На приеме у врача выяснилось, что у Скальдемана самое высокое кровяное давление из всех когда-либо зарегистрированных в больнице[165]. Кардиолог диагностировал сердечную недостаточность. Кроме того и это самый информативный момент для этой главы, натощак у него был замерен астрономический уровень инсулина. Другими словами, клетки тела Скальдемана настолько заплыли жиром, что их восприимчивость к гормону инсулину совершенно притупилась, а поджелудочная железа пыталась компенсировать это с помощью повышенного выделения инсулина. «Жизнь была адом» такими словами Скальдеман кратко и образно описал свою ситуацию[166].
В очередной раз потеряв надежду на снижение веса, он понял, что больше так не может. Это было осенью 1999 года. Скальдеману, отцу четверых детей, еще не было и 60 лет. Однако он чувствовал, что силы его на исходе, и с этого момента решил наплевать на все рекомендации диетологов. Отныне он намеревался делать что хочет и есть только то, что ему нравится, смирившись с тем, что такой образ жизни слишком рано сведет его в могилу.
Итак, на следующий день Скальдеман полностью изменил свое меню. Хватит правил и запретов! На завтрак он ел жареный бекон с яйцами, в обед наслаждался любимым мясом, а ужин отличался от обеда только тем, что мяса было больше. Отбивные из баранины, антрекоты, приготовленные с таким количеством сливочного масла и жирных соусов, насколько это возможно. С одной стороны, все это было просто восхитительно, тем более что вечный голод окончательно уступил место благостному насыщению. С другой стороны, Скальдеман понимал, что его тело при таком грешном образе жизни долго не протянет.
Однако его ждал большой сюрприз: через несколько недель Скальдеман встал на весы и впервые за последние десятилетия не услышал такой знакомый и ненавистный звук «пэнг!» каким-то чудесным образом указатель остановился, не дойдя до самого края. Год спустя Скальдеман был стройным и чувствовал себя словно молодая антилопа[167].
Резистентность к инсулину: нарушение обмена веществ в сытом мире
Большинство диетологов и врачей в лучшем случае назвали бы преображение Скальдемана хорошей шуткой. Вероятно, эта история показалась интересной или, чего доброго, даже согрела душу, но у меня нет никаких доказательств, да и не хочется никого вводить в заблуждение, ведь всем известно, что мясная диета Аткинса не самая здоровая. Так почему же я рассказываю здесь его историю? Я забыл собственные рассуждения об Аткинсе и животном белке?
Мой ответ таков: я рассказываю о Скальдемане не потому, что нахожу перемены в его питании здоровыми и достойными рекомендаций. Напротив, на основании имеющихся данных несложно прийти к выводу, что это не так. Для меня новая диета Скальдемана не станет образцом для подражания, конечно, как и для всех нас. Я бы сказал, что Скальдеман исключение. Но порой исключительный пример способен сообщить нечто важное о ситуации в целом и при этом передать суть основного феномена, преувеличивая ее и заставляя особенно выделяться. Вот почему я рассказываю о Скальдемане: его опыт учит нас чему-то существенному. Вот только чему именно?
Скорее всего, я не воспринял бы метаморфозу Скальдемана настолько серьезно, если бы не многочисленные открытия, сделанные за последние годы, которые подтверждают то, что он пережил на принципиальном уровне. Новые данные показывают, что история Скальдемана больше, чем просто анекдот. Все начинается с простого, почти очевидного наблюдения, очень важного для практики: при испытании различных диет (Аткинса, «Зона», low-fat и т. д.) выяснилось, что успех конкретной диеты дело сугубо индивидуальное. Независимо от того, какую диету проверяешь, всегда находится некоторое количество успешно худеющих испытуемых. За год они сбрасывают 10, 20 или до 30 кг, а в исключительных случаях даже намного больше. Тело начинает удивительно хорошо реагировать на новый рацион, как будто он был создан специально для него. У других та же самая диета вообще никак не работает, но, что еще хуже, сидя на диете, некоторые даже прибавляют в весе!
В Стэнфордском университете штата Калифорния в течение многих лет изучали этот аспект, проводя различные исследования[168]. Во время самого первого испытания исследователи случайным образом назначили более 300 женщинам с лишним весом четыре разные диеты, от Аткинса до low-fat. Заключение по прошествии года: хотя диета Аткинса оказалась наиболее эффективной, были женщины, которые нисколько не похудели. А некоторые даже стали еще более полными, чем раньше. То же самое можно сказать и о диете с низким содержанием жиров. Да, этот феномен был замечен с каждой диетой.
Если организм чувствителен к инсулину, он в состоянии должным образом перерабатывать углеводы, даже в больших количествах.
Удивительно, правда? Хорошо, дальше будет еще интереснее. С самого начала эксперимента у всех женщин измеряли различные показатели крови. Исследователи снова просмотрели данные и сравнили их с изменениями веса. И вот тут-то и обнаружилось нечто в высшей степени достойное внимания: женщины с высокой чувствительностью к инсулину лучше реагировали на диету low-fat, чем на low-carb, эффект, с которым столкнулись и другие исследовательские группы[169]. У женщин с выраженной резистентностью к инсулину наблюдалась практически обратная картина: казалось, что их тела не могут справиться с бедной жирами диетой. Эти женщины едва ли сбрасывали вес, когда оказывались в группе испытуемых, сидящих на диете low-fat, и гораздо лучше реагировали на low-carb. Эта взаимосвязь неоднократно прослеживалась в нескольких исследованиях, проведенных в разных университетах (она даже более четкая и последовательная, чем эффект от диеты low-fat у чувствительных к инсулину испытуемых)[170]. Из всего вышесказанного можно сделать вывод: если организм чувствителен к инсулину, он в состоянии должным образом перерабатывать углеводы, даже в больших количествах. При наличии резистентности к инсулину углеводы становятся проблемой. Проще говоря, резистентность к инсулину форма непереносимости углеводов.
При более подробном изучении результатов исследований стало очевидно, что резистентные к инсулину испытуемые, которым назначают диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов, просто не смогут продержаться на такой диете. Они просто не выживут! Как если бы такая пища встала у них поперек горла[171]. Что может быть причиной такого отклонения, как вы считаете? Какова самая распространенная причина несоблюдения диеты? Конечно, может быть множество всевозможных причин, но чаще всего решающую роль играет простой голод. Может быть, именно поэтому диета low-fat и не подходит некоторым людям? Ведь по тем или иным причинам она заставляет их особенно сильно голодать.
Какова самая распространенная причина несоблюдения диеты? Конечно, простой голод.
Прежде чем мы более подробно рассмотрим этот вопрос, подведем краткие итоги. Итак, существует группа людей, устойчивых к инсулину, для которых нежирная диета обречена на провал. «Нежирный» неизбежно означает, что основная часть рациона состоит из углеводов. Как известно, официальная рекомендация по питанию даже у нас в Германии вот уже несколько десятилетий гласит: следует избегать жиров и заменять их углеводами, в том числе в виде хлеба, картофеля, макаронных изделий или поленты. Любой, кто, как и Стэн Стюр Скальдеман, отважно ориентируется на популярные рекомендации диетологии, но имеет резистентность к инсулину, разбивает благие намерения сбросить лишний вес о преграду, прочную, словно гранит: он делает именно то, что не работает для его организма по причинам, которые мы рассмотрим в скором времени. Только если рискнуть и, подобно Скальдеману, пренебречь этими рекомендациями, только если осмелиться совершить нечто «запретное» и обратиться к печально известной «опасной» диете low-carb, тело отреагирует, и жировые отложения растают.
Горькая ирония: именно люди с избыточным весом часто страдают от резистентности к инсулину[172]. Причина в том, что при длительном переедании жировая ткань уже не может хранить дополнительный жир (причем существуют серьезные индивидуальные различия в том, сколько жира конкретный организм может осилить). Если кладовка в квартире забита до отказа, но благодаря регулярному интернет-шопингу вещи продолжают непреодолимо накапливаться, придется пожертвовать оставшейся частью квартиры и освободить место для новых покупок. Рано или поздно все пространство, включая жилые помещения, забивается. Что-то похожее происходит и в теле, когда традиционные места для накопления жира (жировая ткань, которая находится прямо под кожей) заполняются до предела: избыточные калории теперь хранятся в организме в тех местах, где на самом деле жиру не место. Жир все чаще скапливается внутри брюшной полости и в клетках органов, например печени и мышц.
Горькая ирония: именно люди с избыточным весом часто страдают от резистентности к инсулину[172]. Причина в том, что при длительном переедании жировая ткань уже не может хранить дополнительный жир (причем существуют серьезные индивидуальные различия в том, сколько жира конкретный организм может осилить). Если кладовка в квартире забита до отказа, но благодаря регулярному интернет-шопингу вещи продолжают непреодолимо накапливаться, придется пожертвовать оставшейся частью квартиры и освободить место для новых покупок. Рано или поздно все пространство, включая жилые помещения, забивается. Что-то похожее происходит и в теле, когда традиционные места для накопления жира (жировая ткань, которая находится прямо под кожей) заполняются до предела: избыточные калории теперь хранятся в организме в тех местах, где на самом деле жиру не место. Жир все чаще скапливается внутри брюшной полости и в клетках органов, например печени и мышц.
Лишний вес уже стал нормой в нашем сытом мире. Большинство людей страдает от нарушения обмена веществ.
Внутренний брюшной жир выделяет медиаторы воспаления, которые могут вызывать резистентность к инсулину. Кроме того, еще остается жир в клетках печени и мышц он нарушает пути сигналов в этих клетках, включая путь сигналов инсулина, что также приводит к инсулиновой резистентности. (Итак, первоначальное прибавление в весе при переедании это цена, которую мы до определенного момента платим за то, чтобы не получить резистентность к инсулину и диабет: здоровая жировая ткань методично заталкивает подальше лишние калории. Чем сильнее заполняются классические места для хранения жира, становясь неспособными принимать новые калории, тем ближе угроза возникновения резистентности к инсулину и диабета.)
Короче говоря, ожирение тела приводит к инсулиновой резистентности. Поскольку лишний вес постепенно становится глобальной нормой, резистентность к инсулину все больше превращается в неотъемлемую часть новой нормы: инсулинорезистентность это нарушение обмена веществ, получившее широкое распространение в сытом мире. Так что резистентность к инсулину уже становится правилом, а не экзотическим исключением. Поскольку последствия настолько серьезные, я часто говорю об этом в своей книге.
Подведем итоги. Чем толще мы становимся и чем пышнее талия, тем, как правило, выше резистентность к инсулину. Поэтому при наличии лишнего веса следует ожидать появления определенной резистентности к инсулину. Иначе говоря, находимся в решающей точке: когда мы, скорее всего, нуждаемся в диете, тело переходит не к традиционным диетологическим рекомендациям, а к диете low-carb, по-прежнему осуждаемой большинством экспертов! Нас предостерегают, советуют отказаться от диеты, которая лучше всего работает именно в нашей ситуации, но взамен предлагают рацион, который организм, к сожалению, отвергает.