Для проведения массажа необходимо владеть техникой и методикой классического ручного массажа, так подводный массаж осуществляют по правилам проведения классического массажа с применением четырех основных приемов:
поглаживание;
растирание;
разминание;
вибрация.
Это умение особенно важно при применении бимануального (двуручного) подводного массажа. Выполняя этот вид массажа, массажист правой рукой направляет струю воды под углом 3045 градусов к поверхности тела и медленно продвигает ее по направлении массажных линий от периферии к центру. Кисть и пальцы левой руки принимают форму желоба и движутся несколько впереди выходного отверстия шланга и прижимают струю воды к телу больного. При таком воздействии поток воды скользит по телу пациента управляемый левой кистью массажиста. Меняя зазор от 10 до 60 см между кистью массажиста и телом пациента, можно производить вибрационное поглаживание с различной интенсивностью воздействия.
Специалисты считают, что можно изменять температуру воды, повышая или понижая ее, а также чередовать струи более холодной и более горячей воды, выполняя таким образом контрастный массаж. В разработанных новых видах гидромассажа вибрационный подводный массаж при помощи специально созданного аппарата передаются механические колебания, вибрационные водяные волны можно направлять на нужный участок тела.
Пневмомассаж
Пневмомасаж (вакуумный массаж) выполняется за счет чередования повышенного и пониженного давления воздуха в специальных аппаратах, которые можно прикладывать к телу пациента. При проведении процедур можно оказывать воздействие стабильно на одном участке тела, а также применять лабильную методику, передвигая массажный аппарат. Возможно сочетание лабильной и стабильной методики.
Разновидностью пневмомассажа является синокардиальный массаж. При его выполнении осуществляется ритмическое сдавливание определенных участков конечности воздушными волнами переменного давления. Ритм импульсов давления на ткани совершается в соответствии с ритмом сокращения сердца. Это вид массажа применяют при заболеваниях сосудов конечностей, некоторых заболеваниях суставов, вялых параличах.
В настоящее время применяются и другие виды массажа, выполняемые без помощи аппаратов, применяя новую, по сравнению с классическим массажем технику приемов (кишечный, периостальный и др.).
Техника массажа
При выполнении массажа важна разработка на основании издавна существующих приемов классического массажа частных методик, дифференцированно применяемых в различных сочетаниях в соответствии с особенностями клиники и патогенеза заболевания. При одной и той же области воздействия, но при разной патологии методики массажа должны быть различными. Так, массаж ноги при пояснично-крестцовом радикулите должен быть иным, чем массаж при ревматоидном артрите. При различных нозологических формах методики массажа должны разрабатываться с учетом современных представлений о сущности заболевания, применяемых приемов массажа и методов комплексного лечения.
Необходимо освоить следующие основные элементы массажа:
поглаживание;
растирание;
разминание;
рубление;
поколачивание;
похлопывание;
встряхивание;
потряхивание;
пассивные движения;
активно-пассивные движения.
Как правило в технике массажа выделяют четыре основные приема:
поглаживание;
растирание;
разминание;
выбрацию.
Поколачивание, похлопывание, рубление, потряхивание являются разновидностью приема вибрации.
Кроме основных приемов, имеются их варианты вспомогательные приемы. При этом одна рука может выполнять один прием, а другая иной. Это комбинированные приемы массажа.
Основные и вспомогательные приемы лечебного массажа
По сравнению с пассивными движениями, применяемыми в лечебной гимнастике, массаж позволяет более дифференцированно воздействовать на различные ткани и не требует волевого участия больного. Однако необходимо сочетать массаж с физическими упражнениями в течение массажа, до него или после.
Поглаживание
Поглаживание является обязательным приемом в массаже и обычно сочетается с другими приемами. Поглаживание состоит в том, что рука массажиста скользит по коже. В зависимости от области массажа поглаживание выполняется различно. На небольших поверхностях поглаживание осуществляется: ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца. Применяется при массаже лица, пальцев, кисти, стопы, мест выхода нервов, по ходу нервных стволов; ладонными поверхностями кончиков нескольких пальцев (IIIII, IIV).
Применяется при массаже лица, пальцев, суставов, межреберий; тыльными поверхностями концевых, средних и основных фаланг, полусогнутых в кулак пальцев.
Применяется при массаже ладонной поверхности кисти и подошвенной поверхности стопы; опорной поверхностью ладони (всей ладонью или частью ее) мышц возвышения I или V пальца или кулаком.
Применяется при массаже спины, живота, груди, конечностей.
Проводят поглаживание одной или двумя руками. Поглаживание обеими руками может выполняться:
раздельно одновременно (руки движутся параллельно);
раздельно последовательно (одна рука заканчивает движение, вслед за ней начинает движение другая рука;
совместно (одну руку накладывают на другую для более интенсивного воздействия).
Поглаживание производят:
продольно или поперечно (туловище, конечности);
зигзагообразно (живот, спина, ягодицы или при необходимости обходить участки частично поврежденной кожи;
спиралевидно (живот, спина, ягодицы), движение как бы петлеобразное или описывает дуги;
кругообразно (живот, суставы).
Основанием для применения поглаживания служит его болеутоляющее действие.
Поглаживание улучшает кровообращение, лимфообращение, обменные процессы в массируемой области, положительно влияет на состояние нервно-мышечного аппарата, улучшает трофику тканей.
Виды поглаживания
Необходимо различать:
плоскостное поглаживание поверхностное, глубокое;
обхватывающее поглаживание непрерывистое, прерывистое.
Виды поглаживания
Необходимо различать:
плоскостное поглаживание поверхностное, глубокое;
обхватывающее поглаживание непрерывистое, прерывистое.
Плоскостное поверхностное поглаживание
Плоскостное поверхностное поглаживание является мягким, щадящим приемом. Его выполнение требует максимального расслабления мышц у массажиста. Ладонь массажиста должна легко, нежно скользить, слегка прикасаясь к коже. Прием не должен вызывать выраженного покраснения кожи. Его можно проводить по току или против тока лимфы.
Этим приемом начинается и заканчивается каждый сеанс массажа, а также отдельные приемы. Плоскостное поверхностное поглаживание применяется для снижения повышенного тонуса мышц, улучшения лимфообращения и кровообращения, снятия повышенной возбудимости нервной системы.
Плоскостное глубокое поглаживание
Плоскостное глубокое поглаживание является более интенсивным приемом для воздействия на рецепторы глубоко расположенных тканей мышц, сухожилий, сосудов. При движении кисть массажиста опирается на лучевой ее край. Для уменьшения силы воздействия можно опираться на локтевой край. Этот прием используют при массаже после снятия гипсовой повязки, при контрактурах.
Обхватывающее непрерывистое поглаживание
Обхватывающее непрерывистое поглаживание является приемом глубокого воздействия и должен производиться по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Применяется для усиления оттока крови и лимфы из массируемой области.
При выполнении приема рука массажиста вплотную прилегает к телу больного и медленно движется, а пальцы проникают в межмышечные промежутки, воздействуя на лимфатические сосуды. Прием показан при отеках, лимфостазе.
Обхватывающее прерывистое поглаживание
Обхватывающее прерывистое поглаживание является энергичным приемом воздействия на все рецепторные аппараты для усиления кровообращения, сократительной функции мышц.
Рука массажиста обхватывает массируемую область, движется короткими рывками, скачкообразно, энергично, ритмично. Выполняя этот прием, массажист может поочередно включать руки в движение, а при работе одной рукой опираться на другую, что позволяет избежать утомления.
При проведении приема обе руки могут двигаться в одном направлении или же в противоположных направлениях.
Прием применяют после переломов, а также при необходимости обходить определенные участки.
Вспомогательные приемы поглаживанияГребнеобразный прием поглаживания
При выполнении гребнеобразного поглаживания пальцы складываются в кулак и массаж производят костными выступами основных фаланг. При массаже двумя руками в правый кулак захватывают большой палец левой руки и наоборот.
Применяется в областях с массивными мышцами (на спине или там, где плотные фасции на ладони, подошвах), при значительной жировой прослойке.
Глажение
Прием выполняют тыльными поверхностями средней и концевой фаланг II, III, IV пальцев или пальцами, согнутыми под прямым углом к ладони.
Применяют для более легкого воздействия в тех же областях, что и гребнеобразный прием.
Граблеобразный прием поглаживания
Прием выполняют концами пальцев, их ладонными поверхностями, пальцы выпрямлены и расставлены. Воздействие сильнее при увеличении угла между пальцами и массируемой областью.
Применяют на больших поверхностях при необходимости обходить места повреждения кожи.
Крестообразный прием поглаживания
Прием выполняют обеими ладонями, пальцы массажиста расположены в замке. Пациент кладет руку на плечо массажиста или опирается кистью на край массажного стола.
Прием показан на руках при ожирении, массивных мышцах.
Щипцеобразный прием поглаживания
При выполнении приема брюшко мышцы захватывают между указательным и большим пальцами или большим и остальными пальцами наподобие щипцов и проводят движение по длине мышцы.
Прием дает возможность избирательно воздействовать на мышцы.
При выполнении поглаживания следует соблюдать следующие методические указания:
поглаживание проводят при хорошо расслабленных мышцах;
производят поглаживание медленно, ритмично, спокойно, соответственно медленному движению лимфы;
поглаживание проводят при хорошо расслабленных мышцах;
производят поглаживание медленно, ритмично, спокойно, соответственно медленному движению лимфы;
прием выполняют как самостоятельный, или в сочетании с другими;