Отхождение пробки. У некоторых женщин за 1-5 дней до родов может отойти из влагалища так называемая пробка – сгусток коричневатой слизи, который закрывает шейку матки. Чем темнее / краснее пробка, тем роды ближе. У других женщин это может случиться прямо во время родов, поэтому они даже не заметят. Если пробка отошла, а роды еще не начались – ехать в роддом сразу не нужно, однако нужно приготовиться и сообщить вашей акушерке или врачу.
Отхождение вод. То, с чего обычно начинаются роды в кино, в жизни происходит не у всех. У некоторых женщин действительно роды начинаются с разрыва плодного пузыря, что проявляется выливанием некоторого количества околоплодных вод из влагалища. Кто-то может даже услышать небольшой хлопок.
Внимание: если у вас отошли воды, это значит, что роды уже начинаются!
И хотя околоплодные воды имеют свойство восстанавливаться постепенно, то есть матка не высыхает в одно мгновение и малышу есть, чем дышать, все же считается, что после отхождения вод необходимо родить в течение суток во избежание осложнений. Поэтому если это случилось, нужно предупредить всех участников родов и собираться в роддом.
Обычно отхождение вод сопровождается и началом схваток. Если прошло несколько часов, а схватки не начинаются, необходимо приехать в роддом, провести УЗИ и обсудить с врачом варианты стимуляции родов. Обычно это укол окситоцина, который вызывает схватки.
Важно, чтобы воды были чистые. Если в них присутствует зелень, они мутные и дурно пахнут – нужно срочно ехать в роддом, так как есть угроза здоровью малыша. Также все это время, пока вы находитесь дома после отхождения вод, нужно очень внимательно соблюдать половую гигиену, подмываться желательно кипяченой водой, также необходимо пить больше воды для восстановления околоплодных вод.
У многих женщин воды отходят непосредственно в процессе родов. Поэтому, опять же, если у вас этого не произошло, а схватки уже начались – это абсолютная норма, это даже лучше для комфорта малыша. Однако если воды отошли первыми – не стоит пугаться, нужно максимально успокоиться и расслабиться для стимуляция выработки окситоцина, а затем готовиться к поездке в роддом.
Понос, рвота. У некоторых женщин непосредственно перед родами организм начинает чиститься. Не стоит пугаться – это может просто означать, что роды начнутся скоро, в течение нескольких часов или суток. Также сообщите об этом вашим помощникам в родах, чтобы они были наготове. Однако ехать в роддом без других симптомов не нужно.
Помните – при появлении одного из предвестников родов, так же как и при полном их отсутствии на поздних сроках, важно не паниковать! Чем более вы расслаблены, тем вероятнее естественное и мягкое начало родов.
Схватки
Если ваши роды не начались с отхождения вод, с большой вероятностью они начнутся со схваток. Схватки – это сокращения матки, которые помогают постепенно раскрыться ее шейке. Это самый долгий период родов (10-20 и более часов для рожающих в первый раз, в последующие разы это происходит быстрее).
Как понять, что у вас начались схватки? Большинство женщин сходится на том, что схватки на начальном этапе похожи на приближение месячных – тянущие, немного болезненные ощущения внизу живота. У большинства женщин схватки расходятся постепенно – от очень легких ощущений, с которыми можно спокойно проходить весь день, занимаясь обычными делами, до интенсивных ощущений ближе к родам. Однако есть женщины, которых сразу накрывает интенсивными ощущениями. Бояться этого не стоит, просто в этом случае нужно будет сразу выехать в роддом.
Чем отличаются настоящие схватки от тренировочных? Первое – нарастанием интенсивности и длительности, второе – сокращением интервала между ними. Удобнее всего использовать приложение-схваткосчиталку (она есть и в Pregnancy+). Оно поможет понять, настоящие ли схватки и когда нужно ехать в роддом. Настоящие схватки обычно характеризуются симметричным рисунком и постепенным нарастанием.
Когда же ехать в роддом? Золотым правилом считается 5-1-1: схватки случаются каждые 5 минут, длятся 1 минуту, и такой рисунок сохраняется не менее часа. Другой способ определить, когда пора ехать – если во время схваток от интенсивности ощущений вы как бы начинаете понемногу отключаться, то есть вам уже сложно говорить во время схватки, сложно даже думать. Многие женщины ощущают, как их все больше и больше тянет к земле – сначала хочется на что-то опереться руками, затем, возможно, встать в коленно-локтевую позу. Если по длительности, интенсивности и интервалу схваток вы не уверены, настоящие они или тренировочные, можно попробовать сходить в душ, поесть, лечь спать – тренировочные схватки от этого обычно прекращаются, а настоящие – нет.
Эти критерии нужны для того, чтобы не приехать в роддом слишком рано или слишком поздно. Большинство женщин боятся опоздать и родить дома или в машине. Но стремительные роды случаются лишь у небольшого процента женщин, в то время как приехать в родном слишком рано тоже нежелательно. Если раскрытие шейки матки будет еще слишком маленьким, а родовая деятельность из-за стресса переезда ослабнет или приостановится, вам начнут предлагать стимуляцию родов через укол окситоцина. Даже если вы откажетесь, велика вероятность, что из-за давления акушерок и общей напряженной обстановки повысится ваш гормон стресса кортизол, который мешает родовой деятельности. Гораздо лучше, приятнее и эффективнее прожить большую часть схваток дома в спокойной расслабленной обстановке и приехать в роддом уже с хорошим раскрытием.
Раскрытие шейки матки измеряется в сантиметрах: перед тем, как можно будет тужиться, она должна раскрыться на 10 см. Раскрытие проверяет акушерка, самостоятельно пробовать проверить его не стоит. Помните, что самые сложные и долгие – первые 5 см, процесс может происходить до суток. Именно поэтому лучше оставаться дома и уведомлять о своем состоянии вашу доулу (помощница в родах, о них я расскажу дальше) или акушерку – она подскажет правильный момент, чтобы ехать.
Ориентируйтесь также на собственное ощущение комфорта – если вы слишком сильно боитесь опоздать, и хорошо расслабиться вы сможете только в роддоме, то лучше выехать пораньше, чтобы излишне не переживать. Это может быть хорошим вариантом, если вы знаете, что в роддоме у вас подготовлены условия (например, вы рожаете по контракту в обычной клинике или в современном перинатальном центре), вас никто не будет торопить, и вы сможете проживать схватки столько, сколько будет нужно. Если же вы в этом не уверены и лучше ощущаете себя дома, то оставайтесь там до последнего, то есть до тех пор, пока сомнений в том, что роды уже совсем близко, не останется.
Немного капелек крови может выделяться во время схваток, это нормальный показатель раскрытия. Если же выделения значительные, либо странного цвета и запаха, необходимо срочно показаться врачу.
Как справляться с болью
Теперь о том, что волнует всех женщин – насколько это больно и как справляться с ощущениями. Вообще, если послушать рожавших женщин, часть из них скажет, что проживать схватки больнее, чем тужиться, а другая часть – что тужиться больнее. Также у разных женщин разный болевой порог и, естественно, ощущение боли, как и любые ощущения, всегда очень субъективно. Но одно я знаю наверняка – ваша подготовка, ваш настрой и ваше отношение к боли помогут вам прожить роды настолько легко, насколько это возможно, и обойтись без эпидуральной анестезии, которая весьма опасна как для малыша, так и для вас. И не стоит здесь полагаться на ожидания вроде "все рожали, и я рожу", "раньше вообще рожали в поле" и прочее. Раньше женщины были гораздо более активны и развиты физически, что, конечно, помогало в родах, но при этом было и немало летальных исходов. Именно правильная подготовка и правильный настрой – то, что помогает современным женщинам рожать естественно и без лишних медикаментов.
Главное что нужно знать о родах (как и о жизни в целом): боль неизбежна, страдания – по выбору.
Боль будет, ее не может не быть, это нормальное ощущение, сопровождающее постепенное раскрытие шейки матки. Однако есть разница между болью в родах и другими видами физической боли – боль в родах физиологична, нормальна, естественна. При правильном отношении она воспринимается не как враг, а как помощник и признак того, что скоро вы встретитесь с вашим малышом.
Первое, что здесь может помочь – в принципе убрать слово "боль", так как для мозга оно звучит крайне негативно. Если же говорить об "ощущениях" с нарастающей "силой" или о "волнах", то восприятие сразу меняется. Вы можете не только заменить термины в своих мыслях, но и договориться об этом с теми, кто будет сопровождать ваши роды. "Проживать ощущения" или "волны" гораздо приятнее, чем "терпеть боль", не правда ли?
Мне нравится слово "проживать". Тем, кто знаком с медитацией, также подойдет слово "наблюдать". У самых смелых возможно даже получится их "полюбить", ведь с каждой волной ваш малыш все ближе к вам.
К тому же, природа задумала все очень мудро – нарастание интенсивности происходит постепенно, поэтому тело адаптируется к этим ощущениям.
Схватки действительно похоже на волны. Каждая из них постепенно накатывает, достигает своего пика и отступает. И вот вам еще одно важное правило – волна должна прийти в расслабленное тело. Все способы ослабить боль, которые я приведу ниже, направлены только на это – расслабление.
Запомните: чем больше вы напряжены, тем вам больнее, а чем вы расслабленнее, тем ощущения мягче.
Ниже я перечислила все способы, которые помогут вам легче проживать схватки.
Дыхание
Самое важное – дышите. Когда мы испытываем неприятные ощущения, велик соблазн сжаться и задержать дыхание, но это только усилит их.
Дыхание на схватках очень простое – вдох и долгий медленный выдох ртом. Выдох должен быть в 2-4 раза длиннее вдоха.
Выдыхать нужно через рот. Считается, что рот – проекция промежности: если губы расслаблены, то внизу тоже все расслабляется. Вообще, постарайтесь следить за лицом – чем оно расслабленнее, тем более расслабленным будет все тело. Попробуйте также закрывать глаза – это помогает дополнительно отключить мозг и погрузиться в ощущения тела.
Очень помогает выдыхать со звуком – это не обязательно должен быть какой-то конкретный звук (вроде а / о / у), а любой бесформенный звук, который хочет издать ваше тело на выдохе, вроде стона. Не стесняйтесь и не переживайте, что у вас подумают – это ваш день, и вам можно делать все, что угодно.
На последних этапах, при хорошем раскрытии дыхание может стать короче, интенсивнее – это нормально, и сопротивляться этому не нужно. Попробуйте поиграть с дыханием и длиной выдоха, нащупать тот вариант, который дает вам наибольшее облегчение.
Движение
Роды – это прекрасный момент проявления вашей дикой, звериной натуры. Во время родов важно отбросить все социальные условности и выпустить эту натуру на волю. Двигайтесь так, как хочет ваше тело.
Большинству женщин по мере усиления ощущений хочется наклониться, опираясь на что-то руками – это действительно помогает расслабить живот и поясницу. Очень здорово вращать тазом. В какой-то момент вам может захотеться встать на четвереньки или на корточки.
В вашей родовой комнате обязательно должен быть фитбол – на нем можно пружинить, покачиваться, вращать тазом или опираться на него руками, стоя на коленях. Потренируйте заранее эти позы, чтобы вспомнить их в момент схваток, но самое главное – разрешите себе полную свободу движений. Если вы будете слушать ваше тело, оно подскажет вам, какая поза ему нужна.
Лежите, ходите, висите на муже, приседайте, танцуйте – следуйте за импульсами вашего тела. Самое главное – не зажиматься, не вставать на носочки, не пытаться принять приличную позу и не сдерживаться в своих проявлениях.
Я знаю одну женщину, которой на схватках, наоборот, помогло быть практически неподвижной. Она сидела на полу по-турецки, опираясь перед собой руками, и дыханием проживала каждую схватку. Так ей удалось сэкономить энергию, и к потугам она подошла не такой уставшей, как это обычно бывает, благодаря чему у нее получилось тужиться медленно и мягко, избежать разрывов. Я брала себе такую стратегию на вооружение, когда готовилась к родам, но у меня этот номер не прошел – мне хотелось двигаться на схватках, постоянно менять положение тела, а мои потуги были похожи на изгнание дьявола =) Но вы попробуйте, если вам это откликается. Попробуйте, но не берите за аксиому – тело в родах покажет, что ему нужно, не нужно цепляться за теорию.
Массаж
О сопровождающих в родах мы поговорим позже, но кто-то из них обязательно должен уметь делать специальный массаж крестца. Там ничего сложного, просто заранее лучше потренироваться – необходимо сильно давить на область крестца (в направлении вниз) основаниями ладоней. Другая техника – одновременно с двух сторон сильно сжимать тазовые косточки.
Честно скажу: на последних сантиметрах раскрытия, во время самых сильных ощущений, без такого массажа на каждой (!) схватке я бы точно сдалась и попросила анестезию.
Хорошо также, если между схватками вам будут делать легкий массаж тела, разминать плечи, гладить животик.
Вода
Многим женщинам нравится проживать схватки в теплой ванне (речь не о родах в воду, а только о периоде схваток) или просто поливая горячей водой на поясницу или живот. Как вариант, можно использовать грелку с теплой водой на поясницу.
Визуализация
Визуализация внутренних процессов помогает изменить отношение к ощущениям. Одно дело – просто терпеть боль, и совсем другое – ощущать, как на каждой схватке ваша матка плавно раскрывается, а ребенок легко двигается к вам навстречу. Наш мозг устроен так, что для него нет разницы между визуализируемым и реальным опытом, поэтому такие образы действительно способны облегчить состояние.
Один из популярных образов – представлять, как из вашего чрева раскрывается цветок. Другой интересный образ, который понравился мне больше из-за его физиологичности – представлять матку как мешок, расположенный отверстием вниз, завязки которого с каждой схваткой развязываются, и отверстие постепенно расширяется, готовясь выпустить ребенка. Однако вы можете найти и другой образ, который вам больше всего нравится.
Во время выдохов можно направлять все свое внимание вниз, как бы выдыхая из матки / влагалища, и помогая силой выдоха открываться вашему чреву.
Хорошо работает выдыхание боли – когда с каждым выдохом вы словно выдуваете все неприятные ощущения, отпуская их.
Когда ощущения слишком сильные
Что делать, если вы все делаете правильно, но ощущения все равно такие сильные, что вы уже готовы выпросить обезболивание? Уверяю вас, это случается со всеми женщинами, какими бы сильными они ни были и как бы хорошо ни готовились. Но у тех, кто готовится, такие моменты случаются реже, и они к ним готовы.
Как можно себе помочь?
Помните, что боль – это напряжение. Как еще вы могли бы расслабиться сейчас? Может, поменять позу, добавить музыку или попросить дополнительной помощи от ваших сопровождающих? Может, вам хочется чашку горячего какао или просто громко постонать? Пробуйте, экспериментируйте и не застревайте в одном положении – роды требуют гибкости и движения в потоке.
Попробуйте выйти на связь с ребенком, спросить у него, как ему сейчас можно помочь, как можно облегчить его путь, что вы можете сделать, чтобы ускорить вашу встречу.
В родах всегда есть такой момент, когда кажется, что вы больше не можете, когда ощущения слишком интенсивные, а силы уже на исходе, и хочется сделать уже что угодно – принять обезболивание, попросить кесарево и просто сдаться. Фокус в том, что когда такой момент наступает, это значит что развязка уже очень-очень близко и именно сейчас сдаваться ни в коем случае нельзя! Говорят даже, что вот это ощущение "я умираю" – это не ваше, а ребенка. Он действительно "умирает" для своей прежней жизни в матке и рождается для новой жизни. Обычно это происходит на самых последних сантиметрах раскрытия, когда нужно только чуть-чуть подождать и пройти через самый сложный момент. Это как самый темный период ночи перед рассветом. Помните об этом и попробуйте не сдаваться.