Галина Калинина
Православной маме: ваш малыш до года
Грудное вскармливание
Здоровье малыша
Развивающие игры
Под общей редакцией О. Голосовой
Художник Ю. Тимошенко
Часть первая
Послеродовой период
Глава 1
Вместо введения. Послеродовой период
Роды завершились. Ребенок появился на свет. Он покоится на ваших руках, и кажется, что весь мир сосредоточился вокруг этого маленького розового комочка. При первом же свидании мама осенит его своим нательным крестом и в молитве поблагодарит Господа за счастливое разрешение. Теперь она будет кормить его и любить, молиться за своего младенца.
Первые часы и даже минуты жизни вне мамы очень важны для новорожденного. Он проделал трудный путь, чтобы выбраться из привычного обиталища, и вот теперь все, что он увидит и почувствует, будет ему наградой, или наоборот. Что же ему нужно, маленькому, чтобы первая встреча не была катастрофой («Мама, роди меня обратно!»)? В первую очередь – мама. Именно она является связующим звеном между прошлым и настоящим – ее тепло, запах, голос. Это может показаться неожиданным, но новорожденному не все равно, что его окружает, и что он чувствует. И ему гораздо уютнее в маминых объятиях, в полумраке; засыпать, посасывая грудь (которая так знакомо пахнет!), под ее колыбельную, чем, ослепленному ярким светом, на руках чужой тети, пахнущей непривычным больничным запахом, отправиться в холодный кювез, где кричать от страха и одиночества в обществе таких же несчастных, пока не придет время «обеда». Вот цитаты из книги знаменитого французского доктора Мишеля Одена «Возрожденные роды»: «Первый час после родов – очень важное время для матери и малыша. Оно может до некоторой степени определить, как ребенок будет относиться к матери, что, в свою очередь, может повлиять на его отношения с другими людьми и с миром, его окружающим. Этот критический период после родов может сильно повлиять на способность человека любить и вообще испытывать привязанность. <…> Вечно занятые профессионалы в нетерпении перейти к следующему этапу своей работы часто стараются, чтобы эти самые первые минуты после рождения прошли быстрее, и торопят события. Для нас же это самые драгоценные минуты. Это время, когда потерять ничего нельзя, а приобрести и мать, и ребенок могут очень-очень много, если дать им побыть в покое наедине друг с другом. <…> Все чувства важны для возникновения ранней привязанности. Новорожденные, возможно, формируют первые связи с матерью на основе запаха, поэтому больничные запахи антисептиков могут задерживать проявление сосательного рефлекса. Так же отрицательно может сказываться присутствие на родах большого числа людей. Важнее всего – спокойная обстановка. Чем меньше людей, чем меньше шума, тем легче матери и ребенку общаться друг с другом. <…>
Все слышали о гусятах Лоренца, которые, вылупившись, привязывались и относились, как к матери, к первому же большому телу, с которым они соприкасались, будь то бородатый мужчина или игрушечная гусыня из папье-маше. Этология дала толчок появлению концепций «привязанности», «формирования связи», а также «критических», или «чувствительных», периодов – относительно коротких периодов жизни, во время которых, как считается, формируются основные поведенческие сдвиги. <…> Все эти открытия заставляют нас относиться очень бережно к первому и очень важному контакту между матерью и ребенком и делать все, чтобы не нарушить его. Первая привязанность ребенка к другому человеку служит прекрасной моделью того, какими могут быть привязанность и любовь. Я не утверждаю, что отношения матерей и детей, которые лишены возможности такого идеального контакта, развиваются в дальнейшем хуже, чем отношения тех, у кого такая возможность есть, или что такие дети обязательно будут менее защищенными, когда станут взрослыми, менее способными любить и испытывать удовольствие. Культура, окружение, социальные условия будут сильнее влиять на человека, чем то, что происходит в те несколько «критических» периодов его раннего детства, и смогут компенсировать то, чего он был лишен в начале жизни. В конце концов, люди – не утята. Но почему не сделать это начало как можно более удачным? Почему не дать как можно больше шансов каждому?»[1].
Об этом много говорили и говорят пропагандисты «мягких» родов, но, к сожалению, в официальной медицине что-то сдвинуть с места непросто, и требуется много усилий и времени. И не только у нас. Несмотря на успехи того же Одена, в роддоме которого все «неблагополучные» показатели были много ниже средних, за ним и на Западе последовали единицы. У нас же всем желающим провести в жизнь такие «нововведения» приходится, в основном, рожать дома. Правда, есть основания для оптимизма: еще десять лет назад роддом, в котором существует прикладывание к груди прямо в родовом зале и последующее совместное содержание матери с ребенком, надо было еще поискать (даже за деньги). А сейчас раннее прикладывание – норма (по крайней мере, для Москвы), а палаты «мать – дитя» открыты во многих роддомах в бесплатных отделениях. Так что, если повезет, еще лет через десять роды в роддоме не будут грозить стрессом для ребенка и нервотрепкой для мамы, и открытия, сделанные полвека назад, станут основой для гуманного отношения к малышам и внимания к природным законам. Ну, а пока все зависит от вас, дорогие мамочки. Договаривайтесь с врачами, объясняйте, зачем вам все это нужно, ведь здоровье вашего малютки, и телесное, и душевное, зависит только от вас.
В некоторых роддомах малыш остается в одной палате с мамой. Если вы попали в такой роддом, считайте, что вам повезло, и ни в коем случае не отказывайтесь от этой возможности. Не поддавайтесь мыслям о том, что вам «надо отдохнуть» – новорожденный в первые дни спит действительно много. Главное – что ему необходима мама. Если же у вас серьезные проблемы со здоровьем, лучше не настаивать на общении с ребенком, а подчиниться решению врачей, чтобы поскорее выздороветь. О том, что необходимо сделать в роддоме, чтобы успешно начать грудное вскармливание, вы можете прочесть в книге «Православной маме: ваш малыш до года».
Пребывание в роддоме после родов – не самое большое удовольствие, но вы можете утешаться тем, что вы избавлены от забот по дому, а врачи следят за вашим здоровьем и здоровьем ребенка. Остаться с новорожденным один на один первый раз в жизни немножко страшно (уж очень он маленький), а в роддоме вас научат не бояться брать его на руки и даже пеленать!
Неприятная, но важная подробность: в большинстве роддомов запрещается брать с собой нижнее белье, а после родов кровяные выделения сильнее, чем во время менструации. Постарайтесь, чтобы вам передали «контрабандой» очень чистое белье и прокладки (ни в коем случае не тампоны) – обычно это возможно. Ходить по палате (и коридорам) с простыней в качестве прокладки крайне неудобно. Но если у вас после родов осложнения, вызванные рассеченной при родах промежностью или геморроем, то рекомендуется все-таки помучиться с простыней, так как белье и прокладки могут замедлить выздоровление и спровоцировать воспалительные процессы. Белье же можно надевать во время кормления.
Заранее обсудите с родными, что нужно вам приносить, иначе их передачи могут оказаться совершенно ненужными. Кормящей маме, особенно в первые дни, лучше не есть продукты, которые могут вызвать аллергию (красные ягоды и фрукты, цитрусовые, шоколад), соленья-копченья и т. д. Все это обычно нельзя передавать в роддом. Пейте столько, сколько вам хочется, лучше воду (минеральную без газа), соки (без красителей и консервантов), компоты из сухофруктов и травяные чаи. И помните, что на ваше молоко влияет и ваше состояние – от волнения молока будет меньше, а ребенок станет более нервным. Главное для малыша – мир в вашей душе.
Некоторые священники рекомендуют маме молиться во время кормления младенца. Кто-то советует читать по одному разу «Отче наш», «Богородице Дево» и «Слава, и ныне», кто-то рекомендует Богородичное правило. Соразмеряя свои силы и поговорив со священником, мама может выбрать подходящий для нее вариант – или просто всем сердцем поручать Господу свое дитя, даже не произнося слов.
Отец, бабушки, дедушки тоже не должны оставаться в стороне. Пусть они закажут благодарственный молебен Спасителю и Богородице перед Ее иконой Тихвинской. Или той, перед которой вы молились все эти долгие месяцы.
Сама мать сможет попасть в храм только на сороковой день, чтобы выслушать очистительные молитвы, после которых она может невозбранно ходить в церковь и приступать к Святым Таинам.
Святая Церковь молится Богу за родильницу: «Владыко Господи Боже наш… помилуй и прости вольная и невольная ея прегрешения… и очисти ю от телесныя скверны… Прости рабе Твоей (имярек), днесь родившей, по множеству щедрот Твоих… прости… и всему дому, в немже родися отроча, и прикоснувшимся ей, и зде обретающимся всем».
В старое время в Требнике печаталась особая молитва на очищение «бабе детинной, принимавшей младенца», то есть, по-нынешнему, акушерке, врачу и т. д. Кто благочестив, тот не оставит этого и теперь. Бабки в деревнях часто требуют эту молитву от священника. В городах же редко заметишь в храме «человека в белом халате».
Почему же нужно приходить в храм только через 40 дней, а не раньше? Дело в том, что именно столько (в среднем 6–8 недель) продолжается послеродовой период со всеми вытекающими последствиями. Какие сюрпризы ожидают вас в это время, как помочь организму «прийти в себя» после пережитой беременности и родов?
В течение послеродового периода все органы и системы, изменившиеся за время беременности, возвращаются в прежнее состояние. На это последнее, до следующей беременности, испытание требуется гораздо меньше времени, чем 9 месяцев. Это радует.
Неокрепшему еще после родов организму требуется отдых, поэтому женщина должна включаться в домашнюю работу постепенно и осторожно. Знаете ли, бывают такие мамы, которые, не успев зайти в комнату после выписки из роддома, спихнув новорожденного кому-то на руки, бросаются искать недочеты и изъяны в мужниной уборке. Или хуже того – они закатывают рукава и принимаются греметь ведрами, чистить, стирать, мыть; одним словом – наводить блеск. Такого нельзя делать ни в коем случае. Мало того, что вы испортите настроение и себе, и окружающим, вы еще можете «наработать» себе кровотечение, опущение и даже выпадение матки. Тяжелая работа и поднятие тяжестей запрещаются в течение всего послеродового периода.
Родильница должна спать не менее 8 часов в сутки и обязательно отдыхать днем. Систематическое недосыпание приводит к быстрой утомляемости, раздражительности и уменьшению количества молока.
После родов постепенно восстанавливается тонус мышц передней брюшной стенки. Она собирается в складки, рубцы на коже уменьшаются, становятся белесоватыми. Чтобы живот не остался на всю жизнь дряблым, растянутым мешочком, иногда применяют бандаж. Можно заменить бандаж полотенцем: подкладывают полотенце под спину так, чтобы нижний его край касался копчика; затем захватывают концы полотенца, натягивают их и в момент выдоха закрепляют несколькими английскими булавками (осторожно, не повредите себе).
Для укрепления брюшного пресса очень хороши специальные упражнения. Они должны проводиться только с разрешения врача. Гимнастика способствует правильному дыханию, улучшению кровообращения. Женщина чувствует себя бодрее, ее организм лучше и быстрее справляется с изменениями, вызванными беременностью и родами. В результате этих занятий восстанавливаются силы женщины, сокращается матка, приобретают прежнюю упругость мышцы тазового дна и брюшной стенки. Это имеет большое значение для восстановления трудоспособности женщины и для правильного течения родов при следующей беременности, а также способствует сохранению стройности фигуры.
Не расстраивайтесь, если, несмотря на упражнения, фигура не торопится приобретать первоначальные очертания, которые имели место быть до беременности. К тому же олицетворением материнства является розовощекая полненькая женщина с младенцем на руках, а не худая и бледная, раскачиваемая ветром в разные стороны (хотя, конечно, количество сил, энергии и жизнерадостности не зависит от размеров).
Не зацикливаясь сильно на внешних явлениях послеродового периода, двинемся дальше – к явлениям, сопровождающим физиологические изменения внутри организма. Этих явлений не нужно бояться или считать их болезнью. Это нормальная реакция организма на возвращение к «порожнему» состоянию.
Кровянистые выделения (лохии). Сразу же после рождения последа матка, осознав свою пустоту и никчемность собственного большого размера (15 см, вес около 1 кг) начинает сокращаться и восстанавливать свою внутреннюю поверхность, которая сразу после родов представляет собой обширную рану. Матка освобождается от некротизированных тканей отпадающей оболочки, которые отделяются от заживающей поверхности стенок матки. Эти выделения – лохии – естественный процесс очищения матки при ее сокращении. В первые дни после родов они могут быть такими же обильными, как при менструации, и имеют красный цвет. Врачи советуют лежать на животе 2–3 раза в день хотя бы по 30 минут – это стимулирует отток лохий. С 4–5-го дня лохии становятся сукровичными (розовато-коричневыми), а через 6–8 дней светлеют и приобретают светло-желтый цвет. Так может продолжаться 6–8 недель. Полное восстановление слизистой оболочки матки заканчивается к 20-му дню после родов, а нормальной величины матка достигает к концу послеродового периода. Кормление грудью помогает уменьшить выделения и ускорить процесс свертывания матки.
Особое внимание уделите чистоте, ежедневно принимайте душ, чаще меняйте белье. Посещать баню или принимать ванну можно только через 1,5 месяца после родов.
Болезненные ощущения в области живота. Это так называемые послеродовые спазмы при сокращении матки. Они особенно ощутимы и интенсивны во время кормления ребенка и проходят обычно через 4–7 дней. У повторнородящих женщин боли при послеродовом сокращении матки могут быть более ощутимыми, чем при родовых схватках. При длительных болезненных ощущениях советуем обратиться к врачу.
Боли в промежности. Если вы испытываете неприятные ощущения, боли, онемение в промежности – не пугайтесь. Не забывайте о том, что из вас недавно «вышел» ребенок весом около 3 кг. Такое растяжение тканей не могло пройти бесследно. Что же касается родов с оперативным вмешательством, то, как любая рана, разрывы и разрезы причиняют боль, и на их заживление требуется обычно 7–10 дней. Кроме того, вы можете испытывать неудобства при ходьбе; а после рассечения промежности запрещается сидеть (отдыхать придется полулежа). Не волнуйтесь, через 2–3 недели все вернется в норму.
Существуют специальные правила послеродовой гигиены промежности, которые сокращают риск попадания инфекции:
• прокладки надо менять каждые 4 часа;
• удалять прокладку следует спереди назад, и после каждого посещения туалета надо сбрызгивать область промежности антисептиком или ополаскивать водой и вытирать чистой (или даже стерильной) салфеткой опять же движением руки спереди назад;