Клейкая лента будет держаться прочнее, если вы сначала капнете на кожу (не на рану!) суперклей. Однако клей, как и лента, вызывает у некоторых людей аллергическую реакцию. Так что лучше опробуйте клей на небольшом участке кожи.
1. Убедитесь, что кожа возле раны сухая.
2. Нарежьте полоски пластыря / скотча / клейкой ленты на полоски шириной около сантиметра и длиной 5–7 см.
3. Начните с одного конца раны – сведите края и наложите полоску перпендикулярно им.
4. Наложите полоски по всей длине раны. Если ране необходимо дренирование, оставьте между полосками зазор 5–10 мм.
Как закрыть рану кожи головы
Если у вас рана на голове и при этом вы не лысый, пластырь к коже головы не приклеишь. Можно, конечно, прибегнуть к помощи суперклея, однако есть еще один вариант: использовать волосы{32}.
1. Если у вас есть крепкая нить (скажем, зубная), положите ее вдоль раны.
2. Ухватите руками по пряди волос с обеих сторон одного из концов раны.
3. Скрутите каждую прядь, чтобы получился «шнурок».
4. Сведите края раны, скрестив пряди над зубной нитью.
5. Свяжите пряди простым узлом.
6. Обвяжите зубную нить вокруг прядей или приклейте их.
7. Сделайте рядом еще 3–6 таких узлов (только не забывайте каждый раз подкладывать зубную нить).
8. Повторяйте, пока рана не закроется.
Лечение ран медом
Антибактериальную мазь отлично заменит натуральный мед – мед, который не подвергался пастеризации. Он не только убивает микробы, но и способствует исцелению (но именно натуральный мед: пастеризация уничтожает многие антибиотические свойства меда). Это средство выдержало проверку временем: еще римские солдаты успешно лечились медом от ран, полученных в битвах, – но лишь недавно мы стали понимать, почему мед хорошо помогает: он содержит кислоты, за счет чего убивает бактерии. Кроме того, в нем содержится перекись водорода в достаточной концентрации, чтобы обезвоживать микробы и уничтожать их.
В наши дни многие клиники используют для лечения хронических ран мед мануки (чайного дерева) – хорошо известный природный антибиотик происхождением из Новой Зеландии. В частности, его применяют в терапии диабетических язв, которые трудно поддаются излечению. Хороший вариант выпускается под брендом Medihoney. Есть много разновидностей натурального меда, какие-то из них эффективнее прочих, но так или иначе помогают все.
Можно намазать медом рану. Мед быстро сходит, поэтому для достижения нужного эффекта требуется щедрая порция. Если есть марлевая салфетка, можно положить мед на нее, затем накрыть рану салфеткой и быстро заклеить лейкопластырем, чтобы мед не растекся. Если повязка остается сухой и чистой и мед не вытекает, вам останется лишь менять ее каждый день или два.
Меда нет? Попробуйте сахар: помажьте кожу вокруг раны вазелином, а на саму рану посыпьте немного сахара. Затем наложите повязку и меняйте ее каждые 24 часа. Некоторые исследования показали, что сахар помогает заживлять раны и убивает микробы (возможно, обезвоживая их).
Предупреждение: нельзя лечить медом детей младше двух лет. Дело в том, что иногда мед содержит споры возбудителя ботулизма. Попав в желудочно-кишечный тракт ребенка, они могут активизироваться и вызвать опасное заболевание. Известны случаи, когда мед становился причиной смерти. Кроме того, мед иногда раздражает кожу младенцев, и лично я бы не рисковал. Единственное исключение – Medihoney: этот продукт сохраняет все антибактериальные свойства меда, но стерилизован и не содержит возбудителей ботулизма, а потому его можно давать даже детям младше двух лет. Если же говорить о людях старше двух лет, то нет ни малейших свидетельств того, что мед может нанести им вред.
Лечение колотых ран
Говоря простым языком, это раны глубокие, а не широкие. Они часто инфицируются, поскольку в этих случаях сложно напрямую очистить все пораженные ткани. Обычно такую рану лучше не закрывать: вы сможете регулярно ухаживать за ней и позволять гною и другим жидкостям вытекать из нее, забирая с собой микробы.
Если область ранения быстро отекает, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью: причиной может служить повреждение кровеносного сосуда (особенно артерии) в глубине тела. Вы не сумеете как следует надавить на него и в итоге можете не справиться с кровотечением.
Срочное обращение к врачу требуется и в том случае, если задета кость, грудная клетка или брюшная полость. Когда что-то вонзилось в кость (не просто задело, а именно вонзилось), кость может инфицироваться. Если предмет входит в грудную клетку, это чревато раной легкого, а если в брюшную полость – повреждением кишечного тракта. Просочившиеся фекалии могут занести в брюшную полость опасную для жизни инфекцию. Подробнее об этих случаях я расскажу в следующих главах.
Если предмет, вызвавший глубокую рану, все еще находится в ней, не удаляйте его, даже если профессиональная помощь близка: это грозит кровотечением{33}.
Ожоги
Ожоги могут быть вызваны высокой температурой, химическими веществами, радиацией и множеством других факторов. Здесь речь пойдет прежде всего о термических ожогах.
Вообще говоря, ожоги не представляют собой непосредственной угрозы для жизни, за исключением следующих случаев.
1. Есть опасность для дыхательных путей из-за повреждения либо отека лица или шеи.
2. Ожог глубокий (обычно 3-й степени) и затрагивает как минимум 10 % поверхности кожи. Чем больше поврежденная область, тем экстреннее необходима помочь врача.
Простой способ оценить площадь поражения – сопоставить размеры обожженной области и ладони пострадавшего: поверхность ладони составляет около 1 % от общей поверхности тела.
Кроме того, есть еще так называемое «правило девяток»: у взрослого человека поверхность руки составляет 9 % от всей поверхности тела, голова с шеей – тоже 9 %, каждая нога – по 18 %, передняя и задняя поверхность туловища – по 18 %, промежность – 1 %. У детей пропорции несколько иные: голова больше, а ноги меньше. У младенцев голова – это около 18 % всего тела.
Первая помощь при ожогах
При термическом ожоге необходимо прежде всего снизить вред, наносимый организму, устранив источник тепла. Уберите с места ожога горячую или стесняющую одежду и направьте на него холодную воду. Лед не очень подходит, так как мешает кровотоку в поврежденной области{34}.
Возможно, вы слышали старый бабушкин совет: намазать место ожога жиром, маслом или мазью. Бабушка ошибалась – это удерживает жар, поэтому никогда не поступайте так, пока не охладите рану!
Дальнейшее лечение зависит от площади и глубины поражения (т. е. «степени» ожога).
Запомните!
Если у вас ожог, немедленно остудите пораженную поверхность прохладной водой.
Ожоги первой степени
Чаще всего ожоги первой степени – это легкие ожоги от солнца: кожа краснеет и болит, что бывает весьма неприятно. Я видел людей, которые решили позагорать на солнце и уснули, заложив руки за голову; боль под мышкой – это не шутки.
Попробуйте холодный компресс или гель алоэ вера, а также противовоспалительное средство – например, ибупрофен («Адвил») или напроксен («Алив»), обладающие обезболивающим действием. (Никогда не давайте аспирин (ацетилсалициловую кислоту) детям! Он может спровоцировать опасную болезнь – синдром Рея.) Поскольку ожоги первой степени затрагивают лишь верхний слой кожи, они заживают за несколько дней. Обычно мертвая кожа в итоге отслаивается, когда ее место занимает новый слой кожи.
Ожоги второй степени
Визитная карточка ожога второй степени – пузыри. Пузыри могут появиться сразу или спустя несколько часов после ожога. Есть опасность инфицирования. Всегда по мере возможности обращайтесь за медицинской помощью, если площадь ожога составляет более 5 % поверхности тела. Если обожжена меньшая площадь, действуйте по своему усмотрению.
Обычно такие ожоги заживают за две-три недели, оставляя небольшие шрамы. Важно, чтобы пораженное место оставалось чистым и защищенным. Маленькие пузыри не трогайте: они действуют как стерильные повязки. Пузыри диаметром больше 2–3 см можно проколоть стерильным инструментом: они все равно, скорее всего, лопнут.
Сноски
1
Звонков А. Пока едет «Скорая»: Рассказы, которые могут спасти вашу жизнь. – М.: Эксмо, 2015.
Примечания
1
По стандартам спортивной медицины и травматологии обработка любых ушибов и травм, включая переломы и растяжения, начинается с охлаждения места ушиба или травмы, причем время поддержания низкой температуры может составлять часы, если площадь охлаждения невелика (1–2 % поверхности тела). Для местного охлаждения при бытовой травме или автотравме хорошо подойдет лед, снег или охлаждающие спреи «Кармолис» либо Mueller. Спреями нельзя обрабатывать открытые раны – предварительно на место травмы необходимо наложить влажную ветошь и лишь затем применять спрей.
2
В России систематической организацией подобного обучения занимается прежде всего Российский Красный Крест (redcross.ru), а также (в ряде регионов) муниципальные службы спасения.
3
В России национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям утверждены приказом Министерства здравоохранения (см. https://rg.ru/2014/05/16/kalendar-dok.html).
4
В России вакцинация от пневмококковой инфекции входит в календарь профилактических прививок с 2014 года.
5
Реакция организма на прививку от гриппа – это нормальная реакция иммунной системы. Она не несет в себе никакой опасности, кроме возможной аллергии на компоненты вакцины (яичный белок).
6
В России прививки от гепатита B делают с 2002 года. Ребенку стоит иметь ее к тому моменту, когда он начинает посещать стоматолога.
7
Удобные сумки с отсеками для медикаментов, перевязки и инструментов выпускает, например, Mueller Sports Medicine.
8
При формировании аптечки важно не упускать из виду ее назначение. Аптечка, рассчитанная на использование при несчастном случае, и аптечка курсового приема для хронического больного (о ней главным образом пойдет речь в совете 6) решают разные задачи и неизбежно будут различаться составом.
9
В России система лекарственного страхования пока остается проектом. По программе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) граждане из социально незащищенных слоев населения (ветераны, инвалиды, малообеспеченные граждане и т. п.) могут бесплатно по рецепту врача получить препараты из утвержденного списка жизненно необходимых лекарств. По этой программе иногда удается сделать запас лекарств. Однако важно иметь в виду, что некоторые лекарства (скажем, психотропные препараты или антидепрессанты) находятся на количественном учете, так что выписать «лишнее» нельзя. Не скандальте с врачом: он в этой ситуации бессилен.
Вместе с тем российские правила продажи лекарственных препаратов сами по себе существенно свободнее западных (на Западе без рецепта отпускается в среднем всего 10–20 % ассортимента) и вдобавок соблюдаются менее жестко, так что пополнение аптечки, вероятно, будет не таким уж хлопотным делом. В связи с этим мы позволили себе убрать из текста книги большинство упоминаний об ограничениях на отпуск тех или иных препаратов: информация об американских реалиях в этом отношении не показательна для российских условий.
10
Это верно для ожога 1-й и даже 2-й степени. Но если прошло некоторое время и ожог уже сформировался, то за этим почти всегда дальше последует нагноение. В такой ситуации правильно воспользоваться обеззараживающей и обезболивающей мазью или спреем (например, «Олазоль», «Пантенол»).
11
В первые часы после ожога с поврежденного участка тела уходит много лимфы. Еще одна опасность ожогов – реабсорбция лимфы с продуктами некроза клеток и вытекающее из этого отравление организма, чреватое очень серьезным осложнением – острой почечной недостаточностью (ОПН). При ожоге 10 % поверхности тела риска умереть от обезвоживания нет, а вот получить интоксикацию (отравление) совершенно реально.
12
На коже обитает резидентная микрофлора, которая находится в симбиозе с клетками кожи. При ослаблении иммунитета отдельные компоненты этой микрофлоры могут создавать проблемы (например, стафилококк эпидермальный способен вызывать воспаления и нагноения, приводя к появлению угрей или фурункулов). Тем не менее в норме она не просто безвредна, а приносит пользу, защищая кожу от патогенных бактерий. Регулярное мытье, безусловно, необходимо, но не менее важно не переусердствовать с ним: слишком частое воздействие моющих средств, а тем более употребление мощных антисептиков нарушает эту микрофлору и может вызвать размножение на коже патогенных микробов или грибов, не говоря уже о сухости кожи. Использование мыла с антисептиками (например, с триклозаном) оправданно только при сильном загрязнении, но никак не регулярно и тем более не по нескольку раз в день.
13
Прекрасное и дешевое средство для обработки различных раздражений кожи – обычный детский крем.
14
Еще раз напоминаем о том, что самолечение сопряжено с серьезными рисками для здоровья. Приведенные в этом фрагменте рекомендации рассчитаны на то, что вы уже оказывались в таком положении прежде и уверены в том, что состояние обусловлено именно аллергической реакцией организма. Если аллергия возникла неожиданно и впервые, за уточнением диагноза и назначением лечения необходимо обратиться к врачу.
15
Ссадины и раны промываются «Бетадином» (повидон-йодом), перекисью водорода, хлоргексидином или «Мирамистином». Можно найти в продаже жидкость Новикова (зеленка с БФ-6) или крем «Боро Плюс». Затем закладывается мазь со стрептоцидом или антибиотиком (если нет аллергии на антибиотики) и поврежденное место перевязывается марлевым бинтом или заклеивается бактерицидным гипоаллергенным пластырем. Допустимо засыпать рану порошком стрептоцида. Мелкие раны лучше не закрывать мокрыми повязками, а обрабатывать антисептиком и оставлять подсыхать, не допуская последующего загрязнения, – так заживление пойдет быстрее.
16
Клейкую ленту следует использовать как временное средство и только для фиксации марлевой салфетки – саму рану клейкой лентой закрывать не стоит. При первой же возможности замените клейкую ленту бактерицидным пластырем.
17
Иногда мозоль может стать входными воротами для инфекции. Не оставляйте мозоли без внимания: регулярно обрабатывайте антисептиком и заклеивайте пластырем.
18
Вывести кератому бывает сложно. Важно убрать ее всю, поскольку если останется хотя бы одна клетка, то опухоль вырастет вновь.
19
В ногте нет нервных окончаний, так что можно использовать не только скрепку, но и швейную иглу, если действовать осторожно. Спустив гематому, вы избавитесь от такого осложнения, как отслоение ногтя.
20
Более эффективно применение гипертонического (солевого) раствора.
21
Весьма неоднозначная рекомендация: согревание гнойного инфильтрата может привести к развитию абсцесса или даже флегмоны. Это одна из тех ситуаций, где самолечение без контроля врача-хирурга крайне нежелательно.
22
Использование греющих компрессов без врачебного осмотра нередко приводит к тяжелым осложнениям, особенно при отитах. Не стоит выполнять эту процедуру, не разобравшись в тяжести воспаления.