Срочно обратитесь к доктору, если:
симптомы проявились достаточно быстро;
есть причины предполагать, что произошло заражение или отравление (контакт с больным, употребление недоброкачественных пищевых продуктов, вспышка кишечной инфекции среди родственников или в коллективе);
диспептические расстройства сопровождаются симптомами общей интоксикации и обезвоживания (слабость, диарея, жажда, тошнота, сухость слизистых, боли в животе, рвота, повышение температуры, озноб, головная боль, ломота в мышцах, судороги).
Болевой синдром
Для дисбактериоза могут быть характерны боли в животе, особенно если нарушения в микрофлоре зашли уже далеко. Эти боли могут быть различного характера:
связанные с повышением давления в кишке. Они ощущаются в околопупочной области при поражении тонкого кишечника и в подвздошных областях (при этом уменьшаются после дефекации и отхождения газов) при дисбактериозе толстого кишечника;
спастические, схваткообразные, уменьшаются после дефекации;
обусловленные регионарным лимфаденитом, т. е. воспалением лимфатического узла; постоянные, локализующиеся слева выше пупка, увеличиваются после физической нагрузки и иногда после дефекации.
связанные с повышением давления в кишке. Они ощущаются в околопупочной области при поражении тонкого кишечника и в подвздошных областях (при этом уменьшаются после дефекации и отхождения газов) при дисбактериозе толстого кишечника;
спастические, схваткообразные, уменьшаются после дефекации;
обусловленные регионарным лимфаденитом, т. е. воспалением лимфатического узла; постоянные, локализующиеся слева выше пупка, увеличиваются после физической нагрузки и иногда после дефекации.
Аллергический синдром
Симптомы аллергии проявляются практически у всех детей с дисбактериозом и у большинства взрослых. Выражается этот синдром обычно в том, что человек не может переносить какие-то продукты (очень трудно выявить продукт, вызывающий пищевую аллергию). Вскоре, через несколько минут или часов после употребления в пищу таких продуктов, человек начинает ощущать тошноту, у него начинается жидкий стул, вздувается и начинает болеть живот. Нередко возникают и общие аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, отек, бронхоспазм.
Синдром нарушенного кишечного всасывания
Этот синдром связан с тем, что кишечные стенки перестают нормально «проводить» определенные питательные вещества, микроэлементы и витамины. Соответственно, организм при этом начинает испытывать недостаток этих веществ, и нарушается работа отдельных органов и систем и всего организма в целом, в частности, снижается иммунитет. Одновременно проявляются и собственно кишечные симптомы, прежде всего упорная, буквально изводящая человека диарея.
В зависимости от того, всасывание какого вещества нарушено, наблюдаются и другие симптомы. Если организм испытывает дефицит белков, он быстро теряет массу, человек чувствует усталость, нарушается работа печени, возникают отеки. Нарушение всасывания углеводов приводит к пониженному содержанию глюкозы в крови, которая не устраняется даже при приеме концентрированных растворов сахаров. При недостаточном всасывании фосфора нарушается состояние костной системы и мозговой деятельности. Особенно это опасно для детей, у которых происходит задержка роста, возникают искривления конечностей.
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом появляются и при нарушении всасывания кальция. При этом даже усиленный прием препаратов кальция не снимает проблемы, ведь он просто проходит желудочно-кишечный тракт, не попадая в кровь. Для того чтобы нормализовать содержание кальция, нужно сначала вылечить кишечник. Когда плохо всасывается калий, человек ощущает мышечную слабость, нарушения сокращения сердца, а при недостатке в организме натрия снижается артериальное давление, появляются жажда, сухость кожных покровов, учащенное сердцебиение. Может нарушаться всасывание и других жизненно важных соединений, например, железа, что приводит к развитию анемии.
Аллергический синдром
Мы уже говорили, что значительная часть необходимых человеку витаминов синтезируется микрофлорой кишечника. А значит, при дисбактериозе будет ощущаться недостаток этих витаминов, прежде всего относящихся к группе В. Соответственно, проявляются симптомы, связанные с дефицитом этих витаминов. Нехватка витамина В1 вызывает головные боли, раздражительность, общую слабость, бессонницу, атонию кишечника. При дефиците витамина В6, особенно при сочетании с недостатком витамина В1, нарушения периферической нервной системы могут перерасти в невриты, а также начинаются дистрофические процессы миокарда. При нехватке витамина В2 наблюдаются проблемы со слизистыми оболочками рта (стоматит, хейлит), появляются заеды, дерматит крыльев носа и носогубных складок, истончаются и болеют ногти.
Дефицит витамина В12 приводит к развитию анемии. Недостаток никотиновой кислоты выражается в воспалениях слизистой оболочки языка, зева, рта, повышенном слюнотечении, а также в раздражительности, неуравновешенности нервной системы.
Аноректальный синдром
Этот крайне неприятный синдром включает в себя различные нарушения, связанные с прямой кишкой: задержка дефекации, обусловленная стойким спазмом мышц заднего прохода, сочетание ощущений боли, жжения и зуда в прямой кишке. Одновременно человек чувствует слабость, головную боль, у него повышается температура. Чаще всего этот синдром развивается у людей при длительном лечении антибиотиками.
Ясно, что дисбактериоз приводит к разладу в работе всего организма, страдает не только кишечник. Все органы, все системы от кровеносных сосудов до головного мозга страдают из-за того, что полезные бифидо и лактобактерии, а также кишечная палочка сдают свои позиции, а на их место заселяются патогенные микроорганизмы. Если вы замечаете у себя какие-то из вышеперечисленных симптомов, безо всяких оснований чувствуете постоянную усталость и недостаток энергии, обратитесь к врачу. Дисбактериоз никогда не возникает сам по себе (кратковременные нарушения в балансе микрофлоры, происходящие при сезонных факторах или при погрешностях в питании, не дают таких ярких и длительных симптомов), наличие всех этих проявлений сигнализирует о том, что нужно лечить и не только сам дисбактериоз, но и то заболевание, которое привело к нему или было вызвано им.
Лишь врач, основываясь на объективных показателях, сможет подобрать нужную, а главное эффективную и безопасную схему лечения, которая в возможно кратчайшие сроки справится с недугом.
И тут мы подошли к следующему вопросу: а как можно определить наличие дисбактериоза?
Как определяется дисбактериоз?
Итак, почувствовав себя не очень хорошо, вы обращаетесь к врачу. Вы высказываете ему свои жалобы, и доктор ставит предварительный диагноз. Нужно сказать, что, несмотря на потрясающие успехи в развитии различных диагностических методик, создание новых, все более совершенных инструментальных методов, все же немаловажное место в постановке диагноза занимают личный опыт врача и тщательность в сборе анамнеза, т. е. в выяснении причин, которые могли привести к такому состоянию. А для этого и вам самим нужно рассказать доктору о том, воздействию каких неблагоприятных факторов подвергался ваш организм в последнее время.
Уже сразу после того, как вы вошли в кабинет, врач делает «пометки» у себя в голове. Ваш внешний вид, видимое состояние кожи, волос, ногтей могут рассказать ему немало о состоянии вашего здоровья. Затем он выслушивает ваши жалобы и, главное, выясняет, что могло стать причиной неприятных симптомов. Если вы лечились антибиотиками, испытывали сильный стресс, подвергались воздействию неблагоприятных условий, обязательно сообщите об этом доктору. Немалую помощь в постановке диагноза оказывает и медицинская карточка, в которой зафиксированы ваши заболевания и использовавшиеся для их лечения схемы. Если карточки нет, обязательно скажите врачу о том, какие острые заболевания вы перенесли недавно и какие хронические болезни у вас есть.
После этого, когда предварительный диагноз уже поставлен, врач назначает анализы и обследования. Для каждой болезни они свои (рентгенологическое, эндоскопическое и ультразвуковое исследования органов желудочно-кишечного тракта, компьютерная томография брюшной полости), но, если есть подозрения на дисбактериоз, будет дано направление и на специфические исследования.
В первую очередь делается посев кала на дисбактериоз, метод популярный и относительно недорогой, с помощью которого оценивается состояние микрофлоры, выявляются условно-патогенные микроорганизмы. Однако этот анализ недостаточно точен. Во-первых, микроорганизмы, содержащиеся в кале, не отражают в полной мере состав микрофлоры на кишечных стенках. Во-вторых, исследуется микробный состав лишь прямой кишки и части сигмовидной кишки, в которых в основном «живут» аэробные бактерии.
Поэтому для уточнения картины заболевания могут назначаться и другие исследования. Копрограмма отражает биологическое исследование кишечного содержимого. Она включает в себя визуальный осмотр, микроскопирование и определение химического состава кала. При визуальной оценке кала определяют в первую очередь его количество. При этом каловые массы должны быть оформленными, цилиндрической формы, коричневого цвета, в них не должно определяться слизи или крови. Реакция кала должна быть либо нейтральной, либо слабощелочной.
Проведение микроскопического исследования позволяет оценить качественный состав кала. В норме в нем могут присутствовать отдельные переваренные мышечные волокна, отдельные клетки перевариваемой растительной клетчатки и единичные лейкоциты. Признаком болезни является наличие соединительной ткани, нейтрального жира, жирных кислот, крахмала, слизи и эпителиальных клеток. В рамках копрограммы исследуется микрофлора кишечника. Так, в норме в кале определяются лактозонегативные энтеробактерии, энтерококки, бифидобактерии, микробы рода протеев, дрожжеподобные грибы. Соответственно, появление других микроорганизмов или нарушение соотношения микробных клеток может указывать на изменения в микрофлоре.
Еще один метод газово-жидкостная хроматография фекалий, которая основана на разделении и последующем анализе различных компонентов кишечного содержимого. Бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки прямой кишки проводят при ректороманоскопии, т. е. визуальном осмотре прямой и сигмовидной кишки, или колоноскопии осмотре внутренней поверхности толстой кишки с помощью гибкого оптического прибора колоноскопа, а также при исследовании кишечного содержимого и желчи.