Пятый элемент здоровья. Как использовать менструальный цикл для поддержания жизненно важных функций организма - Бомбора 4 стр.

Существуют данные, доказывающие взаимосвязь между плотностью эндометрия и фертильностью

11

В частности, если эндометрий тоньше 7 мм, ваши шансы зачать ребенка ничтожно малы. Если плотность вашего эндометрия колеблется от 6 до 8 мм, вероятность выкидыша увеличивается в два раза по сравнению с теми женщинами, у которых толщина эндометрия составляет как минимум 9 мм

13

14

Хотя толщина эндометрия – далеко не единственный показатель, определяющий способность к зачатию, он очень важен и с ним стоит считаться. Чтобы иметь представление о толщине своего эндометрия, нужно обращать внимание на то, сколько крови у вас выходит от цикла к циклу. Не паникуйте, если ваши показатели не совпадают со среднестатистическими параметрами, которые я описала в этой главе. Не существует одного идеально-волшебного количества крови, которое должно выходить во время каждой менструации. Если вы поняли, что ваши кровотечения отличаются от нормы, попытайтесь разобраться, в чем кроется причина.

Однако чересчур обильные кровотечения чаще всего относят к разряду патологий. Если у вас выходит более 80 мл во время менструаций или если месячные длятся более семи дней, это попадает под определение меноррагии, т. е. слишком обильных или длительных менструаций. Некоторые доктора полагают, что «чаще всего у женщин с обильными месячными наблюдается дефицит железа»

17

16

18

19

20

21

23

24

Плюс ко всему прочему, тяжелые месячные часто бывают в подростковые годы и в предклимактерический период. Так происходит, потому что в это время уровень эстрогена в организме женщины выше уровня прогестерона

25

Интересно, что количество крови, которое выходит во время месячных, может зависеть от роста, размера матки и наличия/отсутствия детей

26

27

Я бы хотела обратить ваше внимание на то, что иногда маточное кровотечение, выходящее за границы нормы, может стать серьезной проблемой. Например, недавно, когда я писала эту главу, мне пришло письмо от женщины, которая попросила рассказать о связи между патологией менструального цикла и раком. Она пишет:

«Моей лучшей подруге (ей 36 лет) поставили диагноз – рак матки. У нее кровотечение с января, она ждала свою очередь на лапароскопию (в государственной больнице), но потом не выдержала и обратилась в частную клинику. Она не знала, что все окажется так серьезно. И ее врачи тоже».

Я получила это сообщение в июне. Получается, что у женщины кровь шла, не прекращаясь, уже полгода! Этот пример иллюстрирует четкую взаимосвязь между менструальным циклом и состоянием здоровья женщины. Да, у многих бывают небольшие выделения до и после менструаций, но постоянное или периодическое кровотечение выходит за границы нормы. Если во время критических дней от цикла к циклу у вас выходит патологически большое количество крови, обратитесь к специалисту, который начнет искать причину проблемы.

Когда вы попытаетесь определить, является ли ваш менструальный цикл нормальным и здоровым, рассматривайте его целиком. Обращайте внимание и на первый день менструации, и на последний день перед началом новых месячных. Также обратите внимание на то, как все фазы цикла согласуются между собой. В главе 4 мы подробнее поговорим о нормальных параметрах менструального цикла. Вы узнаете, что если один из параметров цикла время от времени не соответствует норме, это еще не показатель ненормального или нездорового цикла.

Я не устаю повторять, что не существует такого понятия, как «идеальная менструация». Вместо этого есть некий оптимальный диапазон, в рамках которого могут варьироваться критические дни. Именно он дает нам представление о том, что происходит с менструальным циклом. Не страшно, если ваши месячные отличаются от описанных параметров нормы. Однако информация, которую вы получите, наблюдая за циклом, поможет быстрее определить потенциальные проблемы и в случае необходимости принять меры по улучшению своего менструального здоровья.

Как измерить кровопотерю?

На самом деле измерить кровопотерю во время менструаций довольно просто: 80 мл крови равны трем−4етырем тампонам при месячных, которые длятся четыре-пять дней (в зависимости от интенсивности менструаций). Тампон средних размеров или прокладка могут удерживать от одной до двух чайных ложек, то есть около 5–12 мл в полностью впитанном состоянии

28

На своих занятиях я провожу забавное упражнение. Мы наполняем небольшую чашку водой, чтобы понять, как примерно будут выглядеть 20, 40, 60 и 80 мл менструальной крови. Потом я беру менструальную чашу и заполняю ее несколько раз, пока туда не поместится вся жидкость. Это помогает наглядно показать, сколько крови в норме должно уходить во время месячных. Для более реалистичного эффекта я подкрашиваю воду в красный цвет. (Не знаю, как вас, но меня всегда добивала эта голубая жидкость в рекламе прокладок. Ребят, это кровь, при чем тут голубой цвет? Но не буду отклоняться от главной темы.) Как вы понимаете, реакция в группе у всех разная. Некоторые женщины очень расстраиваются, когда узнают, сколько крови должно выходить по норме, потому что им это количество кажется слишком большим. А другие думают: «Что это? У кого-то выходит так мало крови во время месячных?»

Сейчас, когда вы задумались о вашем личном опыте, скажите – где находятся ваши менструации по шкале «обильные – необильные»? Если вы никогда не задумывались о том, сколько крови должно выходить, у меня есть для вас задание. Обратите внимание, сколько раз в день вы меняете прокладки, тампоны или менструальную чашу. По моему опыту, шесть прокладок или тампонов в течение первых двух дней менструации равно около 144 мл. Если вы пользуетесь прокладками и тампонами, подсчитайте, сколько у вас уходит их каждый день и в каком состоянии вы их выкидываете – полностью или частично мокрые. В качестве отправной точки можете использовать эту подсказку:

• маленькие прокладки/тампоны – до 3 мл в полностью пропитанном состоянии;

• средние прокладки/ тампоны – до 4 мл в полностью пропитанном состоянии;

• большие прокладки – до 8 мл в полностью пропитанном состоянии;

• самые большие ночные прокладки/тампоны – до 12 мл в полностью пропитанном состоянии

29

Если вы используете менструальную чашу, помните, что большинство из них вмещают до 30 мл крови. Записывайте, сколько раз вы выливаете из нее кровь и насколько она заполнена. В конце цикла у вас будет достоверное представление о том, сколько крови уходит во время месячных. Также вы поймете, вписываются ли ваши показатели в норму.

Зачем знать объем крови, который выходит у вас во время менструаций? Чтобы вовремя распознать опасность. Скажем, вы обнаружите, что меняете самые крупные прокладки или тампоны каждый час в течение первых двух дней месячных. Ранее вы не знали, что это ненормально, а сейчас, возможно, поймете, что в организме есть проблемы.

Хотя в таких случаях чаще всего назначают ГК, они дают лишь временное облегчение. Оно может быть очень удобным и полезным, но носит краткосрочный эффект. Если вы не устраните причину неприятных симптомов, в будущем проблема возникнет снова.

Болезненные менструации – это нормально?

Несмотря на то, что боль – довольно частый спутник месячных, средняя и сильная боль при менструациях – это ненормально и нездорово. Я имею в виду боль, которую нужно заглушать обезболивающими препаратами. Если она такая сильная, что вы не можете заниматься привычными делами, – это признак того, что что-то не в порядке. К сожалению, современная медицина закрывает глаза на этот неприятный для всех женщин момент.

Когда я писала этот раздел, мне вот что пришло на ум: хотя вы знаете, что кровь у женщин идет каждый месяц, вам никогда толком не объясняли, что же представляют собой менструации. Что физически происходит внутри матки, после чего эндометрий отпадает, и у вас выходит кровь? В конце концов, у нас, женщин, кровь идет несколько дней каждого месяца, и это естественная часть репродуктивного цикла, хотя во всех остальных случаях кровотечение сопряжено с травмой или повреждением тканей.

Оказывается, что многие из наших естественных репродуктивных процессов, включая овуляцию, менструацию, имплантацию эмбриона и роды, относятся к воспалительным явлениям

30

31

Подобный процесс наблюдается внутри яичников во время овуляции. В статье, о которой я писала выше, этот процесс описывается следующим образом: «Во время овуляции разрушается эпителий поверхности яичника и сосудистая сеть в месте, где выталкивается яйцеклетка… После разрыва эпителия поверхности яичника необходимо восстановление и организация этого участка для формирования желтого тела»

32

Если рассматривать менструацию как воспалительный процесс, который включает дегенерацию и восстановление тканей, становится ясно: когда этот естественный процесс нарушается, это может привести к интенсивному кровотечению и/или болям во время менструаций. За примером можно далеко не ходить – достаточно посмотреть, сколько времени уходит на постановку диагноза «эндометриоз». Сразу понятно, что болезненные менструации не расцениваются как серьезная проблема в медицинских учреждениях. Исследование, опубликованное в Human Reproduction, провело опрос среди 218 женщин с эндометриозом, доказанным хирургическим путем. Целью было установить продолжительность периода времени от начала проявления болезненных симптомов и заканчивая точной постановкой диагноза

33

34

Одна женщина, посещавшая мои занятия, описала свои ощущения при менструальной боли так: как будто кто-то ударил тебя ножом в живот и поджег одновременно. Другая сравнила боль в матке с тем, как перекручивают белье во время ручной стирки

35

У порядка 20−90 % женщин, которые страдают от тазовой боли или бесплодия, наблюдается эндометриоз, поэтому боль во время менструации – показатель чего-то неправильного в организме

36

37

38

Стандартное лечение менструальной боли – назначение обезболивающих и ГК, но ни один из этих препаратов не устраняет саму причину боли, заставляя пребывать нас в иллюзии: менструальная боль – нормальная и неизбежная участь женщины. К счастью, существует ряд действенных способов, которые устраняют менструальную боль без обезболивающих и ГК (смотрите главу 14).

А сейчас, когда мы разобрались с менструациями, давайте перейдем к одной из моих самых любимых тем – цервикальной слизи!

Краткие итоги

• Настоящие менструации бывают лишь после овуляции.

• Нормальная менструация длится от трех до семи дней (в среднем четыре-пять). В начале критических дней выходит самое большое количество крови. Чем ближе конец менструаций, тем меньше крови выходит.

• Среднее количество крови, выходящей во время месячных, – от 25 до 80 мл.

• Нормальная менструация имеет красный цвет, который может варьироваться от светло-красного до темно-бордового.

• Болезненные менструации – не норма. Во время нормальных месячных вы либо не ощущаете боли вообще, либо ощущаете незначительный дискомфорт.

• Болезненные менструации могут быть связаны с эндометриозом.

Глава 3

Цервикальная слизь

Шейку матки можно сравнить с воротами. Когда ворота открыты, оттуда выходит цервикальная слизь, и… когда они закрыты, слизь прекращает течь.

ДЖЕРАЛЬДИНА МАТУС, КАНДИДАТ НАУК, «МЕТОД ЮСТИССА: ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ О ФЕРТИЛЬНОСТИ»

Перед тем как мы снова углубимся в тему менструального цикла, я хочу рассказать вам о цервикальной слизи. Цервикальная слизь (ЦС) – ключ к пониманию своей фертильности. К концу этой главы вы поймете, что ЦС – удивительная вещь.

Что такое цервикальная слизь?

Цервикальная слизь (ЦС) – это гидрогель, в состав которого входят молекулы слизи, вода, ряд ферментов, белковые цепи и другие биохимические соединения, включая соду, хлор и калий

1

Как вы, наверное, догадались, ЦС выделяется шейкой матки. Эстроген и прогестерон – два основных гормона, которые влияют на выработку ЦС. Эстроген продуцируется перед овуляцией. Он способствует тому, что цервикальные крипты (т. е. крипты в стенках шейки матки) производят слизь Э-типа (с высокой эстрогенной насыщенностью). Когда с циклом все в порядке, такая слизь выделяется в среднем в течение пяти дней перед овуляцией

2

Рисунок 3–1. Гормональный цикл у женщины репродуктивного возраста

После овуляции выработка прогестерона увеличивается в разы, оставаясь на высокой отметке на протяжении всего оставшегося цикла (если вы забеременеете, прогестерон будет продолжать расти всю беременность). Прогестерон препятствует дальнейшей выработке ЦС. Он «дает указание» клеткам шейки матки вырабатывать плотную желатинообразную пробку. Наступают сухие (то есть нефертильные) дни.

Шейка матки (смотрите рисунок 3–2) – узкая, напоминающая шею структура, которая находится у основания матки. Если бы мы могли заглянуть внутрь этого органа, то увидели бы там эндоцервикальный канал.

Эндоцервикальный канал выстлан специальными вырабатывающими слизь клетками

3

В эндоцервикальном канале есть около 100 цервикальных криптов, и вместе они выделяют в среднем от 20 до 60 мг ЦС ежедневно

4

5

Рисунок 3–2. Шейка матки во время фертильного окна

Именно от шейки матки зависит, попадет ли сперма сквозь эндоцервикальный канал в матку или нет. По этой причине шейку матки часто именуют биологической заслонкой, которая может быть открытой или закрытой, в зависимости от того, на какой стадии цикла вы находитесь

6

Проще говоря, вы фертильны, т. е. можете зачать ребенка, в те дни, когда видите у себя ЦС, и нефертильны, когда слизи нет (сухие дни). Во время фертильного окна шейка матки открыта и активно выделяет цервикальную слизь. Вы можете легко заметить ее (если начнете обращать на это внимание).

Вне фертильного окна шейка матки закрыта и заблокирована плотной желеобразной слизистой пробкой, которая не дает сперме попасть внутрь (смотрите рисунок 3–3).

Этот базовый принцип лежит в основе методов, позволяющих определить дни, когда вы можете забеременеть и когда это невозможно. Если вы планируете использовать знания о фертильности для предохранения от беременности, изучите более подробно главу 10, а пока достаточно запомнить следующее: дни, когда выделяется слизь, фертильные.

Рисунок 3–3. Шейка матки во время сухих (нефертильных) дней