Продолжая исследования военного времени, сотрудники сектора общей патологии детского возраста, возглавляемого профессором Н. М. Николаевым, проводили изучение обмена холестерина и нейтрального жира в эксперименте на животных и в клинических исследованиях на группе детей в возрасте от 1 года до 7 лет, страдавших алиментарной дистрофией. У этих детей наблюдалось нарушение холестеринового и жирового обмена, сопровождавшегося гиперхолестеринемией. Аналогичные явления отмечали в экспериментах у лабораторных кроликов при их относительном голодании. Исследователи сделали предположение, что механизм этих явлений обусловлен переходом липоидов из депо в кровь при голодании и дистрофии.
Заведующий патологоанатомической лабораторией сектора общей патологии И. С. Дергачёв с сотрудниками изучал патоморфологические возрастные особенности токсико-септических состояний у детей грудного и раннего возраста, летальность от которых хотя и снизилась, но сохранялась достаточно высокой в первые послевоенные годы. Они проводили гистологические исследования тканевой воспалительной реакции в очаге первичной локализации инфекции, состояния мезенхимальных барьеров (селезенки, лимфатических узлов), сосудистой системы и паренхиматозных органов, одновременно дифференцируя токсические состояния от истинных септицемий [14].
Н. М. Николаев и его ученики разработали комплекс лабораторных показателей, которые давали возможность оценивать динамику гемолитических процессов и представляли картину периферической крови, характерную для токсико-септических состояний у детей разного возраста [3].
Работы Н. М. Николаева по изучению порфиринов, являясь единственными в педиатрической литературе, помогли разрешению ряда важных проблем детской патологии. Они доказали, что порфинурия у детей обусловлена усилением и качественным изменением гемолитического процесса, протекающего весьма интенсивно при инфекциях и интоксикациях, и вызывающего морфологические отклонения различных органов и систем [15].
В первые годы после окончания Великой Отечественной войны работа сектора гигиены и организации детского возраста под руководством Ф. И. Зборовской была направлена на ускорение темпов ликвидации медико-санитарных последствий войны среди детского населения. Сотрудники проводили сравнительный анализ ранней детской смертности в СССР и за рубежом и сигнализировали органам здравоохранения о недочетах в работе родильных домов с целью их устранения [3].
С конца 1945 г. сотрудники вернулись к изучению особенностей здравоохранения на селе, что позволило подойти к разработке новых стандартов физического развития детей в городе и на селе. Придавая большое значение особенностям патологии военного времени и разработке мероприятий по устранению последствий войны, отдел проводил углубленное изучение физического развития с учетом возрастной структуры в военные и послевоенные годы (С. Ю. Романовская, Шапиро, Броцкая, Калугина), заболеваемости и летальности детей, воспитывавшихся в яслях и домах ребенка (Р. Б. Коган, Н. С. Назарова, О. П. Ногина). На основании этих научно-обоснованных данных о здоровье детей были разработаны важные организационные мероприятия по улучшению оздоровления среди детей. Отдел оказал значительную помощь Министерству здравоохранения в планировании лечебно-профилактической помощи детям в послевоенные годы и создании новых проектов строительства детских учреждений (Н. С. Назарова). Кроме того, сразу после окончания войны в течение трех лет отдел сумел организовать три научные экспедиции в сельские районы Тамбовской и Владимирской областей, где были изучены особенности физического развития детей, заболеваемость рахитом и туберкулезом, организована лечебно-профилактическая помощь сельским детям [16].
В послевоенные годы заведующей отделением по изучению истории педиатрии Э. М. Конюс были заложены основы исследований в области истории медицины: «Истоки русской педиатрии» (1946), «А. А. Кисель и его школа» (1949), «Пути развития советской охраны материнства и младенчества, 19171940 гг.» (1954), а также очерки и брошюры по историко-медицинской тематике [17].
Таким образом, в первые послевоенные годы Институт педиатрии АМН СССР углубил научные изыскания по важнейшим проблемам педиатрии.
Глава 2
Завершение эпохи Г. Н. Сперанского (19511960 гг.)
Глава 2
Завершение эпохи Г. Н. Сперанского (19511960 гг.)
2.1. Структура и штат Института
До 1951 г. директором Института педиатрии АМН СССР был Г. Н. Сперанский. 19 февраля 1951 г. он подал заявление на имя Президента АМН СССР академика Н. Н. Аничкова с просьбой об освобождении от занимаемой должности директора Института по состоянию здоровья. Георгию Несторовичу тогда исполнилось 78 лет. Его просьба была удовлетворена, и он покинул пост директора [18]. Несмотря на то, что Г. Н. Сперанский остался в Институте в качестве научного консультанта и руководителя отделения старшего детского возраста, его эпоха, к сожалению, подошла к своему завершению. В Институт пришли новые поколения врачей и ученых.
В 1951 г. пост директора Института педиатрии заняла профессор М. Н. Казанцева (19511954), а в 1954 г. академик АМН СССР, профессор О. Д. Соколова-Пономарёва (19541960).
В 1956 г. были внесены изменения в структуру Института. Секторы упразднили и заменили на три отдела: клинический, физиологический и научно-организационно-методический, представленные на рис. 2.
Рис. 2. Структура Института педиатрии АМН СССР в 1956 г.
В Институте по-прежнему продолжали работать научно-вспомогательные подразделения (аптека, молочная кухня, цех питания, виварий, научная библиотека).
В соответствии с постановлением Президиума АМН СССР 20 от 30.05.1956 г. в Институте педиатрии было введено новое штатное расписание. Так, из архивных документов Института педиатрии известно, что отделением раннего детского возраста заведовал И. В. Цимблер, отделением старшего детского возраста Г. Н. Сперанский (фактически О. Д. Соколова-Пономарёва), отделением недоношенных детей Э. М. Кравец (до 1 апреля 1953 г.), затем Л. Е. Пробатова; отделением детского туберкулеза И. В. Цимблер, отделением острых детских инфекций А. И. Доброхотова (до 1958 г.), С. Д. Носов (с 1959 г.).
2.2. Научно-практическая деятельность Института
В 50е гг. Институт педиатрии продолжил активную научно-практическую и организационно-методическую деятельность, которая проводилась по ряду проблем педиатрии, утвержденных Министерством здравоохранения СССР и Академией медицинских наук СССР.
В 1956 г. АМН СССР составила проблемный план научных исследований, над которым работал Институт педиатрии АМН СССР до 1960 г. и который включал следующие темы:
Основные закономерности физиологии и патологии высшей нервной деятельности у детей.
Острые детские инфекции.
Эпидемиология, профилактика и терапия желудочно-кишечных заболеваний в детском возрасте.
Туберкулез в раннем детском возрасте.
Ревматизм у детей.
Пути и перспективы развития советского здравоохранения детей.
На базе Института педиатрии АМН СССР функционировал специальный Комитет по детству, который, с одной стороны, объединял по исследуемым проблемам работу всех научных учреждений по изучению детского возраста, и в первую очередь Центрального института педиатрии; с другой стороны деятельность соответствующих проблемных комиссий АМН СССР. Кроме того, в Институте проводились исследования и по внепрограммным темам: лейкозу в детском возрасте, инфекциям верхних дыхательные путей, включая грипп; рахиту и другим заболеваниям [19].
В июне-июле 1950 г. в связи с решением объединенной сессии АН СССР и АМН СССР, посвященной физиологическому учению И. П. Павлова, работы по педиатрии, как и во всей медицине, «стали проводиться с учетом целостности организма ребенка и первенствующего значения нервной системы. Вопросы патогенеза заболеваний стали выступать на первый план, строже стало различаться значение регулирующей функции коры головного мозга и влияние подкорковых образований»[4].
Клиника старшего детского возраста Института стала праматерью ряда новых отделений нашего Института кардиологического, ревматологического, гастроэнтерологического.
В 1952 г. в отделении старшего детского возраста Института педиатрии открылись койки для больных ревматизмом детей, которые в дальнейшем послужили базой для создания ревматологического отделения. Его возглавила директор учреждения, профессор М. Н. Казанцева. С сентября 1954 г. руководство отделением было возложено на директора Института педиатрии академика АМН СССР, профессора О. Д. Соколову-Пономарёву.
В 50е гг. в отделении была организована большая научно-исследовательская работа по ревматизму достаточно распространенному среди детей школьного возраста заболеванию, требовавшему серьезного изучения и проведения настойчивых лечебных мероприятий. Проблемой изучения ревматизма у детей занялись научные сотрудники клинического отделения старшего возраста и лабораторно-диагностических подразделений.
М. Н. Казанцева уделяла особое внимание изучению высшей нервной деятельности при ревматизме у детей. Результаты этих исследований были доложены на выездной сессии Президиума АМН СССР в г. Томске и «получили высокую оценку и особенно отмечены действительным членом АМН СССР профессором Н. И. Красногорским, как применение учения И. П. Павлова в клинике»[5].
В течение активной фазы ревматизма были выявлены значительные корковые и подкорковые динамические изменения, патологическое состояние коры головного мозга, выражавшееся в «ослаблении регулирующего влияния коры на нижележащие отделы и в нарушении способности осуществления точной приспособительной реакции Электроэнцефалографические исследования у детей, больных хореей, показали нарушение биоэлектрической деятельности головного мозга» [20].
Придавая большое значение исследованиям особенностей течения ревматизма у детей, О. Д. Соколова-Пономарёва отмечала, что клинические проявления у них отличались от взрослых «полиморфизмом и вариабельностью, что было связано с возрастной и индивидуальной реактивностью организма ребенка, зависящей от типологических особенностей нервной системы». Чрезвычайно важной являлась «диагностика начальных проявлений ревматизма, а также латентно протекающих форм», являющихся «причиной запоздалого распознавания и лечения болезни» [21].