Независимо от типа депрессии, есть симптомы, общие для всех форм. Больной человек чувствует себя одиноким и опустошенным, жизнь кажется совсем безнадежной. У него мало энергии и еще меньше стимула для деятельности. Он ненавидит себя и испытывает чувство вины. Изучение симптомов, характерных для депрессии среди пациентов, выявило следующие основные качества: гнев, тревожность, ухудшение познавательных способностей, чувство вины, ипохондрия (постоянное невротическое убеждение, что он болен), утрата энергии и нарушение сна. Гениально остроумное описание депрессии дано С. Прокофьевым в опере «Любовь к трем апельсинам», где за бедным принцем, страдающим депрессией (ипохондрией), бегает целый сомн врачей, а он жалуется на «боли в печени, боли в сердце» и т. д. Я бы лично всем депрессивным больным в первую очередь советовала посмотреть (и внимательно прислушаться к словам!) в изумительной постановке Питера Устинова оперу «Любовь к трем апельсинам»; уверяю вас, просмотр дает ярко выраженный психотерапевтический эффект.
Изучение депрессии в разных культурах показало, что чувство вины и суицидальные стремления (наклонность к самоубийству) это симптомы «цивилизованных» стран. Они не сопровождают различные формы депрессии во всех культурах. Только несколько симптомов являются основными для человека в состоянии депрессии: пониженное настроение, соматические жалобы на различные боли, замедленная двигательная активность и общая пассивность. Голова полна печальных мыслей о будущем. Такой человек жалеет о прошлом, фактически не живет в настоящем и боится будущего. Для таких больных разговоры о «конце света», увы, популярные последнее время буквально, бальзам для его израненной души.
Депрессивно настроенный человек меньше участвует во всяких действиях, связанных с приятными эмоциями, так как ему трудно найти положительное подкрепление и удовольствие для себя хоть в чем-нибудь. В состоянии депрессии человек меньше вступает в социальные контакты, где он может приобрести новых друзей. Он получает меньше удовлетворения от радостных моментов своей жизни. Депрессивно настроенный человек считает, что он сам всегда виноват при любых жизненных неудачах.
Несколько лет назад психиатры Холмс и Рай провели совместное обширное исследование на тему о стрессе. Hа основе данных, полученных ими при опросе 5.000 человек из Европы, США и Центральной Америки, они составили список 43 обычных стрессовых ситуаций и расположили их в том порядке, в каком они приносят наиболее сильную травму организму.
Примечание 2016 года. Учтите, этот список был составлен до осуществления ряда террористических атак во Франции и Бельгии; думаю, теперь главным, наверняка, будет страх перед угрозой терроризма.
Примечание 2016 года. Учтите, этот список был составлен до осуществления ряда террористических атак во Франции и Бельгии; думаю, теперь главным, наверняка, будет страх перед угрозой терроризма.
На первом месте смерть супруга, на втором развод, на последнем стресс, возникающий при незначительных нарушениях закона. Важно отметить, что изменение привычек в питании является также стрессовым фактором. Помните, пожалуйста, что резкая перемена привычного рациона очень опасна! Приобретение новых привычек в еде должно быть постепенным.
Чем выше номер в таблице, приведенной ниже, тем серьезнее предстоящее заболевание, в том числе, депрессия. Вы можете сами проверить вероятность возникновения у вас реактивной депрессии на основании этой оценочной шкалы.
Диагностический тест
Оценочная шкала социальных изменений
Подчеркните Да, Нет в каждом жизненном событии, которое произошло с вами в течение последнего года. Подсчитайте все показатели со знаком Да. В соответствии с идеями Холмса и Рая, если общий показатель оценки 150 или меньше, то вероятность того, что вы серьезно заболеете (не обязательно только депрессией) в течение следующих двух лет, равна 37%; при показателях 151299 50%, при показателях 300 и выше, вероятность заболеть равна 80%. Исследователи утверждают, что чем выше общий показатель, тем серьезнее болезнь, в том числе и депрессия. При цифрах выше этого может быть рак, инфаркт, психоз, попытки самоубийства и пр.
Смерть и развод, как вы видите, являются одними из самых суровых стрессов. 75% разведенных женщин и 67% разведенных мужчин страдают от депрессии, плохих социальных контактов, эмоциональной нестабильности; 6 месяцев до развода и 6 месяцев после развода самые мучительные для них. Например, исследование, изучающие соотношение между поведением водителей и их семейным статусом, обнаружило драматическое усиление количества нарушений и автомобильных катастроф у водителей, находящихся в процессе развода.
Однако даже высокий показатель стрессовых изменений в жизни может не означать вероятность болезней, в том числе и реактивной депрессии, если заранее знать, как предохранять себя от этих стрессов и укрепить свою сопротивляемость. Помните, ваша диета (то, что вы ежедневно пьете и едите) и ваше питание (все процессы, использующие продукты, для усвоения), а также биологически активные добавки для роста, поддержания и восстановительных процессов в организме могут защитить вас от депрессии, поддержать ваше здоровье, как психическое, так и физическое и восстановить нарушенное эмоциональное равновесие.
Реактивная депрессия
Это самая простая для понимания депрессия, потому что она появляется после какой-либо серьезной потери того, что жизненно важно для человека: смерть близких, развод, разорение, увольнение, выход на пенсию и пр. все зависит от системы ценностей данного человека. Для актрисы это может быть разрыв контракта, для ребенка переезд в другой город или переход в другую школу, для ученого неудачный эксперимент или отсутствие признания, для женщины, прожившей с мужем 20 лет его уход, для одинокой матери отъезд сына на учебу в другой город, и пр. Отличительная черта этой формы депрессии чувство потери. Психические свойства и чувство реальности остаются нетронутыми, а ощущение потери может быть связано с тайным чувством гнева по поводу этой потери.
Траур
Как вы могли заметить из указанного выше оценочного теста, самое сильное чувство потери может быть связано со смертью любимого человека. Симптомы депрессии и траура аналогичны, но при этом известно, что психически и физически здоровый человек испытывает чувство потери в связи с трауром в течение приблизительно около 9-ти месяцев. Если депрессия продолжается значительно дольше, то дело не только в чувстве траура. В каждом обществе существуют принятые нормы поведения и длительности траура. Более длительная депрессия может указывать на психические осложнения, менее длительная может вызвать подозрительность других членов семьи. Часто истинные причины, вызывающие депрессию, могут быть совершенно непонятны непосвященным (например, скрытые конфликты в семье, неудачи в реализации своих творческих планов, потеря самоуважения). Но даже если есть реальная потеря, главное реакция человека.
Некоторые психиатры считают, что большинство состояний депрессии связаны с потерей, реальной или воображаемой. По большей части возникающий вследствие этой потери гнев направляется человеком на самого себя собственно, это и есть классический случай депрессии. Эта психологическая модель депрессии имеет определенную диагностическую ценность, но не для всех случаев. Бывают ситуации, когда потеря только кажущаяся и на самом деле не может быть подтверждена реальными событиями. В этом случае пациент, очевидно, страдает от другой формы депрессии.
Но всегда есть возможность помочь тем, кто переживает чувство траура: поговорить с ними, посоветовать гомеопатию, облегчающую симптомы траура: «игнацию» (ее даже называют иначе «похоронной травой», или стандартизированный экстракт зверобоя («джарсин-300» или «оптимакс»), применяемый при мягкой депрессии, качественные витамины, которые помогут людям, находящимся в тяжелой стрессовой ситуации, особенно если смерть близкого человека была внезапной, он погиб в аварии или был убит на войне. Главное проявить человеческое участие, которое зачастую особенно важно для тех, кто остается один на один со своим горем. Во многих странах существуют специальные службы, различные благотворительные организации, телефоны доверия, занимающиеся психологической помощью людям, переживающим чувство траура. В таких трагических ситуациях для человека, испытывающего чувство потери, самое главное найти новые жизненные ценности, которые помогут ему продержаться и обрести силы для дальнейшей жизни.
Маниакально-депрессивный психоз
Этот диагноз (учтите, его может поставить только врач психиатр!), характеризуется чередованием состояний депрессии и возбуждения. Во время маниакальной стадии для человека характерны всплески дикой возбужденности, бесконтрольной буйной энергии, которая тратится обычно вхолостую, фантастическая и лихорадочная работоспособность, без всякого учета реального времени и ситуации. Такие пациенты страдают бессонницей, работают по 20 часов в сутки без еды и отдыха, их обуревают грандиозные (естественно, несбыточные) планы переустройства своих дел или еще хуже жизни всех окружающих их людей и по большей части, предпочтительно, в мировом масштабе. Иногда период депрессии начинается резко, иногда постепенно. Часто поведение пациента повторяется: те же слова и те же поступки, что и во время предыдущего приступа депрессии. Со временем члены семьи могут стать настолько тонкими наблюдателями, что они сами замечают начало приступа депрессии. Например, человек перестает спать, или же лихорадочно и без всякого смысла стремится куда-то бежать. Если удастся начать лечение в самом начале приступа, то можно избежать длительного и тяжелого периода депрессии.
Симптомом начала депрессии может случить любой пустяк. Например, женщина, обычно энергичная и прекрасная домохозяйка, всегда принимающая решения сама, без всякого совета с близкими, вдруг начинает назойливо спрашивать у мужа: «Что ты сегодня хочешь на обед?» Для домашних этот, казалось бы, банальный вопрос является сигналом, что у нее начинают замедляться процессы мышления, появляется нерешительность, которая постепенно развивается в тяжелую депрессию. Причем каждый раз начало приступа характеризуется именно этой фразой.
Или же обычно веселый, общительный человек, вдруг отказывается ужинать вместе с домашними и закрывается у себя в комнате. Особенно этот симптом опасен у подростков, если они регулярно стараются избегать общения в семье, в том числе и за столом. Если врач ставит диагноз: маниакально-депрессивный психоз, то постоянный контроль за таким пациентом и прием фармакологических препаратов обязателен.