Инфекционные заболевания пищеварительной системы
Такие заболевания, как дизентерия, сальмонеллез, лямблиоз, брюшной тиф, иерсиниоз, холера, вирусные поражения и другие, вызываемые различными возбудителями, нарушают динамическое равновесие между иммунным статусом организма и заселяющей кишечник флорой. Скорость обновления эпителия снижается, ускоряются процессы разрушения тканей и клеток. Понятно, что о нормальном соотношении полезной и патогенной микрофлоры в этих условиях говорить не приходится. Дисбактериоз, возникающий в этих случаях, очень опасен своими осложнениями, среди которых хронические энтериты и колиты.
Факторы окружающей среды
Нарушения экологической ситуации, связанные со строительством электростанций, водохранилищ, мелиорацией, загрязнением атмосферы и почвы промышленными отходами, различными химическими веществами, воздействуют на все живые организмы, в том числе и на вроде бы находящуюся под защитой человеческого организма микрофлору.
Человек открытая система, поэтому все, что есть вокруг нас, попадает в том или ином количестве и внутрь, добираясь, в конце концов, до толстого кишечника и убивая полезные микроорганизмы. Патогенная же микрофлора более устойчива, и она начинает интенсивно размножаться. Ионизирующая радиация, избыточная солнечная активность также приводят к активации условно-патогенной микрофлоры и подавлению бифидо и лактобактерий.
Профессиональные факторы
Эта группа факторов тесно связана с вышеперечисленными, как бы соединяя в себе их все. Говоря в общих чертах, люди некоторых профессий имеют больший риск получить дисбактериоз, чем другие. Так, работники фармакологических предприятий, производящих лекарства, находятся под постоянным воздействием мельчайших доз препаратов, которые производят. И если это антибактериальные средства, например, понятно, что со временем у них может возникнуть дисбактериоз. То же самое касается людей, работающих на вредных химических производствах или имеющих дело с ядами. Другая группа профессий включает те, которые связаны с психологическими и физическими стрессами, нерегулярным питанием, постоянными переездами между разными климатическими зонами и часовыми поясами.
Виды и степени дисбактериоза
Это, конечно, лишь наиболее значимые причины, которые могут приводить к возникновению дисбактериоза. На самом деле чаще всего трудно выделить какую-то одну из них, разные факторы действуют в совокупности. Но все же в зависимости от того, что привело к нарушениям в микрофлоре кишечника, выделяют различные виды дисбактериоза, хотя такая классификация является весьма условной.
Дисбактериоз у практически здоровых людей бывает:
возрастной, т. е. зависящий от количества прожитых лет. Мы уже говорили, что у пожилых людей уменьшается содержание бифидобактерий. При этом одновременно увеличивается количество патогенных микроорганизмов;
сезонный (развивающийся в основном весной и зимой);
нутритивный, связанный с питанием;
профессиональный.
Дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения:
заболевания желудка, протекающие со снижением кислотности;
заболевания поджелудочной железы;
заболевания желудка, протекающие со снижением кислотности;
заболевания поджелудочной железы;
заболевания печени и желчевыводящих путей;
заболевания кишечника;
синдром мальабсорбции, т. е. снижение ферментной активности и нарушение переваривания пищи.
Дисбактериоз при инфекционных, аллергических заболеваниях; иммунодефицитных состояниях; гиповитаминозах; гипоксии (недостаточном снабжении тканей кислородом) и гипоксемии (пониженном содержании кислорода в крови); интоксикациях, обусловленных как внешними, так и внутренними причинами; воздействии радионуклидов.
Лекарственный дисбактериоз в результате приема антибиотиков, сульфаниламидов, иммунодепрессантов, антацидов и других препаратов.
Стрессорный дисбактериоз, возникающий при длительном эмоциональном или физическом стрессе.
Выделяется также несколько видов дисбактериоза (опять же условно) в зависимости от того, какой из патогенных микроорганизмов получил преимущество в результате снижения количества полезной микрофлоры.
Протейный дисбактериоз возникает тогда, когда усиленно начинают размножаться протейные микроорганизмы. Этот вид дисбактериоза считается самым легким и чаще всего не выходит за пределы кишечника, вызывая воспаление лишь его самого.
Стафилококковый дисбактериоз протекает тяжелее, постепенно распространяясь на весь организм.
Грибковый (кандидамикозный) дисбактериоз провоцируется размножением грибов рода Candida. При этом дисбактериозе обычно проявляются другие клинические проявления: заеды, молочница, малиновый язык.
Ассоциативный дисбактериоз возникает при объединении стафилококка с другими микробами. Это самый тяжелый по своим проявлениям и наиболее трудно поддающийся лечению вид.
В зависимости от того, сколь далеко зашли изменения в микрофлоре кишечника, выделяют несколько степеней дисбактериоза.
Первая степень латентная (скрытая) фаза дисбактериоза. Проявляется она только в снижении на 12 порядка количества защитной микрофлоры бифидобактерий, лактобацилл, а полноценных кишечных палочек до 80 % от общего числа. Остальные показатели соответствуют физиологической норме. В этой фазе возможно размножение в кишечнике незначительного количества отдельных представителей условно-патогенной флоры. Как правило, начальная фаза не вызывает нарушений работы кишечника и возникает как реакция практически здорового организма на воздействие таких неблагоприятных факторов, как, например, кратковременный стресс, изменение климатической зоны проживания, нарушение режима питания.
Вторая степень фаза развития более серьезных нарушений. Она характеризуется выраженным дефицитом бифидобактерий на фоне нормального или сниженного количества лактобацилл или снижения их кислотообразующей активности. При этом наблюдается дисбаланс в количестве и качестве кишечных палочек, среди которых нарастает доля патогенных видов. Одновременно на фоне дефицита защитных компонентов происходит размножение стафилококков, протеев или грибов рода Candida. Размножение в кишечнике протеев или стафилококков в этой фазе развития дисбактериоза чаще преходящее, чем постоянное.
Расстройства пищеварения выражены несильно периодически бывает жидкий стул зеленоватого цвета с неприятным запахом, либо, напротив, задержки стула. Иногда возникает тошнота.
Третья степень фаза агрессии патогенной микрофлоры. Для нее характерен отчетливый рост числа агрессивных микроорганизмов. Золотистые стафилококки, протеи и гемолитические энтерококки размножаются до десятков миллионов. Эта фаза дисбактериоза проявляется выраженными нарушениями работы кишечника с расстройствами его моторики, выработки ферментов и всасывания. У человека отмечаются учащенный разжиженный стул, зачастую зеленого цвета, снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия. Дети становятся вялыми, капризными.
Четвертая степень фаза ассоциативного дисбактериоза. Она характеризуется глубоко неуравновешенным состоянием кишечной микрофлоры с заметными изменениями количественных соотношений между основными группами микроорганизмов и их биологическими свойствами. В кишечнике накапливаются ядовитые вещества, являющиеся продуктами жизнедеятельности болезнетворных микробов. Такие возбудители острых кишечных инфекций, как сальмонеллы, шигеллы и клостридии, находят для себя удобную среду обитания. Эта фаза дисбактериоза характеризуется функциональными расстройствами пищеварения и нарушениями общего состояния организма, резким похуданием, снижением аппетита, бледностью кожного покрова, частым стулом с примесью слизи, зелени, иногда крови, с резким гнилостным или кислым запахом.
Степень дисбактериоза может определяться также количественным соотношением кишечной палочки и условно-патогенных микробов. В зависимости от этого различают 4 степени дисбактериоза:
слабо выраженный бактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 25 %);
умеренный бактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 50 %);
выраженный дисбактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 75 %);
резко выраженный дисбактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 100 %, кишечная палочка отсутствует).
Основные симптомы дисбактериоза
Вот мы и подошли к разговору о том, а как, собственно, проявляется дисбактериоз? Зная о функциях, которые выполняют различные представители микрофлоры кишечника, мы можем предположить, какие последствия грядут за любыми изменениями в их качественном и количественном составе.
Для начала предлагаю вам общий список симптомов, возникающих при дисбактериозе. Вы увидите, что все они не являются типичными именно для этого состояния и могут появляться при целом ряде других заболеваний, которые, правда, в той или иной степени сами по себе причина или следствие дисбактериоза. Итак, вот список основных проявлений нарушения микрофлоры кишечника:
постоянные запоры или поносы;
метеоризм (усиленное газообразование);
частое «урчание» в животе;
ощущение чувства голода, даже после еды;
неприятный запах изо рта, от которого невозможно избавиться;
небольшие высыпания на коже непонятного характера;
выпадение волос и деформация ногтей;
нарушения в работе сердца;
бледное, серо-желтое, без румянца лицо;
потеря кожей упругости, большое количество морщин;
общая слабость, частые головокружения;
частые смены настроения, с преобладанием пониженного;
сонливость и трудное пробуждение по утрам;
плохой сон;
беспричинная агрессивность;
усталость без видимых причин;
чувство беспокойства и страха;
постоянное чувство раздражения.
А теперь подробнее поговорим о наиболее часто встречающихся проявлениях дисбактериоза, разбив их на группы.
Синдром желудочно-кишечной диспепсии
Дисбактериоз прежде всего сказывается на работе пищеварительной системы, что приводит к различным симптомам, указывающим на то, что с пищеварительным трактом не все в порядке. Чаще всего случаются нарушения стула.
Как правило, человека донимает диарея, в туалет приходится ходить по 68 раз в сутки. Кал при этом желтовато-зеленый с резким неприятным запахом. Как противоположность поносу могут возникать и запоры (нередко диарея и запоры сменяют друг друга). Из-за напряжения во время дефекации может ощущаться тупая боль в заднем проходе.
Кроме того, характерны и такие проявления, как отрыжка, изжога, тошнота, метеоризм (обычно во второй половине дня и ночью). Живот почти постоянно «урчит», вне зависимости от приема пищи, нередко вздувается, а во рту ощущается неприятный вкус.
Эти симптомы, общие для многих заболеваний пищеварительной системы, могут, однако, сигнализировать и о более опасных ситуациях, связанных с острыми желудочными и кишечными инфекциями и отравлениями!