Потуги
В какой-то момент к схваткам может добавиться новое ощущение – как будто бы вас подтуживает. Потуга – это стихийное явление в теле, вызванное тем, что малыш начинает спускаться по родовому каналу. Раньше это ощущение было принято сравнивать с позывом к испражнению, то есть когда тужит – это похоже на то, когда очень-очень-очень хочется какать. Раньше акушерки на потугах всегда говорили рожающей женщине: "какай".
Схожесть здесь, конечно, есть – в том плане, что вы действительно чувствуете позыв к опорожнению, но не кишечника, а вашей матки, поэтому ощущение все-таки немного другое. Лично меня такое сравнение только запутало во время родов – когда я пыталась именно "какать", я чувствовала, что делаю что-то не так, а когда сознательно направляла внимание на раскрытие влагалища и выталкивание ребенка именно оттуда, получалось гораздо лучше. Поэтому не принимайте это сравнение буквально.
В любом случае, потуга – это очень сильный позыв вашего тела вытолкнуть ребенка. И так как мы с вами знаем, что тело мудрое и все делает в свое время, то есть одно золотое правило – тужиться, когда тужит. То есть когда приходит потуга (сильная схватка с ощущением распирания), вы помогаете ей и тоже активно тужитесь, выпуская ребенка на задержке дыхания. На одной схватке желательно сделать от одной до трех таких задержек. Тужиться нужно действительно изо всех сил, так как без усилий с вашей стороны сам ребенок может выбираться очень долго.
Однако здесь есть важный момент – нельзя тужиться, пока раскрытие неполное. Поэтому как только вы ощущаете, что вас начинает подтуживать, сообщите об этом акушерке, чтобы она проверила раскрытие. Если оно еще не полное, то во время потуги нужно будет не тужиться, а дышать дыханием собачка – частые-частые вдохи и выдохи через открытый рот с высунутым язычком. Таким образом можно продышать потуги, пока не будет полного раскрытия, иначе есть большой риск не только разрывов, но и более серьезных травм ребенка и вашего тела.
Несмотря на то, что потуга – это очень яркое ощущение, когда ваш таз распирает изнутри, а тело словно выкручивает неведомая сила, все же большинство женщин говорят, что потуги менее болезненны, чем схватки – скорее всего потому, что схватки кажутся бесконечными, и на них сложно повлиять, а вот если приходят потуги, это значит, что вам нужно только приложить усилия и совсем скоро ваш малыш родится. Это дает большой прилив энергии, и боль уже не так заметна.
Длиться потуги могут, в среднем, от 15 минут до 2-3 часов. Здесь очень важно слушать команды акушерки / врача, который на потугах уже займет место между ваших ног и будет принимать ребенка. Этот человек видит, что происходит, как близко находится ребенок, и подскажет вам, когда дышать, а когда приложить чуть больше усилий.
Во время потуг желательно принять позу, которая позволит максимально раскрыть ноги. Очень рекомендуются вертикальные позы – например, повиснуть на чем-нибудь или на ком-нибудь, коленно-локтевая поза или корточки, также можно занять положение на специальном родовом стульчике, если он есть. Вертикальные роды уменьшают вероятность разрывов. Однако не все врачи могут принять ребенка из такого положения. К тому же очень часто к этому времени женщина уже настолько обессилена схватками, что классическая поза лежа на спине – это единственное, что ей по силам. Да, это не очень физиологично, так как родовой канал оказывается направленным немного вверх, что усложняет выход ребенка. Но ничего страшного в этой позе тоже нет, и родить из нее вполне можно.
В основном, разрывы происходят при прохождении головой ребенка выхода из влагалища – это так называемое "огненное кольцо". В этот момент вы почувствуете сильное жжение, так как кожа там крайне сильно растягивается и может немного порваться. Когда ваш врач скажет, что показалось головка, или когда вы сами почувствуете это характерное жжение – рекомендуется прекратить активно тужиться и продышать огненное кольцо дыханием "собачка", что также уменьшит вероятность разрывов.
Еще можно попросить вашу акушерку или доулу на последних сантиметрах раскрытия нанести вам на промежность масло с легким массажем для профилактики разрывов.
Иногда во время потуг у женщины лопаются капилляры на лице и глазах от сильного напряжения. Предотвратить это можно: тужьтесь не в лицо и не в глаза, а именно вниз – все ваше внимание должно быть сосредоточено в промежности, и усилие должно идти на выталкивание ребенка вниз. Это может показаться невозможным, но во время потуг желательно держать лицо расслабленным. Если вы знакомы с йогой, то горловой замок во время потуг поможет сделать так, чтобы напряжение не шло в глаза.
Во время потуг вам очень понадобится один или даже два помощника по бокам от вас, которых вы будете держать за руку. В моем случае это были муж и доула, а акушерки и врач при этом заняли свое место там, откуда появляется ребенок.
Еще один секрет профилактики разрывов – быть готовой к тому, что вас разорвет. Фокус здесь в том, что если вы боитесь, то вы как бы сдерживаетесь и напрягаете мышцы, а это как раз и способствует разрывам. Если же вы позволяете своему телу полностью открыться, не сдерживаясь и не стесняясь ничего (даже описаться или обкакаться), то такое открытое расслабленное тело гораздо проще и легче выпустит ребенка. Забудьте о приличиях и стеснениях – изгибайтесь, звучите, царапайтесь, испражняйтесь, но родите!
Плацента
После самого чудесного и долгожданного момента появления ребенка на этот свет есть еще последний, третий период родов. Нужно родить плаценту (иногда ее еще называют "послед") – субстанцию, в которой ребенок прожил девять месяцев. Обычно очередная потуга приходит естественным образом в течение примерно получаса после рождения ребенка. Договоритесь с врачом, что вы подождете ее перед тем, как намеренно вытуживать плаценту. Большинство врачей торопится извлечь ее сразу же, но вы можете немного подождать, пока организм не захочет сам ее извергнуть.
Если потуга все не приходит, можно использовать следующие способы ее вызвать:
– полить прохладной водой на промежность,
– покашлять,
– вызвать рвотный рефлекс.
После извлечения плаценты врач осмотрит вас и при необходимости зашьет разрывы, если они были. Не переживайте по поводу них – вы даже не заметите, как они заживут в течение пары недель, не оставив и следа.
Обратите внимание: если врач увидит, что у вас кровотечение сильнее допустимой нормы, то он предложит вам укол окситоцина, чтобы его остановить. Даже если вы противник медикаментов, как я, не отказывайтесь – ребенку вы уже не навредите, а остановить потерю крови действительно важно. Лично я согласилась на этот укол позднее, чем нужно, и потеряла довольно много крови, что привело к большой слабости первые несколько дней после родов.
Лайфхак: смузи с вашей плацентой поможет быстрее восстановить объем крови и запас энергии. Достаточно взять небольшой кусочек размером примерно с ладонь без пальцев, банан или другие фрукты или ягоды в зависимости от сезона, при необходимости добавить лимон или мед. Я специально попросила свою доулу принести фрукты и блендер, и в первые часы после родов я выпила этот волшебный коктейль.
Другая популярная практика – высушить плаценту (например, в духовке), измельчить и закапсулировать. Есть даже специальные службы, которые готовы сделать это профессионально. В будущем это будет настоящий эликсир здоровья для вас и малыша.
Настрой
Когда я готовилась к родам, я искала для себя красивую ассоциацию – что для меня роды? Танец? Секс? Любовь? Но сейчас, когда они позади, все эти ассоциации как-то не подходят. Сейчас я бы сказала, что роды – это путешествие.
Путешествие героини – такое же, как классическое путешествие героя, на котором основаны сюжеты всех книг и фильмов. Да что там – который лежит в основе нашей жизни. Вызов – страх – неизбежность принятия вызова – обучение и первые шаги под руководством более опытных – отчаянный рывок – трансформация и обретение сокровища – возвращение уже другой. Да, на этом пути обязательно случаются провалы и упадок сил, но как же это все-таки мощно и интересно: обнаружить в себе и своем теле нечто удивительное – способность подарить жизнь.
Это также и путешествие двух душ навстречу друг другу. Когда вам особенно сложно и больно, стоит вспомнить, как непросто сейчас малышу, вокруг которого рушится его привычный и уютный мир, и неведомая сила выталкивает его куда-то в неизвестность. Ему нужно приложить все силы своего маленького тельца и духа, чтобы пройти сложный и долгий путь по узкому родовому каналу. Думайте не только себе, но и о нем, и это придаст вам сил.
Я также искала определение – какими будут мои роды. Звучные, красивые, свободные, текучие, сладостные, уверенные, расслабленные, доверчивые, дикие, естественные, погруженные, глубинные, чувственные… Попробуйте и вы найти те ассоциации, которые помогут вам испытывать не страх, а скорее предвкушение, волнительное ожидание события, с которым мало что может сравниться и после которого вы уже не будете прежней.
Моя доула всегда говорит: “мы рожаем так, как мы живем”. Для меня это – легко, с огоньком и с полным доверием происходящему. А для вас?
Если суммировать все рекомендации по подготовке к родам с точки зрения сознания, в том числе и знаменитые "гипнороды", и другие методики, то вся суть их сводится к одному – расслабление. Ваше тело знает, как родить ребенка. Если вы доверитесь ему, сдадитесь этому потоку, отключите мысли и сомнения, которые вызывают напряжение – все получится максимально легко и естественно. Пройти курс гипнородов или приобрести соответствующие аудиозаписи есть смысл только в том случае, если у вас нет навыков самостоятельного расслабления – ментального и телесного. В этом случае вам могут помочь управляемые медитации, которые предлагаются в курсе гипнородов, то есть во время самого процесса вы будете в наушниках, откуда спокойный голос будет помогать вам расслабиться и направить мысли в правильное русло. Кого-то, например меня, такие записи обычно наоборот сбивают, я предпочитаю вести процесс внутри себя сама. Выберите тот или иной путь, опираясь на свой опыт и предпочтения.
Обязательно найдите в сети видео гипнородов – это поможет вам закрепить в сознании визуальный образ расслабленной женщины, которая свободно двигается в потоке своих ощущений.
Помните, что страх, стресс, напряжение – это то, что тормозит родовую деятельность и усиливает боль. А помогает родовой деятельности и дает естественное обезболивание окситоцин, гормон любви и расслабления.
Вспомните все, что помогает вам быть в этом состоянии, и попробуйте использовать это в родах.
Обстановка
Где лучше рожать – в своей стране или за границей, в больнице, в современном перинатальном центре или дома? Правильный ответ здесь – там, где вы чувствуете себя спокойно и безопасно. Если это дома – пожалуйста, только убедитесь, что с вами будет опытная акушерка, и продумайте запасной вариант на случай чрезвычайной ситуации. Я знаю женщин, которые месяцами готовились к естественным родам, хотели рожать дома, но их тело распорядилось иначе – возникло какое-то непредвиденное осложнение, и в процессе родов нужно было срочно ехать в больницу на кесарево. Как бы вы ни готовились, как бы ни настраивались – такая вероятность есть всегда. Роды – это стихия, они не будут точно такими, какими вы их себе представляете, поэтому заранее продумайте все возможные варианты.
Сейчас есть прекрасные родильные дома и перинатальные центры, которые не имеют ничего общего с советскими роддомами. Там создают максимально комфортную для женщины обстановку, мало чем напоминающую больничную. Там уважают желания женщины и заранее обсуждают ее план родов. При этом на случай чрезвычайной ситуации там есть операционные и врачи. Даже в обычных роддомах есть возможность заключить контракт на роды, договориться с определенным врачом и акушеркой, пригласить в роды мужа, создать в родильной палате нужную атмосферу.
Какое бы место вы ни выбрали, обязательно посетите его заранее, почувствуйте атмосферу, поговорите с людьми. Родильная палата не должна стать для вас неприятным сюрпризом.
Прислушивайтесь к себе. Часто бывает так, что изначально выбранное место на последних сроках беременности вдруг перестает нравиться – нет ничего ужасного в том, чтобы поменять план.
Я рожала на Бали (просто потому, что мой муж – индонезиец, и мы там живем). Конечно же, я планировала сделать это в самом популярном центре естественных родов Буми Сехат. Это такой специальный пансионат на природе, где журчат фонтанчики, беременные занимаются перинатальной йогой, а персонал не приемлет никаких искусственных стимуляций родов. Однако за несколько месяцев до родов я вдруг начала слышать много негативных отзывов от женщин, которые там родили. Оказалось, что эта погоня за естественностью иногда выходит боком, и акушерки этого центра просто не в состоянии справиться с некоторыми осложнениями. Мне не хотелось, как одной моей подруге, в самый разгар родов ехать 40 минут до ближайшей больницы, поэтому я сразу выбрала рожать в больнице, благо на Бали они достаточно симпатичные и уютные. Но вот в родильную палату меня заранее не пустили осмотреться, и она оказалась довольно тесной. Поэтому я бы посоветовала обязательно добиться того, чтобы осмотреть место будущих родов и понять, будет ли вам там комфортно. Но самое главное, что решение рожать в больнице, с быстрым доступом к медицинской помощи, если она вдруг понадобится, дало мне ощущение безопасности, которое очень важно для спокойствия и хорошей родовой деятельности, как я уже говорила выше. Чтобы доверять процессу родов и своему телу, хорошо бы сначала доверять месту и людям, которые будут с вами рядом.
Что касается классических правил обстановки для родов, то обычно ссылаются на Мишеля Одена и его "3 Т" – тепло, темно, тихо. Действительно, эти три фактора положительно влияют на выработку окситоцина и расслабление женщины. Помните о них, но ориентируйтесь на собственные ощущения и не стесняйтесь просить что-то изменить, пусть даже много раз – задернуть или отдернуть шторы, включить или выключить музыку, включить или выключить кондиционер. Обстановка тоже может быть естественным обезболивающим, и это нужно использовать.
Например, меня музыка всегда очень вдохновляет и успокаивает, поэтому я собрала собственный плейлист в роды, который состоял всего из двух исполнителей – Перукуа (ее низкий шаманский голос всегда возвращает меня в тело и в мою женскую сущность, помогает пройти через интенсивные ощущения) и Дева Премал (индийские мантры, которые приносят умиротворение, ощущение гармонии происходящего).
Ароматерапия – очень популярная тема среди современных доул, и некоторым женщинам это помогает. Например, можно использовать стимулирующие ароматы (цитрусовые, корица, иланг-иланг), когда раскрытие идет слишком медленно или женщина обессилена. Расслабляющие ароматы (мята, лаванда) могут помочь, когда ощущения слишком интенсивны. Можно использовать аромалампу или просто капать масло на салфетку и подносить ее к носу – тогда масло можно будет быстро менять по необходимости.