Решетчатый лабиринт парное образование, состоящее из тонких плоских пластинок, которые, соединяясь между собой, образуют полости различных размеров. Это ячейки решетчатой кости (решетчатые ячейки), cellulae ethmoidales, которые сообщаются с полостью носа. С латеральной стороны лабиринты имеют сплошную тонкую стенку, которая носит название глазничной пластинки, lamina orbitalis. Различают передние, средние и задние решетчатые ячейки, cellulae ethmoidales anteriores, mediae et posteriores. На медиальной поверхности каждого лабиринта имеются две тонкие изогнутые пластинки верхняя и средняя носовые раковины. Средняя носовая раковина на своем заднем конце имеет изогнутый книзу крючковидный отросток, processus uncinatus, который соединяется с решетчатым отростком нижней носовой раковины. Кзади от крючковидного отростка выступает решетчатый пузырек, bulla ethmoidalis, одна из самых крупных ячеек решетчатой кости. Впереди решетчатого пузырька находится полулунная расщелина, hiatus semilunaris, которая с прилежащими к ней костями (нижней носовой раковиной и верхней челюстью) образует решетчатую воронку, infundibulum ethmoidale. Посредством этой воронки лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом. Знание анатомии решетчатой кости необходимо в трансназальной хирургии основания черепа.
Височная кость, os temporale, парная, располагается между затылочной и клиновидными костями, входит как в состав основания, так и в состав крыши черепа, участвует в образовании височно-нижнечелюстного сустава и соединяется со скуловой костью. В ней помещается орган слуха и равновесия (преддверноулитковый орган), через нее проходят важнейшие сосуды и нервы. По своему устройству и происхождению это самая сложная кость. Она состоит из 4 частей: каменистой, pars petrosa; барабанной, pars tympanica; сосцевидной, pars mastoidea, и чешуйчатой, pars squamosa seu squama.
Каменистая часть имеет форму трехсторонней пирамиды, поэтому ее также называют пирамидой, pyramis. Основание пирамиды сращено с сосцевидной частью и чешуей, а вершина обращена вперед и медиально. В пирамиде различают три поверхности и три края. В полость черепа обращены передняя и задняя поверхности, а наружу нижняя поверхность. Из трех краев (передний, задний и верхний) только последний обращен в полость черепа.
Передняя поверхность пирамиды отделена от чешуи чешуйчато-каменистой щелью, fissura petrosquamosa. У ее вершины имеется вдавление узла тройничного нерва (тройничное вдавление), impressio trigeminalis. Кзади и латерально от этого углубления находятся два маленьких отверстия расщелина канала большого каменистого нерва и расщелина канала малого каменистого нерва, hiatus canalis n. petrosi majoris et hiatus canalis n. petrosi minoris. Через эти отверстия в полость черепа выходят одноименные нервы. Посередине передней поверхности имеется дугообразное возвышение, eminentia arcuata, соответствующее находящемуся внутри пирамиды переднему полукружному каналу лабиринта. Часть передней поверхности между eminentia arcuata и fissura petrosquamosa называется крышей барабанной полости, tegmen tympani. Передняя поверхность от задней поверхности пирамиды отделена верхним краем, по которому проходит незначительная борозда верхнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi superioris.
На задней поверхности пирамиды расположено довольно большое внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus, ведущее в короткий внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus. В него входит лицевой нерв, n. facialis (VII пара), а выходит преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis (VIII пара). Следует отметить, что при невриномах VIII пары черепных нервов, распространяющихся из внутреннего слухового отверстия в боковую цистену моста, его стенки истончаются. После удаления интрамеатальной части опухоли может развиться назальная ликворея за счет сообщения с воздушными полостями височной кости. Выше и латеральнее от porus acusticus internus находится небольшое углубление поддуговая ямка, fossa subarcuata. В нее заходит отросток твердой мозговой оболочки. Латеральнее и ниже этого углубления видна маленькая щель апертура канальца преддверия, apertura canaliculi vestibuli. Она является наружным отверстием водопровода преддверия, по которому эндолимфа оттекает от внутреннего уха (из utriculus, sacculus et ducti semicirculares) в эндолимфатический мешок, расположенный на задней поверхности пирамиды в расщеплении твердой мозговой оболочки. Вдоль заднего края, ближе к вершине пирамиды, проходит борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris. У латерального конца последней расположено углубление апертура канальца улитки, apertura canaliculi cochleae. Она является наружным отверстием канальца улитки, canaliculus cochleae, по которому перилимфа оттекает от внутреннего уха в субарахноидальное пространство.
На шероховатой нижней поверхности пирамиды, ближе к основанию, расположена значительных размеров яремная ямка, fossa jugularis. Впереди нее находится наружная апертура сонного канала, apertura externa canalis carotici, имеющая округлую форму, большие размеры и ведущая в сонный канал, canalis caroticus, в котором проходит внутренняя сонная артерия.
В гребешке, отделяющем наружную апертуру сонного канала от яремной ямки, имеется малозаметная каменистая ямочка, fossula petrosa. На ее дне открывается нижняя апертура барабанного канальца, apertura inferior canaliculi tympanici. Латеральнее от нее находится мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius. Ближе к верхушке пирамиды расположена внутренняя апертура сонного канала, apertura interna canalis carotici. Кзади и латерально от fossa jugularis имеется шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum.
На шероховатой нижней поверхности пирамиды, ближе к основанию, расположена значительных размеров яремная ямка, fossa jugularis. Впереди нее находится наружная апертура сонного канала, apertura externa canalis carotici, имеющая округлую форму, большие размеры и ведущая в сонный канал, canalis caroticus, в котором проходит внутренняя сонная артерия.
В гребешке, отделяющем наружную апертуру сонного канала от яремной ямки, имеется малозаметная каменистая ямочка, fossula petrosa. На ее дне открывается нижняя апертура барабанного канальца, apertura inferior canaliculi tympanici. Латеральнее от нее находится мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius. Ближе к верхушке пирамиды расположена внутренняя апертура сонного канала, apertura interna canalis carotici. Кзади и латерально от fossa jugularis имеется шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum.
Барабанная часть представляет собой изогнутую пластинку, которая тесно соединена с другими частями височной кости и образует стенку костной части наружного слухового прохода. Она ограничивает спереди, снизу и сзади наружное слуховое отверстие, porus acusticus externus, и наружный слуховой проход, meatus acusticus externus. Последний ведет в барабанную полость. Pars tympanica отделена от pars mastoidea посредством барабанно-сосцевидной щели, fissura tympanomastoidea, а от чешуи барабанно-чешуйчатой щелью, fissura tympanosquamosa. В барабанночешуйчатую щель вклинивается край крыши барабанной полости, tegmen tympani, в связи с чем fissura tympanosquamosa почти на всем протяжении разделяется на каменисто-чешуйчатую щель, fissura petrosquamosa, и каменисто-барабанную, fissura petrotympanica. Через последнюю из барабанной полости выходит ветвь лицевого нерва барабанная струна, chorda tympani.
Сосцевидная часть занимает большую часть наружной поверхности височной кости, располагаясь сзади от наружного слухового прохода. Ее основу составляет сосцевидный отросток, processus mastoideus. От чешуи сосцевидная часть отделяется вырезкой, куда заходит сосцевидный угол теменной кости. Сзади от pars mastoidea находится чешуя затылочной кости. Наружная поверхность сосцевидного отростка шероховатая, что обусловлено прикреплением мышц. Медиально от processus mastoideus видна глубокая сосцевидная вырезка, incisura mastoidea. Между нею и краем сосцевидной части располагается борозда затылочной артерии, sulcus arteriae occipitalis. На задней поверхности сосцевидного отростка нередко встречается сосцевидное отверстие, foramen mastoideum. Оно, как правило, открывается в борозду сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei, и выполняет функцию венозного выпускника, emissaria. На распилах сосцевидного отростка можно увидеть полости сосцевидные ячейки, cellulae mastoideae. Кпереди ячейки теряют разделяющие их костные перегородки, в результате чего образуется полость значительных размеров сосцевидная пещера, antrum mastoideum, которая сообщается с барабанной полостью.
Чешуя височной кости полукруглая вертикальная пластинка, которая почти целиком входит в состав крыши черепа и является одним из самых тонких ее отделов. Формирование фрезевого отверстия в проекции чешуи височной кости следует выполнять с минимальным усилием, так как именно в этой области существует наибольшая опасность «провала» фрезы в полость черепа. Свободный край чешуи острый, он прикрывает соответствующие края теменной кости и большого крыла клиновидной кости. Внизу чешуя соединяется с пирамидой и сосцевидной частью, а также с краем барабанной части. В чешуе выделяют две поверхности: внутреннюю мозговую, facies cerebralis, и наружную височную, facies temporalis. На мозговой поверхности видны отпечатки мозговых извилин и артериальные бороздки. Височная поверхность, наоборот, гладкая, участвует в образовании височной ямки. Внизу от нее отходит скуловой отросток, processus zygomaticus, который направляется кверху и кпереди, соединяясь со скуловой костью. Ниже места отхождения скулового отростка, между его ножками, находится нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis, которая служит для сочленения с нижней челюстью. Впереди ямки имеется небольшое возвышение суставной бугорок, tuberculum articulare.
Пирамида височной кости пронизана каналами, которые являются вместилищами, главным образом, для сосудов и нервов. Основные сведения о каналах височной кости и их содержимом представлены в табл. 1.
Пирамида височной кости пронизана каналами, которые являются вместилищами, главным образом, для сосудов и нервов. Основные сведения о каналах височной кости и их содержимом представлены в табл. 1.