Смехокогнитивная терапия. Методическое пособие по избавлению от скуки, тоски, печали, уныния и апатии - Синяк Александр 2 стр.


Сказано громко и размашисто, но и за примерами ходить далеко не приходится. Не далеко, но боязно. Боюсь шокировать читателя. Мне кажется, мы все еще не в том состоянии, чтобы, «примерив на себя», не обидеться и не потерять интерес. Однако рискну обратить внимание на неоспоримые вещи: вынужденная коммерческая деятельность учителей и врачей, непонятные прайсовые стандарты судей и чиновников, гипертрофированный патриотизм и активная гражданская позиция, резко исчезающие ко времени уплаты налогов… Стоп, не дай бог незаслуженно обидеть одного настоящего специалиста – профессионала, гражданина или волонтера, даже если вокруг сотни ряженых.

Уточню: разговор идет не о странах, не о национальных движениях или политических течениях, которым присущи эти вирусы. Разговор идет о личности, о человеке (сильном и слабом, добром и злом) и его отношениях с миром, с собой и с Богом. Упомянутые примеры и еще многие-многие изменения приводят к тому, что племя постепенно превращается в стаю и стадо. Уже не только человек человека способен убить, но и брат брата. Это все последствия эпидемии социальной шизофрении.

Давайте вернемся к теме, только говорить о больных уже не будем (пусть ими занимаются врачи), будем говорить о здоровых и нездоровых, о нормальных и ненормальных. Сегодня, кстати, большинство врачей предпочитают работать со здоровыми – здоровыми и богатыми. У больных и бедных шансов вернуться в ряды здоровых или получить квалифицированную помощь все меньше и меньше. УВЫ.

Итак, о здоровых и нездоровых, нормальных и ненормальных. Как говорил один опытный психиатр: «Покажите мне психически здорового человека – и при тщательном осмотре я обязательно найду у него на голове шрам от нейрохирургического вмешательства».

1.2. Забавная психодиагностика

Теперь немного о диагностике в психотерапии, о том, как она выглядит сегодня. Существует международный классификатор болезней МКБ-10, в котором перечислены все заболевания (в том числе психические), и на его основе разработана система диагностики и лечения этих заболеваний. Этот классификатор постоянно меняется и совершенствуется. Прежде всего, меняется его терминология: если 20 лет назад заболевание называлось дегенератизмом, то 10 лет назад – это психопатия, а сегодня – социопатия. Так же совершенствуется и меняется лечение и особенно фармакология. Но главное, что со временем меняются и нормы психического здоровья, и МКБ-10 за этим процессом не успевает. Мне так кажется…

Еще недавно гомосексуализм считался серьезным отклонением, патологией, подробно описанной в МКБ-10 в разделе «Перверсии и половые извращения»: F64 – расстройство половых предпочтений и F65 – расстройство половых идентификаций. А сегодня это уже норма. Браки однополые – норма, родители однополые – норма… Рассматривается вопрос о проведении чемпионатов мира и Олимпийских игр для сексуальных меньшинств – так называемое движение GayGames. Это не шутка, это олимпийские реалии. А пройдет еще немного времени – и отрицание или непринятие новых норм будет осуждаться обществом и караться государством.

Быстро меняются нормы, не успевают вносить изменения в МКБ-10. Почему бы тогда не сделать нормой социопатию? Ну и что, что какой-то человек представляет опасность для общества? Почти как в старом анекдоте, где суд присяжных оправдывает маньяка-убийцу под предлогом того, что над ним в детстве издевались и заставили кушать любимого поросенка Яшу.

Беда в том, что людей таких становится все больше и больше среди представителей и самых обычных, и самых общественно важных профессий. Пускай бы их количество росло среди политиков, но среди учителей, врачей, военных… За что нам это испытание? Интересно бы по этому поводу узнать мнение квалифицированного психиатра 80-х годов.

Рискну предложить вариант упрощенной диагностики, с которой можно согласиться, можно не согласиться, которой можно пользоваться и не пользоваться. Однако задуматься стоит – хотя бы потому, что вслед будет предложен простой и доступный вариант терапии и аутопсихотерапии.

ШКАЛА ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ. На сей раз рассмотрим ранее упомянутую шкалу, только без больных, короткий ее отрезок (I – здоровый, II – нездоровый).



1. Счастливый человек (редкое состояние): гармоничный человек, занимающийся любимым делом. Пребывающий в мире с собой и людьми. Благостный и самодостаточный. К этому человеку и этому термину мы еще, возможно, вернемся…

2. Цельный человек: тот, кто сумел сохранить мир внутри себя и адаптировался к внешним обстоятельствам. Он редко соответствует ожиданиям окружающих и не опечален. э.им. Это состояние не борьбы и не соглашательства, это состояние автономного сосуществования. Его девиз: «Не осуждай и не восхищайся. Созерцай».

3. Эффективный человек: тот, кто соответствует ожиданиям других, но далеко не всегда в мире с собой. Это эффективный специалист, оправдывающий требования и ожидания окружающих, не имеющий времени и смелости спросить себя: «Зачем живу?»

4. Уязвимый человек: тот, кто не очень доволен собой и не получает ни признания, ни достойного вознаграждения от общества. Он недооценен. Первый симптом такого состояния – суета.

5. Ограниченный человек, условно ущербный (пограничное состояние): не нужен ни себе, ни людям, опасен как для себя, так и для общества. Заметьте – ограниченный не в способностях, а в возможностях. Самоограниченный человек. Это потенциальный самоубийца и пациент «психушки». Это последняя ступень перед болезнью, а дальше – стрельба в школе по детям и летчик, направляющий самолет с людьми в скалу. Дальше болезнь: социопатия, психопатия, дегенератизм. В классической психиатрии существует специальный раздел «Пограничные расстройства».

Настораживает то, что все эти состояния применимы к одному и тому же человеку, здоровому и нездоровому, нормальному и ненормальному в разное время года, месяца и суток… Применимо это и к нам с вами. Ведь никто из нас не назовет себя жадным, злым или глупым. Так же как и уязвимым или ущербным – никто и никогда! А рассмотреть такую вероятность не помешало бы, хоть изредка. Это первый шаг. Ведь данную классификацию можно рассматривать и как стадии прогрессирующего заболевания.

Теперь поговорим о группах людей, сформированных перечисленными типажами. О социальных группах, которые формируются, живут, развиваются, переходят из одного состояния в другое (состояния, перечисленные и упомянутые выше). Немного о социальной психиатрии.



I. Здоровые люди.

II. Нездоровые люди (группа риска, требующая особого внимания).

III. Условно здоровые (это самая многочисленная группа, пока еще большинство).

А теперь вернемся к понятиям нормальности и ненормальности, вернемся к психической норме. Где она, кто ее формирует? Насколько объективно МКБ-10 отражает ее? Как было раньше и как обстоят дела теперь?



ТАК БЫЛО РАНЬШЕ:

IV. Нормальные люди.

V. Ненормальные люди.



А ВОТ ТАК ТЕПЕРЬ:

IV. Нормальные люди. V. Ненормальные люди.


Похоже, что границы нормы расширяются, а патологии становятся условными. Те, кого 20 лет назад относили к группе риска, сегодня сами лечат и учат… Вчерашние социопаты сегодня эффективные управленцы, смело принимающие решения, которые изменяют судьбы людей, коллективов, стран и народов. По моему мнению, в гражданских войнах, революциях и других массовых психозах – религиозно-эзотерических, отчаянно-музыкальных, спортивно-фанатичных мероприятиях (кратко говоря – в эпидемиях социальной шизофрении) – c энтузиазмом участвуют эффективные, уязвимые и самоограниченные люди, то есть группа риска. В этом состоянии человек пытается убежать от себя, от своих комплексов (неважно, где и когда он их приобрел), от своей ущербности. Человек не желает замечать и признавать внутренние проблемы и борется с ними же во внешнем мире, безжалостно экспериментируя с другими, зачастую с самыми близкими людьми. При этом перенося свою внутреннюю неполноценность наружу. Ведь в других нас больше всего раздражают недостатки, присущие, в первую очередь, нам самим.

Никого не будем осуждать, потому хотя бы, что все чаще и чаще сами оказываемся в таком состоянии. На самом деле все не так страшно, разве что немного грустно и есть повод задуматься. Этого не нужно бояться и стесняться, а просто знать и уметь диагностировать в себе и других.

Эта необычная, возможно, упрощенная диагностика озвучена впервые, она не является академической, так же как и рассматриваемая далее терапия. Это всего лишь наблюдения, вопросы и ответы. Это попытка помочь себе и окружающим…

А посему пришло время расширить наши знания о классической психотерапии: немного о Фрейде и о его модели устройства и функционирования человеческой психики.

1.3. Приколы от Фрейда

Австрийский ученый Зигмунд Фрейд (1856–1922) – гениальный человек, без которого невозможно представить современную психиатрию: его наследием пользуются большинство терапевтов и психологов, методики его актуальны до сих пор. Он наиболее известен как основатель метода психоанализа. Среди достижений Фрейда важными являются разработка трехкомпонентной структурной модели психики (состоящая из «Оно», «Я» и «Сверх-Я»), выделение специфических фаз психосексуального развития личности, а также разработка таких терапевтических методик, как метод свободных ассоциаций и толкования снов.

Безусловно, Фрейд был очень смелым ученым. В XIX веке позволить себе высказывание, что полноценный секс – путь к счастью и внутренней свободе, что регулярный оргазм – это главное условие психического здоровья… Будь это 300 лет назад, просвещенная общественность не задумываясь отправила бы его на костер. «В Средние века сожгли бы меня, теперь жгут всего лишь мои книги», – его слова…

На одном из публичных докладов Фрейда, уже известного и популярного психотерапевта, дотошный журналист попытался спровоцировать скандал и спросил: «Что же все-таки человеку нужно для психического здоровья и ощущения счастья?» Понятно, что ожидал услышать репортер… Однако Фрейд не оправдал ожиданий и в отрывисто-грубой манере сказал: «Liben und arbaiten» (любить и работать). Вот вам и рецепт, вот вам и панацея.

Великий ученый, он впервые рассмотрел психику как вид энергии, ввел термин «психическая энергия» и обосновал его. Вот как устроена человеческая психика на примере котла кипящих страстей и эмоций (см. схему на стр. 23).

Cуществует три основных «клапана», которые регулируют психоэмоциональное состояние человека: СОН, СЕКС, ТВОРЧЕСТВО. Выход из строя хотя бы одного из них – серьезный повод задуматься; нескольких – катастрофа, человек переходит в группу риска.

Несколько рекомендаций, чтобы не попасть в нее: крайне важно наладить полноценный сон и режим (на уровне физиологии). Здоровый сон – важнейшее условие для сохранения ресурса организма и нормальной жизни. Ухудшение сна – это первый симптом, на который нужно обратить внимание.

− Что-то плохо выглядишь… Детишки, работа – не высыпаешься, наверное? А как Люся?

− Да… Но Люся – это Я. А Серега еще хуже выглядит…

На сексе не стоит заострять внимание, но скажу лишь одно: если бы на короткий срок я стал министром здравоохранения, то все начинающиеся душевные расстройства лечил бы сном, хорошим питанием и регулярным оргазмом. Ну и «arbeiten», конечно.

− Скажи, тебя работа удовлетворяет?

− Не знаю. Когда утром иду на работу, с интересом смотрю на женщин, а после работы – без… Значит, удовлетворяет.

Вот именно – arbeiten, работа. Не просто зарабатывание денег, а творчество – то, что приносит нам моральное удовлетворение. Ведь творчество – это то состояние, которое приближает нас к Богу: «И создал Бог человека по образу и подобию своему». Не по количеству ног и рук, не по наличию бороды, а по способности творить, по желанию создавать и созидать. Чем не цель, чем не задача, чем не установка?

Давайте вернемся к рисунку. ИНФОРМАЦИОННАЯ ГОРЕЛКА – источник беспорядочной, бестолковой информации, который возможно отрегулировать лишь собственной дисциплиной ума, гигиеной мысли и, конечно же, чувством юмора. Чувство юмора – основной фильтр и регулятор информационного потока, можно сказать, главный терапевтический и профилактический инструмент восприятия.

Говоря о диагностике и терапии, нельзя не упомянуть о способах подачи информации и формах ее восприятия. Главное условие полноценного восприятия информации – это фон, на котором она подается. Сегодня у нас не только информация лжива, но и фон фальшив, по большому счету:

«Ложь на фоне Вранья». Почему с большой буквы? Чтобы значимость увеличить и опасность не преуменьшить.

Сегодня сохранить объективность и неангажированность практически немыслимо. Разобраться в лавине информации, не утонув в ней, очень тяжело. Человек не то чтобы слаб и глуп, просто технологии влияния стали сильнее. Поэтому к источникам информации сегодня нужно относиться очень избирательно, а количество их дозировать или при необходимости ограничить до минимума.

Котел страстей и эмоций

(по мотивам творчества Зигмунда Фрейда)



*

КСМ котел страстей и эмоций с тремя клапанами выхода психоэмоциональной энергии (сон, секс, творчество).

**

УРИГС универсальный регулятор информационно-горючей смеси (ЧУВСТВО ЮМОРА)

***

ИГ информационная горелка.

Cвобода и доступность информации, к сожалению, не обеспечивают свободу мышления и здравость ума. Ведь настоящая свобода – это умение принимать правильные решения и умело действовать (эта мысль тоже принадлежит Фрейду). Такая свобода не каждому нужна и не всем по плечу.

Далеко не каждый человек сегодня обладает достаточной дисциплиной ума и гигиеной мысли. Над этими терминами тоже стоит подумать (расшифруем их позже).

Кажется, мы не закончили с психической энергией. Самым ярким примером и индикатором психической энергии являются эмоции. Простые человеческие эмоции.

Если существуют эмоции и попытка понять их как проявление психической энергии, то возникает естественное желание измерить их. Еще в ХIХ веке Фрейд и Юнг пытались это сделать с помощью ими же сконструированного прибора. Со временем прибор неоднократно изменялся и совершенствовался. Сегодня это психофизиометр, или ИПЭР – индикатор психоэмоциональных реакций. С помощью него удалось классифицировать эмоции (эмоциональные тона) и разработать великолепную терапевтическую методику. Но это отдельная тема, об этом позже.

1.4. Предварительный диагноз

Проблема нездоровья современного человека и общества эскизно обозначена. По крайней мере, вопрос задан… Нехорошо было бы оставить его без вариантов ответа. Посему – теперь о психотерапии, о самотерапии.

Упрощенную диагностику мы уже сформулировали: счастливый (человек), цельный, эффективный, уязвимый и самоограниченный. Один и тот же человек в разное время и в разных обстоятельствах может находиться в различных состояниях (притча «Тайная вечеря»)[2].

Возвращаясь к нашей теме: как только уязвимость превращается в ущербность и становится хронической, человек в опасности – это путь в болезнь!

Иногда для того, чтобы победить болезнь или хотя бы остаться нормальным, необходимо признать себя слабым. Пусть не признать – хотя бы рассмотреть такую возможность.

В психотерапии это первый шаг – признать возможность.

Слаб человек. Мы уже упоминали это сегодня. А теперь эта фраза приобрела иное значение, и она звучит так: «Слаб человек – слаб в своих бескорыстных привязанностях к семье и друзьям, слаб своим великодушием, состраданием и благородством, а общество ведь требует другого и предлагает другие ценности (как тут не раздвоиться?). Глуп человек – глуп своей неудовлетворенной жаждой знаний и беспрерывной цепью создания и развенчания кумиров. Жесток в борьбе за выживание… И, к сожалению, жаден – жаден привычкой к устроенному быту и в желании гарантированного обеспеченного будущего. А еще ленив и труслив…» Но это не мы – это тот, другой человек, продукт и жертва социальной шизофрении. Помните монолог Голохвастова из пьесы «За двумя зайцами»: «Потому што это же ЧЕЛАВЕК, а тот, который… он тоже человек, невчЕный, но и… зачем же?! Это же ведь очень и очень! ДА – да… но НЕТ!»

Назад Дальше