• постарайтесь не касаться швов руками, даже если вы испытываете зуд и жжение. Здесь помогут теплые или холодные компрессы, возможность лишний раз прилечь.
Трудности с мочеиспусканием. Функция почек в послеродовом периоде у здоровых родильниц не нарушена, суточное выделение мочи нормальное, но нарушение функции мочевого пузыря появляется очень часто (особенно в первые сутки после родов). Одни женщины чувствуют позывы, но не могут на них откликнуться, другие вообще не ощущают давления даже на переполненный мочевой пузырь, третьи страдают недержанием.
Причины могут быть разные, начиная от слабой родовой деятельности и заканчивая отеком промежности. Кроме того, прибавляются еще и психологические факторы: боязнь почувствовать боль при мочеиспускании или пустом мочевом пузыре, необходимость прибегнуть к посторонней помощи, излишняя стеснительность.
Регулярное опорожнение мочевого пузыря необходимо, поскольку его переполнение может задержать отход лохий из полости матки.
Запоры. Функция кишечника в первые дни после родов несколько нарушена. Часто вследствие атонии кишечника, расслабления мышц брюшного пресса и ограничения движений у родильниц наблюдаются запоры.
Запоры могут спровоцировать неправильное положение матки и, как следствие, тенденцию к ее опущению.
Пейте как можно больше жидкости. Она способствует опорожнению кишечника. Постарайтесь соблюдать соответствующую диету, в которой преобладают свежие овощи и фрукты, зерновые блюда, хлеб с отрубями, сухофрукты и изюм (с сухофруктами не переусердствуйте, чтобы не вызвать расстройство желудка у малыша).
Болезненные явления в области груди. У многих женщин еще до родов молочные железы начинают выделять густое вещество – молозиво (колострум). Это вещество по своему составу близко к грудному молоку, но намного богаче ферментами, витаминами и другими веществами, необходимыми для создания благоприятной среды в желудочно-кишечном тракте малыша. Именно оно влияет на нормальное развитие микрофлоры в кишечнике крохи. Перед родами груди становятся более полными и упругими.
На 3–4 (иногда позже) сутки после родов ожидается появление грудного молока. Это явление сопровождается напряжением, покалыванием и чувством тяжести в груди. При регулярном (не реже, чем раз в 1,5 часа) и правильно организованном кормлении эти явления пропадают. Если ребенка приносят по расписанию, появление молока может сопровождаться резким нагрубанием груди. В этом случае молочные железы внезапно уплотняются, становятся болезненными, самочувствие ухудшается, появляется озноб и повышается температура. Но это не повод, чтобы не кормить ребенка грудью, тем более что именно кормление и уменьшает эти ощущения. Между кормлениями, происходящими редко, по режиму, можно подцеживать грудь для снятия болезненных ощущений и поддержания лактации. Обычно на 5–6-й день болезненные явления исчезают, и устанавливается секреция молока, свойственная организму данной женщины.
Как только вы почувствуете приход молока (это ощущение трудно спутать с каким-то другим), если ребенок находится отдельно от вас, попросите врача или медсестру показать, как правильно сцеживать грудь.
Повышенная потливость. В первые 2–3 дня после родов некоторые женщины буквально «обливаются» потом. Это один из способов организма вывести накопленную за время беременности жидкость. Продолжаться такое состояние может от 2-х дней до 2-х и более недель, пока полностью не восстановится гормональное регулирование.
Выпадение волос. Даже «обыкновенный» человек теряет в день около 100 волос. Во время беременности в силу гормональных изменений выпадение волос уменьшается и становится практически незаметным. Обычно волосы начинают «лезть» между 3-м и 6-м месяцем после рождения ребенка. Сократить выпадение волос можно, сбалансировав диету и принимая витамины, выписанные врачом. В этот период откажитесь от фена, окрашивания и химической завивки волос, хотя бы до тех пор, пока не перестанете кормить грудью.
Кроме всех вышеперечисленных сюрпризов послеродового периода, возможны болезненные ощущения во всем теле, покраснение глаз и темные круги под ними. Это последствия большой физической нагрузки и сильных потуг во время родов. Как результат вынашивания ребенка неизбежна боль в области шеи, плеч и позвоночника.
Основной обмен и обмен веществ бывают повышенными только в первые недели послеродового периода, а в дальнейшем они приходят к норме. Функция желез внутренней секреции также постепенно нормализуется: уменьшается щитовидная железа, снижается функция надпочечников, вследствие чего постепенно уменьшается, а затем совсем исчезает пигментация там, где она была.
В послеродовом периоде восстанавливается прежняя длина маточных труб, величина связок и яичников. В яичниках возобновляется созревание граафовых фолликулов, и начинается овуляция.
Даже кормящая женщина может забеременеть, хотя в 50 % случаев менструации в это время отсутствуют. Дело в том, что овуляция (то есть возможность зачатия) всегда предшествует менструации.
Менструации после родов иногда появляются однократно, через 5–6 недель, иногда их не бывает в течение всего периода кормления ребенка грудью, иногда менструация появляется в первые же месяцы после родов и в дальнейшем повторяется ежемесячно. В большинстве же случаев рано появившаяся менструация в дальнейшем не отличается регулярностью.
При нормально протекающем послеродовом периоде половые сношения разрешаются не раньше чем через 7–8 недель после родов. Раннее начало половой жизни вредно и опасно, так как в незажившие родовые пути при половом акте может быть занесена инфекция; кроме того, ранние половые сношения могут вызвать обильное маточное кровотечение.
Кормящей матери необходимо соблюдать себя в удалении от всяких страстей – сладострастия, печали, уныния, ревности, гнева и тому подобного, потому что все это действует на ребенка.
Помимо физиологических изменений, происходящих в вашем организме, не следует забывать и о возможности таких психических явлений, как перепады настроений: от крайнего возбуждения до депрессии, чувства неуверенности в себе, в своей новой роли, ощущения того, что такую, как вы, толстуху (худышку), с красными глазами все разлюбили. На самом деле все это не так – эти явления связаны с гормональной перестройкой организма. Поддаваться искушению уныния ни в коем случае нельзя. Не паникуйте, скоро все вернется на свои места. И помните: ваш малыш нуждается не в бессильной, мрачной брюзге, а в счастливой, улыбающейся, здоровой маме!
ДОКУМЕНТЫ РЕБЕНКА
Свидетельство о рождении будет являться доказательством даты рождения и гражданства при поступлении в школу и получении паспорта, свидетельства о браке или социальных льгот. Обычно регистрацию рождения ребенка проводит районный ЗАГС по предъявлении справки из роддома. После того как свидетельство о рождении оказалось у вас на руках, внимательно прочтите его, чтобы убедиться, что все записи сделаны правильно, сразу снимите несколько копий и храните их в надежном месте.
Глава 2
Послеродовая депрессия, или как адаптироваться к новой жизни
(Если есть возможность, прочтите эту главу вместе с мужем, возможно, это поможет вашему взаимопониманию.)
В вашей жизни появился долгожданный малыш, но вместо радостной улыбки слезы почему-то так и текут из глаз, и вы, при всем желании, не можете взять себя в руки. Сегодня все большее количество первородящих мам жалуются на это тягостное и непонятное состояние. Оно даже получило название «послеродовой депрессии» и прочно прописалось на страницах медицинской литературы и женских журналов. Можно подходить к этому явлению по-мирски, обвиняя во всем экологию, окружающих, гормоны и тяжкие заботы, пришедшие к вам вместе с материнством. Но попробуем разобраться с этой депрессией с православной точки зрения.
Итак, вы готовитесь к великому событию долгих девять месяцев. Вы, слава Богу, успешно разрешились от бремени и на руках у вас приз – требовательная кроха, издающая оглушительные вопли по любому поводу. Вы чувствуете себя победительницей, и первым движением вашей души является ожидание восторгов и благодарности со стороны ближних. Стоп! Запомним эти чувства.
Далее, после кульминационного момента рождения ребенка, у большинства матерей появляется угнетенное состояние, обычно дня через три после родов. Частично за это несут ответственность гормональные изменения, а также вполне естественный эмоциональный спад после высокого душевного подъема. Этим практически исчерпываются физиологические причины, по которым вы вдруг обнаруживаете себя плачущей с новорожденным на руках на больничной кровати или дома.
Ведь когда вы носили малыша, вы представляли себе все по-другому! (Запомним второй момент.)
Затем, после нескольких недель с новорожденным, все является в еще более тягостном свете. Медленнее, чем хотелось бы, происходит восстановление организма после родов. Едва вы плюхаетесь на постель, чтобы чуть-чуть поспать, ребенок призывает вас вновь. Ваши силы уходят быстрее, чем вы их набираете. Прибавьте в коктейль усталость, залечивание ран (кесарево сечение или швы промежности), воспоминания о родах, которые могли быть не очень удачными, ребенка, который ведет себя совсем не так, как написано в книжках, и мужа, о котором можно сказать то же самое. Сложите эти ежедневные впечатления вместе, и к концу второй недели у вас будет эта пресловутая депрессия, да еще в какой форме!
Физиологические предпосылки
Начнем с самых простых причин, связанных с процессами в женском организме после родов (см. главу «Послеродовой период»).
Сразу после родов гормональное равновесие женщины нарушается. Эстрогены и протестероны (женское половые гормоны), которые во время беременности вырабатывались яичниками и плацентой в больших количествах, после родов постепенно возвращаются к уровню, предшествовавшему беременности. Изменение гормонального состояния, которое обычно стабилизируется в течение недели после родов, похоже, оказывает сильное воздействие на нервную систему и влияет на самочувствие и эмоциональное состояние женщины.
Однако сегодня все труднее установить прямую причинно-следственную связь между этими физическими факторами и возрастающей эмоциональной уязвимостью женщины. Ведь еще сто лет назад такого заболевания просто не существовало, хотя физиология женщины не менялась со времен сотворения. Конечно, всегда были женщины, впадающие в тоску по тем или иным причинам, но никогда цифры статистики не были столь печальными. Вряд ли только изменение гормонального состояния способно стать причиной послеродовой депрессии, ведь она бывает далеко не у всех родивших и переживших одинаковые физиологические, то есть естественные, изменения женщин.
Помимо простого ухудшения самочувствия у 10–20 % (по некоторым данным, у 20–40 %) матерей развивается депрессия, проявляющаяся в безотчетной тревоге, бессоннице, страхах, рыданиях, склонности к преувеличениям, спутанности сознания, истерии, отсутствии интереса к одежде и физической привлекательности, негативном отношении к мужу, а иногда и к ребенку.
Безусловно, вероятность возникновения депрессии зависит от характера женщины и ее способности реагировать на происходящее вокруг. Как правило, многие представительницы слабого пола испытывают перепады настроения, переживают из-за пустяков. Молодой маме кажется, что она не в состоянии справиться с возложенной на нее природой ролью, и если речь идет о рождении первого ребенка, она все время боится совершить какую-нибудь ошибку, ухаживая за ним.
К этим страхам добавляется и обычная физическая усталость, связанная с новыми обязанностями: если ухаживать за малышом трудно сразу после родов вообще всем женщинам, то это тем более трудно тем, кто рожает впервые. В результате может появиться чувство отчаяния и апатии: боязнь, что крохе не будет хватать молока, он чем-то заболеет и т. п., отсутствие понимания в семье приведет к тому, что молодая мама перестанет интересоваться всем, что ее окружает, возникнут постоянные истерики и скандалы.
Однако депрессивное состояние затрагивает не только эмоциональную сферу: в более серьезных формах оно сопровождается усталостью и слабостью, потерей аппетита и нарушением сна.
Послеродовая депрессия – это сигнал, что вы превысили физические, умственные и эмоциональные возможности адаптации к новым условиям, требующим больших затрат энергии. Но это еще и сигнал о том, что в первую очередь, не все в порядке с вашим духовным здоровьем, и тут требуются решительные действия.
Причины и симптомы
Светская наука (психиатрия) находит для депрессии несколько причин. Одни полагают, что в основе этого послеродового психического расстройства кроется генетическая предрасположенность к заболеванию. По их мнению, депрессия – это наследственная болезнь, которую нужно лечить психотропными препаратами, снимающими чувство тревоги и апатии. Согласно этой теории, большему риску испытать депрессию подвержены женщины, матери которых в свое время страдали этим же расстройством.
Многие медики (среди которых психологи и психиатры) считают, что чувства подавленности и перепады настроения вызываются сложными психологическими причинами, которые следует искать прежде всего в характере женщины. Роды, как и другие подобные события, связанные с изменением социального статуса (брак, развод, переезд в другой город), могут стать своеобразным стимулом для неоднозначных психических реакций. Психологические причины депрессии довольно разнообразны. Прежде всего, причиной длительных переживаний во время беременности и после родов может послужить то, что родившийся ребенок является нежеланным и его появление может существенно повлиять на характер отношений с отцом ребенка, карьеру и т. д. Характер семейных отношений вообще может быть одним из источников депрессии в послеродовом периоде, когда особенно необходима поддержка и внимание любимого человека. Любые сложности во взаимоотношениях с мужем и родителями могут стать провоцирующим фактором послеродовой депрессии.
Значительную роль в формировании эмоциональных переживаний, в том числе отрицательных, играет психологическое восприятие себя как матери и представление самой женщины о «нормальной» семейной жизни. Зачастую это определяется опытом семейной жизни, полученным в детстве и юности, наблюдениями за взаимоотношениями ее собственных родителей и, кроме того, ее собственными отношениями с каждым из родителей в отдельности. Доверие, поддержка и любовь родителей способствуют формированию у будущей мамы уверенности в себе, что помогает впоследствии адаптироваться к новой для себя роли матери. А если у женщины нет положительного опыта семейной жизни, который помогает строить взаимоотношения в собственной семье, она оказывается неподготовленной к восприятию себя в роли жены, а затем и матери. Ей труднее понять причины неизбежных трудностей семейной жизни. Она хуже адаптируется к любому стрессу, в том числе к беременности и родам.
Послеродовые психические расстройства могут быть также связаны с инфекцией, попавшей в организм во время родов через половые органы.