Таким образом, отмечено преимущественное поражение верхнедолевых бронхов, высокая частота мелкоклеточного рака и метастазирования рака легких.
ВАУЛИНА Е.Н., ДРОБЧИК А.П.
ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ: АКТУАЛЬНОСТЬ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
В настоящее время число внематочных беременностей неуклонно возрастает. В структуре материнской смертности в России показатель смертности при внематочной беременности составляет 6,7 % процента от общего числа случаев.
Цель анализ причин радикальных операций при трубной беременности.
G.H. Lipscomb из University of Tennessee Health Science Center (Мемфис) представил результаты изучения возможности использования метотрексата как альтернативы хирургическому лечению при внематочной беременности.
Материалы и методы анализ 50 историй болезни женщин с трубной беременностью, пролеченных в гинекологическом отделении ГКБ 3 им. М.А. Подгорбунского. Средний возраст 31 год. Средний возраст начала половой жизни 18 лет. Первобеременных 5(10 %), повторнобеременных 45 (90 %). Медицинские аборты в анамнезе у 29(58 %), самопроизвольные выкидыши у 10( 22 %), роды у 37(74 %) (через естественные родовые пути у 30 (81 %), путем кесарева сечения у 7 (19 %)). Из анамнеза: воспалительные процессы гениталий у 18(36 %), сальпингэктомии у 14(28 %) (лапаротомия 3(21,4 %), лапароскопия-11(78,5 %)). У 34 (68 %) оперативное лечение в сроке 4-5 недель беременности, у 16(32 %) в сроке 6-8 недель. В данную госпитализацию: сальпингэктомия лапаротомно у 10(26 %), эндоскопически у 40(74 %).
Заключение: Большинство женщин обращаются за медицинской помощью при уже нарушенной трубной беременности, что в исходе приводит к радикальной операции.
ВЕДЕНЕЕВА М.В.
ПРОСВЯЩЕННОСТЬ ЛЮДЕЙ РАЗНОГО ВОЗРАСТА Г. КЕМЕРОВОО ВОЗМОЖНОСТИ ЗАРАЖЕНИЯ ПАРАЗИТАМИ
У достаточно большой массы населения г.Кемерово имеется абсолютно отдаленное представление о паразитах. С этой целью мы провели анкетирование людей разного возраста г.Кемерово для выяснения их осведомленности о возможности заражения паразитами. Подавляющее большинство людей (в основном, это мужчины и женщины старшего возраста), составляющее 100 % опрашиваемых, считает паразитические заболевания, отнюдь, не самыми распространенными на Земле. Лишь 60 % женщин в возрасте от 30 до 60 лет и 50 % девушек в возрасте от 15 до 30 лет проходят профилактические осмотры на наличие цист или яиц паразитов, причем вынуждено, например, при устройстве на работу. Выяснилось, что большинство людей верят в полное истребление паразитов (так считают 50 % старшего поколения и 100 % юношей). Лишь небольшая часть девушек (10 %) и молодых людей (20 %) призналась в том, что они были заражены гельминтами в детстве, хотя, следует заметить, что остальные люди, возможно, скрыли данный факт. О личной гигиене не заботятся 50 % парней, а это немало. Употребление сырой воды у многих вошло в привычку 50 % таких людей составляют мужчины в возрасте от 30 до 60 лет и 80 % в возрасте от 15 до 30 лет. К сожалению, большинство опрошенных респондентов не проводят противопаразитарную профилактику с использованием лекарственных трав, особенно после летнего периода, а также многие отказываются посещать лечебно-профилактические учреждения с целью профилактического осмотра на возможность заражения паразитами после отпуска, включая туристические поездки за рубеж в страны с жарким климатом и распространенностью паразитов.
Вывод. Отмечается низкий уровень знаний населения г.Кемерово о возможности заражения паразитами, в связи с чем следует разработать комплекс мероприятий, направленных на просвещение людей в области паразитологии.
ВЕРЕТЕЛЬНИКОВА И.Ю.
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВЕРТЕБРОЛОГИИ
Первые научные школы по вертебрологии начали создаваться в начале ХХ в. Основоположником отечественной вертебрологии и главой московской научной школы считают В.Д. Чаклина, который впервые выполнил вентральную стабилизацию позвоночника при сколиозе. Руководителем первого в стране отделения хирургии позвоночника А.И. Казьминым предложена теория развития и метод лечения идиопатического сколиоза. И.А. Мовшович исследовал патологическую анатомию и патогенез этого заболевания. Проблемы лечения повреждений позвоночника и спинного мозга, межпозвонкового остеохондроза изучал Г.С. Юмашев. И.М. Митбрейт автор монографии, посвященной проблеме спондилолистеза. Г.И. Турнер и Р.Р. Вреден считаются основоположниками петербургской школы.
ВЕРЕТЕЛЬНИКОВА И.Ю.
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВЕРТЕБРОЛОГИИ
Первые научные школы по вертебрологии начали создаваться в начале ХХ в. Основоположником отечественной вертебрологии и главой московской научной школы считают В.Д. Чаклина, который впервые выполнил вентральную стабилизацию позвоночника при сколиозе. Руководителем первого в стране отделения хирургии позвоночника А.И. Казьминым предложена теория развития и метод лечения идиопатического сколиоза. И.А. Мовшович исследовал патологическую анатомию и патогенез этого заболевания. Проблемы лечения повреждений позвоночника и спинного мозга, межпозвонкового остеохондроза изучал Г.С. Юмашев. И.М. Митбрейт автор монографии, посвященной проблеме спондилолистеза. Г.И. Турнер и Р.Р. Вреден считаются основоположниками петербургской школы.
В центральной части России успехи в развитии вертебрологии связаны с именами В.А. Моисеенко, В.М. Цодыкса, Е.И. Бабиченко, И.А. Норкина, Н.П. Демичева, Б.Ш. Минасова, Л.И. Шулутко, А.Л. Латыпова, В.Ф. Данилова. В Екатеринбурге Д.И. Глазырин и А.М. Лавруков занимались проблемой спондилолистеза. В Курганском институте им. Г.А. Илизарова над проблемой хирургического лечения сколиоза работает А.Т. Худяев.
Сибирская вертебрология представлена новосибирской школой Я.Л. Цивьяна. На базе Новосибирского НИИТО в 1987 г. создан первый в России Центр патологии позвоночника. Ученики Я.Л. Цивьяна продолжают работать в Кемерово (И.П. Ардашев), Барнауле (Г.М. Жданов), Челябинске (Л.Н. Полляк), Воронеже (Л.Э. Антипко), Новосибирске (Э.А. Рамих, М.Т. Атаманенко, В.В. Субботин, А.В. Гладков, М.В. Михайловский, М.А. Садовой, В.В. Рерих и др.). Заслуженным авторитетом пользуются А.Н. Горячев из Омска и М.В. Дуров из Тюмени. В Красноярскими вертебрологами разработан эндокорректор сколиозов. В Новокузнецком институте усовершенствования врачей под руководством А.А. Луцика занимаются лечением травматических и дегенеративных поражений позвоночника.
ВЕРЕЩАГИНА О.В. ПОДДУБСКАЯ Ж.М.
ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ
Метаболический сидром совокупность факторов риска, каждый из которых ассоциирован с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа.
Цель исследования: оценить частоту развития и качество лечения метаболического синдрома у амбулаторных больных.
Материалы и методы: анализ 40 амбулаторных карт и интервьюирование больных с метаболическим синдромом.
Результат исследования: Из включенных в исследование ожирение I степени диагностировано у 12 человек, II степени у 12 и III-у 10. Артериальная гипертензия отмечалась у 39 человек: I степени- у 6, II степени у 16 и III степени у 15 больных. Содержание общего холестерина в сыворотки крови у всех исследованных было повышено (> 4.5 ммоль/л). Из медикаментозных препаратов статины принимают всего 2 больных. Выявлены следующие осложнения метаболического синдрома: сахарный диабет 2 типа у 13 человек, стенокардия у 13, мерцательная аритмия у 2, инфаркт миокарда в анамнезе у 2, острое нарушение мозгового кровообращения и нарушение толерантности к глюкозе по 1 пациенту. Больные с артериальной гипертонией регулярно принимают антигипертензивные препараты 21 человек, периодически 12. Монотерапия использовалась у 6 больных, комбинация из 2-х препаратов у 8, из 3-х препаратов у 7. Чаще назначались ингибиторы АПФ,? адреноблокаторы и диуретики. Лечение эффективно оказалось всего у 16 человек.
Выводы: Полученные результаты исследования свидетельствуют о недостаточной информированности амбулаторных больных о последствиях не леченного и/или недостаточно леченого метаболического синдрома
ВИЛЬМСЕН В.П., ИВАКАЕВ С.Н., ВЕТРОВ В.А.
ПРИМЕНЕНИЕ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗАПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ
Множественные и полисегментарные переломы (М и ПСП) характерны для политравмы, как наиболее тяжёлого вида повреждений, сопровождающегося высокой летальностью (от 28 % до 77 %), высоким уровнем инвалидности (25-74 %) и длительной утратой нетрудоспособности (Агаджанян В.В. и др., 2003).
Множественные и полисегментарные переломы (М и ПСП) характерны для политравмы, как наиболее тяжёлого вида повреждений, сопровождающегося высокой летальностью (от 28 % до 77 %), высоким уровнем инвалидности (25-74 %) и длительной утратой нетрудоспособности (Агаджанян В.В. и др., 2003).
Цель: провести анализ результатов лечения переломов длинных трубчатых костей у пострадавших с политравмой за период 2005- 2009 годы и определить оптимальный для условий городской больницы метод остеосинтеза.
За период с 2005 по 2009 год было оперировано 178 пострадавших с политравмой, которым было выполнено 189 операций интрамедуллярного остеосинтеза под контролем ЭОП. Возраст пациентов от 15 до 72 лет сопоставим в обеих группах (средний возраст составил 39,7+3,4 лет). Мужчин было 136 (72 %), женщин 53 (28,0 %). По локализациям остеосинтезов голени выполнено 95 (50,3 %), остеосинтезов бедренной кости 44 (23,3 %), остеосинтезов плечевой кости 36 (19 %). 14 (7,4 %) больным выполнены операции на 2 сегментах голень-голень-4, голень- бедро-5, плечо-бедро-4. Группу сравнения составили 132 пациента с переломами этой же локализации, которым в отсроченном порядке выполнен накостный остеосинтез.
Применение интрамедуллярного остеосинтеза в раннем (до 3-7) суток позволил снизить процент местных осложнений в виде нагноений и различных видов некрозов с 5,4 % до 1,5 % (р < 0,05). Продолжительность стационарного лечения в основной группе составила от 18 до 24 суток (в среднем 19,2+2,1), в группе сравнения 19-35 суток (в среднем 24,1+3,2). Пострадавшие могли осуществлять полную нагрузку на оперированную конечность в ближайшем послеоперационном периоде. Консолидация переломов достигнута во всех случаях.
Таким образом, применение интрамедуллярного остеосинтеза в остром периоде травмы позволяет применить наиболее рациональную тактику лечения из малоинвазивных доступов, отказаться от продолжительной иммобилизации, которая используется при остеосинтезе стандартными пластинами. Это в свою очередь ведёт к сокращению сроков как стационарного, так и амбулаторного лечения, временной нетрудоспособности пострадавших, исключает повторное оперативное вмешательство в отдалённом периоде травмы, инвалидизацию и как следствие даёт значительный экономический эффект.