобы все сестры соответствовали особым требованиям (сочетание высокого профессионализма и глубокой нравственно-религиозной подготовки).
Сюда входят:
б) сохранение церковных православных традиций и умение тактично и своевременно помочь больному придти ко Христу;
в) умение максимально облегчить страдания больного;
г) умение осуществить качественный медицинский уход;
д) четкое выполнение своих функциональных обязанностей;
е) соблюдение принципов медицинской этики.
III. Для успешного осуществления медицинской, медико-социальной и духовной деятельности община сестер милосердия должна строить свою работу на основании устава внутренней жизни и соответствующих документов, регламентирующих отношение с медперсоналом окормляемых государственных медицинских и медико-социальных учреждений.
Устав внутренней жизни сестричества помогает выстраивать правильные взаимоотношения между должностными лицами сестричества. Внешние документы важны в плане регулирования отношений со светским медперсоналом. Ситуация в каждой отдельно взятой больнице меняется постоянно, нет ничего застывшего, приходят новые люди, организуются новые отделения, реорганизуются старые. Поэтому постоянно требуется внесение поправок в те документы, которые были подписаны между сестричеством и больницами.
Такие показатели, как возраст сестер, численность сестричества, количество иерархических ступеней, количество молебнов, объем и место служения, количество и форма внутренних подразделений и т. д. являются изменяющимися, зависящими от многих внешних обстоятельств, поэтому они не играют определяющей роли.
На изменение этих переменных будут влиять следующие факторы:
а) востребованность сестричества в данный временной период;
б) финансово-экономическая база создания и функционирования сестричества;
в) лечебная и учебная базы сестричества милосердия;
г) личности руководителей сестричества;
д) отношение общественности и конкретного ЛПУ к деятельности и сотрудничеству с сестричеством милосердия;
е) исторические местные традиции религиозно-нравственного характера и т. д.
2.7.7. Место и роль сестры милосердия с высшим медицинским образованием в структуре современного сестричества
Врачи в сестричестве всегда востребованы и могут нести следующие послушания: диспансеризация сестер; консультация, обследование и лечение заболевших сестер; проведение тематических лекций и практических занятий по медицинской подготовке сестер и повышению их профессионального уровня; непосредственное участие в патронаже больных и обучение сестер у постели больного; консультативная помощь патронажным сестрам; связь с лечащими врачами больных и их родственниками; помощь священникам в храме и выполнение треб, как в стационаре, так и на дому; проведение занятий по профессиональной медицинской ориентации с воспитанниками детского дома; проведение занятий с детьми, желающими приобрести азы медицинских знаний в объеме воскресной школы.
2.7.8. Взаимодействие с государственными лечебными учереждениями
Изменения, происходящие в общинах сестер милосердия от момента их зарождения до настоящего времени, говорят о том, что структуры, подобные данной, не есть нечто стабильное, а, напротив, постоянно меняющееся в зависимости от конкретных условий служения и от так называемого человеческого фактора. Вхождение новоначальной сестры в сестричество и рост ее в его иерархической структуре должны быть постепенными и идти двумя параллельными путями повышения профессионального уровня и воцерковления, при постоянном духовном окормлении и чуткой помощи более опытных сестер.
Наиболее реальной формой сохранения и функционирования типовой общины сестер милосердия в условиях светского государственного лечебного учреждения при отсутствии бюджетного финансирования следует признать и рекомендовать трудоустройство сестер в штат учреждения, где они могут, кроме медицинского (в нерабочее время), осуществлять чисто церковное служение. Также необходима разработка и составление соответствующих документов договорного характера, регламентирующих порядок служения сестер в конкретных условиях и определяющих их статус в различных подразделениях больниц.
Возможны многообразные варианты взаимодействия сестры милосердия с персоналом государственной больницы. Во взаимоотношениях сестра милосердия главный врач, врачи администрации больницы (первая не находится в юридическом подчинении), однако обязана соблюдать субординацию и правильно реагировать на сделанные замечания по существу ее служения. Во взаимоотношениях со штатными медицинскими сестрами она должна соблюдать такт, реагировать на просьбы медперсонала, но при оказании помощи больным руководствоваться указаниями своей старшей сестры или наставницы и благословением духовника сестричества. Сталкиваясь с больными разных вероисповеданий по просьбе штатного персонала, она должна оказывать помощь независимо от религиозных взглядов больного, видя в нем прежде всего нуждающегося и страждущего человека. Религиозная помощь должна осуществляться ею по добровольному согласию больных.
На основании всего вышеизложенного материала рекомендуется алгоритм создания типовой общины сестер милосердия. Используя предложенный алгоритм, священник любой епархии по благословению правящего архиерея может создать сестричество милосердия.
Возможен другой вариант образования сестричества милосердия, исходящий от главы государственного ЛПУ[149]. В этом случае алгоритм несколько иной: главный врач обращается к благочинному священнику или настоятелю одного из крупных, близлежащих храмов, или к духовнику одной из общин сестер милосердия в письменном виде с просьбой о создании сестричества при вверенной ему больнице; приход или община, давшая согласие на организацию милосердной службы в больнице в лице ее настоятеля заключает соглашение о совместном сотрудничестве, в котором четко оговаривается этапность развития этой службы, статус и регламент деятельности организации сестер в условиях режима данного ЛПУ, статус самой сестры милосердия в больнице; после подписания соглашения определяются конкретные ответственные исполнители с обеих сторон; в больнице определяется место, где сестры могут переодеваться, хранить свои личные вещи и необходимые укладки и средства по уходу за больными, молитвенная комната для сестер и больных, которым понадобится религиозная помощь в виде проведения церковных Таинств; перед началом деятельности назначенных сестер милосердия они официально представляются коллективу больницы главным врачом и объем их деятельности официально возглашается; после всего вышеуказанного сестры милосердия под контролем ответственных исполнителей приступают к своему служению; при достаточном увеличении количества сестер, позволяющем создать организованную структуру, осуществляется их объединение в милосердную группу или общину сестер милосердия с соответствующей регистрацией в юридической палате как местной религиозной организации данной епархии.