Рекомендуют жидкую холодную или теплую пищу, слизистые, обволакивающие, желеобразные блюда с добавлением растительного масла, жидкие каши, сливки, сливочное масло, взбитый яичный белок, яйца всмятку, протертые овощи, рубленое мясо, кисели, фруктовые соки, миндальное молоко. Повышению тонуса нижнего сфинктера пищевода способствует прием белковой пищи.
✓ При эзофагите благоприятно действуют щелочные воды (Боржоми, Ессентуки № 4, Саирме). Дают ребенку в теплом виде по
1
4
1
2
При лечении эзофагита у новорожденных большое значение имеет правильное грудное вскармливание. Вначале назначают разгрузку в питании: через 2 часа детям дают по 20–50 мл сцеженного молока в зависимости от выраженности клинических симптомов (срыгивание, рвота). Постепенно количество молока увеличивают до возрастной нормы; ребенка переводят на 7-разовое кормление.
При естественном вскармливании из питания кормящей женщины следует исключить продукты, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера.
При искусственном вскармливании используют специализированные антирефлюксные смеси, содержащие белок казеин, способствующий созданию относительно плотного сгустка в желудке, что замедляет эвакуацию пищи из желудка, нормализует перистальтику.
Детям грудного возраста следует стремиться давать более густую пищу. Перед кормлением можно дать 1 ч. л. 8—10 %-й манной каши.
При упорных срыгиваниях у детей грудного возраста с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод используют специализированные антирефлюксные продукты, которые в качестве загустителя содержат камедь рожкового дерева.
После кормления ребенка кладут в возвышенном положении (полусидя) на 15–20 минут.
Больные эзофагитом нуждаются в комплексном лечении с учетом причины заболевания, характера изменений слизистой оболочки и индивидуальных особенностей организма ребенка.
Медикаментозное лечение
Больному ребенку назначают антацидную терапию. К антацидным средствам относятся соединения, уменьшающие кислотность желудочного содержимого за счет химического взаимодействия с соляной кислотой в полости желудка.
✓ Детям 10–15 лет альмагель назначают по
1
2
Детям до 10 лет препарат дают строго по назначению врача.При снижении тонуса нижнего пищеводного сфинктера и ослаблении перистальтики используют прокинетические препараты. Прокинетики косвенно снижают количество забрасываемой в пищевод соляной кислоты путем усиления моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
✓ Препарат мотилиум назначают до 120 мг/сут. Дозы для детей младшего возраста определяет врач.
Фитотерапия
✓ Исчезновению боли и жжения вследствие нейтрализации забрасываемой в пищевод соляной кислоты, уменьшению механического раздражения даже протертой пищей при воспалительных процессах пищевода способствует назначение лекарственных растений с обволакивающим действием. Рекомендуют настой травы алтея лекарственного: 1 дес. л. травы заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 минут до охлаждения, не процеживают. Принимают (медленно проглатывая) по 1 ч. л. или 1 ст. л. 3–4 раза в день за 40–60 минут до еды или при появлении жжения, боли после еды.
✓ Из корней алтея лекарственного можно приготовить не менее активный препарат. Для этого 1 ст. л. корней заливают 300 мл воды комнатной температуры, настаивают при периодическом взбалтывании не менее 1 часа. Применяют как предыдущее средство.
Фармакологическое действие алтея лекарственного связано с наличием в нем слизистых веществ, которые извлекаются настаиванием в холодной воде. Слизи не проникают через слизистые оболочки, а только покрывают их тонким слоем, который остается длительное время благодаря наличию в слизи электроотрицательных частиц. Загрудинная боль устраняется за счет снижения агрессии желудочного сока. При сопутствующем запоре траву либо корень алтея можно съесть за ужином, перемешав с едой.
✓ При диффузном покраснении (воспалении) и отеке слизистой оболочки пищевода более выраженное и надежное противовоспалительное, обволакивающее, успокаивающее действие оказывает сбор:
трава алтея лекарственного 20 г,
трава сушеницы топяной 10 г,
слоевище исландского мха 10 г,
листья мальвы черной 10 г,
венчики цветков коровяка скипетровидного 10 г,
соцветия календулы лекарственной 10 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 200 мл воды, выдерживают на водяной бане 15 минут, настаивают до охлаждения, не процеживают. Пьют глотками в течение дня. Курс лечения 3–4 недели. Уменьшаются количество забрасываемой в пищевод соляной кислоты и время контакта соляной кислоты, пепсина, желчных кислот, панкреатических ферментов со слизистой оболочкой пищевода.
✓ Если, наряду с покраснением и отеком слизистой оболочки, имеются кровоизлияния, для уменьшения повышенной кровоточивости слизистой оболочки пищевода рекомендуют сбор:
трава тысячелистника обыкновенного 20 г,
листья крапивы двудомной 20 г,
корневище аира болотного 20 г.
Заливают 2 ст. л. смеси 200 мл воды, выдерживают на водяной бане 15 минут, процеживают горячим. Дают ребенку по 1–2 ст. л. 3–6 раз в день между приемами пищи в холодном виде.
✓ Отвар корневища с корнем кровохлебки лекарственной:
1 ч. л. заливают 200 мл воды, выдерживают 30 минут на водяной бане, процеживают горячим. Дают ребенку по 1 ч. л. или 1 ст. л. в холодном виде 5–6 раз в день между приемами пищи как вяжущее, кровоостанавливающее, противовоспалительное средство.
Для повышения тонуса мышц пищевода и улучшения их сократительной активности (при гипотонии и атонии) в комплексное лечение включают лекарственные растения, обладающие стимулирующими свойствами.
✓ Улучшают кинетику пищевода настойки заманихи высокой и лимонника китайского, экстракт родиолы розовой жидкий. Их назначают по 5—10 капель 2 раза в день в течение 2–3 недель. После курса лечения у больных нормализуется подвижность нервных процессов, уменьшаются жалобы, обусловленные нарушением двигательной функции, улучшается сон.
При передозировке могут возникнуть перевозбуждение нервной и сердечно-сосудистой систем.
✓ В случае диафрагмальной грыжи уменьшает боль и способствует нормализации перистальтики следующий сбор, обладающий спазмолитическим, противовоспалительным и успокаивающим действием:
трава вереска обыкновенного 30 г,
цветки лаванды колосковой 15 г,
трава тысячелистника обыкновенного 20 г,
трава мяты перечной 30 г,
трава мелиссы лекарственной 20 г,
трава душицы обыкновенной 20 г.
Заливают 1 ст. л. смеси 200 мл воды, доводят до кипения, томят 5 минут на малом огне при плотно накрытой крышке, процеживают не охлаждая. Принимают до
1
2
Не давать ребенку при наличии геморроя, а также девушкам во время и перед менструацией.
Причиной затрудненного продвижения пищи по пищеводу (при отсутствии органической патологии) могут быть его спастические сокращения.
✓ В случае спазма пищевода, повышенной возбудимости нервной системы, нарушения сна назначают настой корневища с корнями валерианы лекарственной: 1 ч. л. заливают 200 мл холодной воды, настаивают 6–8 часов, процеживают. Дают ребенку по 2–3 ст. л. 3 раза в день. Детям до 5 лет дают по 1 ч. л. 2–3 раза в день. Наряду со снижением рефлекторной возбудимости центральной нервной системы настой валерианы снимает спазмы гладкомышечных органов, в частности пищевода.