При острых заболеваниях на фоне высокой температуры в первые дни аппетит обычно резко снижается, и ребенок отказывается от еды. Однако по мере улучшения состояния, спустя несколько дней, аппетит улучшается.
При затяжных хронических заболеваниях аппетит снижается постепенно, но его восстановление может стать значительной проблемой. Этому способствует длительный постельный режим (ребенок долго находится в помещении и мало двигается) и синдром интоксикации.
Причиной снижения аппетита могут быть прием лекарственных препаратов, а также нарушения режима питания.
Длительное отсутствие или снижение аппетита может сопровождаться уменьшением массы тела.
При заболеваниях пищеварительного тракта отсутствие аппетита может быть защитной реакцией.
Ни в коем случае не кормите больного ребенка насильно, так как это лишь усилит его отрицательное отношение к приему пищи и может вызвать рвоту. Постарайтесь создать условия для улучшения аппетита ребенка.
Ввиду разнообразия причин, вызывающих снижение аппетита, следует проводить его коррекцию после установления основного диагноза.
Анорексия– патологическое снижение аппетита вплоть до полного отказа от пищи.
Повышение аппетита отмечается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастродуодените в стадии обострения, некоторых психоневрологических заболеваниях, сопровождающихся активацией обменных процессов в организме.
Извращение аппетита бывает при отсутствии свободной соляной кислоты в желудочном соке. При этом у больных извращается вкус: они едят мел, уголь, пьют керосин. Желание есть мел, известь может появляться при недостатке в крови и тканях необходимого для организма кальция. Его дефицит может быть обусловлен однообразным питанием, недостаточным употреблением молока, творога и других продуктов, богатых кальцием, усиливаться на фоне поноса, при дискинезии желчного пузыря, хроническом панкреатите.
Соли кальция в значительном количестве содержатся в гречневой и овсяной крупе, фасоли, горохе, но лучше всего усваиваются из молока, кисломолочных продуктов, сыров, куриных яиц, белокочанной капусты. Если разнообразное питание и пребывание на свежем воздухе не устраняют дефицита кальция, назначают препараты кальция и витамин D, способствующий его усвоению.
В некоторых случаях пристрастие к мелу свидетельствует о вредной привычке. Эта привычка вредна потому, что мел, известь могут вызвать нарушение функций желудка и кишечника, способствовать появлению запора.
При продолжительном извращении аппетита у ребенка его нужно обязательно показать психоневрологу.
Лечение
Фитотерапия
Повысить аппетит можно путем применения средств, раздражающих вкусовые рецепторы языка. Для этого используют растения с горьким и пряным вкусом – тмин, мяту, имбирь, корицу, гвоздику, ваниль, мускатный орех, перец, горчицу, хрен, лук, чеснок. Те же растения, а также другие пряноароматические растения подготавливают желудок к приему пищи, раздражая обонятельные рецепторы.
✓ Для устранения сухости слизистой оболочки полости рта, которая обычно сопровождает снижение аппетита, ребенку дают сосать ломтики лимона или кислые леденцы. После этого нужно тщательно прополоскать рот во избежание разрушения зубов.
✓ Улучшению аппетита способствует прием экстракта элеутерококка или настойки женьшеня по 1 капле на каждые 3 года жизни утром и днем, повышающих скорость обменных реакций в организме, снижающих уровень сахара в крови. Адаптогены рекомендуют детям старшего возраста. При необходимости дозу увеличивают (не более чем на 5 капель) через 7—10 дней лечения.
Прием большей дозы может вызвать у ребенка нежелательное перевозбуждение нервной системы, торможение секреторной активности желудка. Проявляется такое состояние повышенной нервозностью, приступами раздражительной слабости, дрожанием пальцев.
✓ Улучшает аппетит, усиливая общий обмен веществ, регулирует функции пищеварительного тракта употребление пыльцы в течение 7—10 дней. Детям от 3 до 5 лет дают до 12 г в день, с 6 до 12 лет – до 16 г в день, старше 12 лет – до 20 г в день. Давать пыльцу следует утром, примерно за 15 минут до завтрака. Улучшение аппетита при приеме пыльцы связано с воздействием ее биологически активных веществ на центр контроля аппетита, расположенный в гипоталамусе.
✓ Для возбуждения аппетита рекомендуют сборы лекарственных растений с пряноароматическим, горьким вкусом.
1.
Трава полыни горькой (майского сбора) 25 г,
корневище аира болотного 25 г,
листья вахты трехлистной 25 г,
плоды тмина обыкновенного 25 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 200 мл кипятка, настаивают 20 минут, процеживают, отжимают. Дают ребенку по 1–2 ст. л. в 50 мл воды за 10–15 минут до еды 3–4 раза в день. Принимают небольшими глотками.
2.
Трава тысячелистника обыкновенного 20 г,
трава полыни горькой (майского сбора) 30 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 200 мл кипятка, настаивают 20 минут, процеживают, отжимают. Дают ребенку по 1–2 ст. л. в 50 мл воды за 10 минут до еды 3–4 раза в день. Принимают небольшими глотками.
✓ Прекрасным средством для восстановления аппетита является трава полыни горькой. Ее собирают в мае, до начала цветения. Свежесобранные растения мелко режут, наполняют посуду с широким горлом (не утрамбовывая), заливают холодной водой до горлышка, накрывают крышкой. Настаивают 2–3 недели. Дают ребенку по 1–3 капли, разведенные в 50–70 мл воды, за 10–15 минут до еды 4–5 раз в сутки. Принимают маленькими глотками. Детям младшего возраста вначале дают с медом, по мере привыкания к горькому вкусу уменьшают его количество.
✓ Детям со сниженным аппетитом рекомендуют одуванчик лекарственный:
♦ 2 ч. л. корня заливают 200 мл холодной воды, настаивают 8 часов, процеживают. Принимают по 30–50 мл 4 раза в день до еды маленькими глотками. При сопутствующем дисбактериозе оставшийся жмых корней одуванчика добавляют в 1–2 приема пищи после 14 часов;
♦ по 30–40 мл сока из свежесобранных листьев и корней одуванчика смешивают с
1
2
♦ 4–5 промытых измельченных листьев растения заправить растительным маслом и давать ребенку 5 раз в день за 30 минут до еды. Для уменьшения горечи листья предварительно замачивают в холодной подсоленной воде на 30 минут. В процессе лечения время замачивания постепенно уменьшают.
✓ Для усиления аппетита детям до 7 лет рекомендуют отвар корневища аира болотного: 1 дес. л. сырья заливают 200 мл холодной воды, доводят до кипения, выдерживают 15 минут на водяной бане в закрытой посуде. При склонности к поносу процеживают после охлаждения, а при запорах – горячим. Дают ребенку по 1 ст. л. 4–5 раз в день до еды, слегка подсластив медом или сахаром.
✓ Как средство, регулирующее деятельность желудочно-кишечного тракта, стимулирующее двигательную активность кишечника, используют сбор:
листья крапивы двудомной 20 г,
листья подорожника большого 20 г,
кора крушины ломкой 20 г,
корневище аира болотного 10 г,
корень одуванчика лекарственного 10 г,
корневище валерианы лекарственной 10 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 250 мл воды, выдерживают на водяной бане 20 минут, настаивают вне водяной бани до охлаждения, процеживают, отжимают. Дают ребенку по 40–60 мл 4–5 раз в день до еды. Принимают небольшими глотками.
✓ При склонности к спазмам желудка и кишечника, проявляющимся острой кратковременной болью в животе различной интенсивности, рекомендуют сбор:
корневище валерианы лекарственной 10 г,
плоды тмина обыкновенного 10 г,
цветки бузины черной 10 г,
цветки с прицветниками липы сердцевидной 10 г,
листья мяты перечной 10 г,
семена льна обыкновенного 10 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 200 мл кипятка, настаивают 2 часа, процеживают, отжимают. Дают ребенку по 40–60 мл 4–5 раз в день за 10–15 минут до еды теплым. Детям до 5 лет назначают по 1–2 ст. л. на прием. При исключении острой хирургической патологии полезно согревание живота грелками, водными компрессами или сухим обертыванием.
✓ Если сниженный аппетит сопровождается сильными спазмами желудка, детям старшего возраста назначают комбинированную настойку (1:10 на 40 %-м этиловом спирте):
настойка листьев красавки обыкновенной 5 мл,
настойка краевых цветков василька синего 20 мл,
настойка травы полыни горькой 20 мл.
Настойки смешивают. Дают ребенку по 5—10 капель на
1
4
Если первые сутки приема не приносят облегчения, необходимо уточнить у врача причину болей.
✓ Последствия отсутствия аппетита, вызванного интоксикацией различного происхождения (особенно опухолевой), можно смягчить назначением растений, способных улучшить обезвреживающую функцию печени и компенсировать нарушения минерального обмена, усилить процессы синтеза белка, рекомендуют сбор:
корень одуванчика лекарственного 30 г,
корневище девясила высокого 30 г,
корень солодки голой 10 г,
трава репяшка обыкновенного 30 г,
листья подорожника большого 30 г,
корневище пырея ползучего 30 г,
плоды расторопши пятнистой 30 г,
шишки хмеля обыкновенного 30 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 300 мл воды, выдерживают на водяной бане 30 минут, настаивают 10 минут, процеживают, отжимают. Дают ребенку по 40–70 мл 4–5 раз в день за 10 минут до еды. Отвар активирует накопление в печени гликогена, который на энергетическом уровне обеспечивает выполнение печенью своих основных функций. Одновременно снижает уровень глюкозы в крови, усиливая аппетит и функции системы пищеварения.
✓ Улучшению функций печени, процессов тканевого обмена, повышению запасов гликогена в печени способствует прием меда. Его лучше принимать по 1 ч. л. перед нежирным свежим творогом, с овсяной или гречневой кашами, с пареными и печеными тыквой или яблоками.
Одновременно следует нормализовать дефекацию, поскольку запор приводит к дальнейшему ухудшению аппетита у больного ребенка.
✓ При запоре рекомендуют сбор:
кора крушины ломкой 50 г,
трава тысячелистника обыкновенного 30 г,
листья крапивы двудомной 30 г,
трава золототысячника обыкновенного 30 г,
трава полыни горькой 10 г,
корень алтея лекарственного 50 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 400 мл воды, доводят до кипения, настаивают 45 минут, процеживают, отжимают. Перед сном дают ребенку 100–150 мл настоя (детям младшего возраста дозы уменьшают). При необходимости ставят очистительную клизму.
Эзофагит. рефлюкс-эзофагит
Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное механическим, термическим или химическим ее раздражением.
Рефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное обратным забросом содержимого желудка.
Причины
Заболевание может развиться вследствие раздражения слизистой оболочки пищевода слишком горячей, грубой или острой пищей, при травме пищевода инородными телами, попадании в него химических веществ (йод, кислота, щелочь), сопутствовать скарлатине, дифтерии, сепсису, дизентерии, тифу, гриппу.
Застойные эзофагиты возникают при застое и разложении в пищеводе пищи у больных с сужениями пищевода и дивертикулами (выпячиваниями стенки).
Самой распространенной причиной эзофагита является желудочно-пищеводный рефлюкс. Рефлюкс – это самопроизвольный, без предварительной тошноты или рвоты, заброс желудочного содержимого в пищевод. Рефлюкс может сопровождать многие заболевания пищеварительной системы.
В развитии рефлюкс-эзофагита у детей основную роль играет не столько уровень кислотности желудочного сока, сколько продолжительность контакта слизистой оболочки пищевода с агрессивными факторами.
Проявления
Наличие рефлюкса и постоянное раздражение слизистой оболочки пищевода желудочным содержимым приводит к развитию вначале катарального, а затем эрозивного и даже язвенного эзофагита. Рефлюкс-эзофагиты начинают формироваться рано: катаральные с дошкольного возраста, а эрозивно-язвенные – с раннего школьного.
Иногда рефлюкс предшествует грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Развитие воспаления в пищеводе сопровождается появлением у больного во время еды жжения, боли за грудиной, отрыжки воздухом или съеденной пищей, чувством давления, тошнотой, нарушением глотания или прохождения пищи по пищеводу, слюнотечением. В острый период заболевания дети иногда вовсе не могут принимать пищу, даже жидкую. В таких случаях отмечается срыгивание пищи, выделение значительного количества слизи с примесью гноя и даже крови.
При хроническом эзофагите наблюдается боль за грудиной (постоянная или острая), возникающая во время еды при эзофагите или сразу после еды при рефлюкс-эзофагите. Появляются отрыжка, чаще воздухом, реже с примесью кислого желудочного содержимого, изжога, привкус горечи, жжение за грудиной, рвота.
Появление у детей боли в подложечной области и за грудиной, изжога, отрыжка горьким и кислым связаны с изменением кислотности в просвете пищевода.
При изолированном эзофагите у новорожденных выражен синдром срыгивания и рвоты, которые появляются в первые дни жизни и носят упорный характер. При этом замедляется прибавка массы тела. У некоторых детей в срыгиваемых массах появляется кровь. У новорожденных наблюдаются и общие симптомы (вялость, слабый крик, угнетение физиологических рефлексов).
При эзофагите периоды обострения сменяются периодами ремиссии.
Воспаление может пройти бесследно, однако иногда наблюдается гнойное воспаление с дальнейшим омертвением тканей. Заживление происходит путем рубцевания. Заживление после травм, особенно химических ожогов пищевода, также происходит путем рубцевания, что приводит к стойкому сужению просвета пищевода и нарушению его функций.
При сопутствующих эзофагитах в первую очередь следует лечить основное заболевание.
Осложнения
Рефлюкс нередко осложняется хронической пневмонией, бронхитом, ларингитом и пр. Развитию воспалительных процессов в бронхолегочной системе способствуют поступление желудочного содержимого в пищевод с последующим проникновением незначительного его количества в дыхательные пути. Кроме того, при поступлении кислого содержимого в пищевод происходит рефлекторный спазм бронхов, что может ухудшить состояние ребенка при бронхите с астматическим компонентом, бронхиальной астме, ларингите, коклюше, поэтому необходимо назначать адекватную терапию.
ЛЕЧЕНИЕ
При лечении эзофагита основную роль играет принцип щажения слизистой оболочки пищевода.
Лечебное питание
Питание должно быть щадящим, дробным.
Часто заболевание сочетается с избыточной массой тела, при нормализации массы тела проявления заболевания уменьшаются.
Нельзя допускать переедания и принимать пищу менее * чем за 3 часа до сна.
Из рациона исключают продукты, раздражающие слизистую оболочку (острую, грубую, горячую пищу, пряности), а также способствующие газообразованию.
Ребенку не следует давать шоколад, цитрусовые, томаты, томатный сок, кофе. Эти продукты снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера. Кофе, кроме того, стимулирует кислотообразующую функцию желудка.