Уверенность в том, что вес напрямую связан с повышенным риском смерти, одно из наиболее опасных ошибочных убеждений, насажденных культурой стройности. В результате люди с большим весом вынуждены стыдиться. Когда цифры на весах увеличиваются, мы чувствуем себя так, словно стали на несколько килограммов ближе к смерти и на столько же дальше от здоровья и самоконтроля. И чувствуем себя неполноценными.
На самом деле взаимосвязь между весом и смертностью это не прямая линейная зависимость, а парабола. Наиболее высокому риску смерти подвергаются люди с низким индексом массы тела (ИМТ), а за ними идут люди с высоким ИМТ, превышающим 50. В ходе одного из наиболее серьезных исследований под названием ALLHAT Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial исследователи изучили состояние 32 800 взрослых, чей возраст превышал 55 лет, и следили за ними в течение восьми лет, обращая внимание на все смертельные исходы. Результаты эксперимента свидетельствуют о том, что наименьший риск смертности был у группы из почти 33 тыс. человек, чей ИМТ свидетельствовал об ожирении, что показано на графике ниже. Риск смерти не возрастал для тех, чей ИМТ не превышал 50, тогда как для групп с недостаточным и нормальным весом он существенно вырос. Означает ли это, что человеку с ИМТ 22 нужно сказать, чтобы он срочно набирал вес, чтобы снизить риск смерти? Нет. Этот факт всего лишь подтверждает то, что в большинстве случаев вес не главный фактор, который влияет на смертность, если мы говорим о людях, чей ИМТ свидетельствует о лишних килограммах или ожирении. Риск смерти обусловлен и другими факторами, такими как образ жизни, травмы, окружение, генетика, занятия спортом. И это лишь некоторые из них.
Взаимосвязь ИМТ и смертности (по любой причине) в течение восьми лет исследования ALLHAT
На смертность влияет фитнес, а не полнота
Одержимость общества худобой настолько очевидна, что мало кто подвергает сомнению общие рекомендации, касающиеся того, что для здоровья полезно поддерживать «нормальный» ИМТ. Большинству людей для того, чтобы поддерживать этот показатель ниже 25, требуется постоянно соблюдать строгую диету и заниматься спортом. Мы уже знаем, что недоедание влечет за собой негативные побочные эффекты, хотя это и до конца не изучено. Но результаты исследований свидетельствуют о том, что для большинства людей не только нереально, но и опасно для здоровья стремиться к «нормальному» ИМТ. В 2014 году были опубликованы итоги одного масштабного научного труда. Ученые проанализировали данные более чем 90 тыс. человек и пришли к выводу, что риск смерти связан с кардиореспираторной выносливостью, а не весом или индексом массы тела. Даже когда исследователи прицельно изучили группу людей с плохим состоянием здоровья, выяснилось, что лишний вес это защитный фактор от смертности по любым причинам (а не фактор риска)[4].
Все тела разные
Существуют свидетельства[5] того, что мы не в силах полностью контролировать параметры своего тела. На вес влияет множество факторов. В том числе и диеты, и ограничения, к которым намеренно прибегают, чтобы похудеть, а также физические упражнения. Несмотря на то что эти приемы в итоге приведут к снижению веса, результат вряд ли сохранится. Вероятнее всего, возникнет цикл поочередной потери и набора килограммов; другими словами, вес будет скакать. В противовес общепринятым представлениям, что полноту легко контролировать с помощью диет и физических нагрузок, наибольшее влияние на тело оказывают другие факторы: генетика, окружающая среда, опыт диет в прошлом, социальное отторжение.
Вне зависимости от усилий родителей всегда найдутся люди (от младенцев до стариков) с нестандартными размерами тела и весом. Это определяется генетикой. Некоторые дети от природы худенькие, другие крупнее. Кто-то рождается упитанным, а вырастает худым и стройным. Другие, будучи некрупными малышами, набирают вес в процессе взросления и приобретают массивное тело в подростковом и взрослом возрасте. И в этом нет ничего неправильного или нездорового. При сложившихся представлениях об идеальном питании худенькие от природы дети вряд ли будут вынуждены знакомиться с диетами в раннем возрасте. Таким образом они оказываются защищены от стигматизации, связанной с весом, и сохраняют позитивное отношение к процессу питания. Это помогает им избежать набора и скачков веса, которые возникают в результате диет. Тогда как крупные дети (не имеет значения, по какой причине) часто сталкиваются с ограничениями в еде и обречены беспорядочно питаться и испытывать чувство стыда до конца своих дней. Ни один ребенок такого не заслуживает.
Если нет единого стандарта в отношении человеческого тела, почему мы продолжаем считать, что диеты и ограничения эффективны? Почему диетологи и врачи до сих пор советуют людям сбрасывать вес? Благодаря сложившейся ситуации все мы (и работники системы здравоохранения не исключение) на раннем этапе жизни знакомимся и проникаемся установками культуры стройности. Это выражается в таких фразах, как: «Не ешь слишком много», «Растолстеешь!», «Нужно выглядеть как знаменитости». А в последние годы благодаря популярности социальных сетей все чаще встречается и такое (обманчивое) утверждение: будьте такими же красивыми и успешными, как блогеры-инфлюэнсеры. Всех нас одурачили и заставили верить, что худоба и все связанные с ней преимущества доступна каждому, стоит лишь приложить определенные усилия. И наоборот: если у вас лишний вес, значит, вы недостаточно старались. На самом деле ситуация куда проще: человеческие тела разные, и они должны быть такими. Благодаря генетическому разнообразию мы понимаем, что не все созданы быть худыми и иметь «нормальный» индекс массы тела. Все люди могут есть одинаковое количество пищи и выполнять одни и те же физические упражнения, и всё же их тела будут отличаться. Если чей-то вес больше того, который считается нормальным, это не означает, что он болен, ленив, заполучит хроническое заболевание или «запустил себя». Одни люди худые, другие полные. И многих ранит то, что их клеймят позором, сравнивая со стройным идеалом.
Мы еще поговорим о том, как врачи и специалисты в области здравоохранения вредят нам, проповедуя подходы, основанные на контроле веса. Вместе с тем следует отметить, что не все доктора придерживаются этой точки зрения. Медики не единое целое, а группа отдельных людей, которые исповедуют разные убеждения и используют разные подходы. Мы знаем, что есть среди них замечательные педиатры, которые уже поняли, что взвешивания, ограничения и контроль веса не помогают детям и не делают их здоровее. Мы их ценим и рассчитываем на их помощь и поддержку. Хотим сказать, обращаясь ко всем докторам, которые уже осознали то, о чем мы собираемся рассказать в этой книге: спасибо, что вступили в наши ряды и помогаете предотвратить причинение вреда. А тем врачам, у которых сейчас вес находится в центре внимания, мы желаем отказаться от предвзятости и взглянуть на всю картину целиком, не зацикливаясь на весе и «детском ожирении». Проанализируйте историю возникновения ИМТ и задумайтесь, как то, что вы говорите и делаете в своих кабинетах, может радикально перевернуть жизнь молодых людей. Вы обладаете невероятной властью, и нам нужна также и ваша помощь.
Первое знакомство с тремя ключами
Родители осмелятся восстать против культуры стройности и поступать так, как лучше для их семей, с помощью трех ключей к тому, как вырастить интуитивного едока.
1. Любить ребенка безусловной любовью и поддерживать его вне зависимости от параметров его тела.
2. Сформировать гибкую и надежную культуру питания.
3. Возродить внутренний голос интуитивного едока и прислушиваться к нему.
Три ключа подкреплены результатами исследований (имеющихся на сегодняшний день) в отношении питания и психологии питания, предотвращения расстройств пищевого поведения и факторов, которые способствуют формированию здоровых отношений с пищей и телом. Мы взаимодействуем с едой по несколько раз ежедневно, и это одна из основных потребностей, от которых зависит выживание человека. Всю жизнь мы проводим в собственном теле, и то, как мы к нему относимся, в громадной степени влияет на наше восприятие жизни. Мы должны питать свое тело.
Три ключа к тому, как вырастить интуитивного едока
Три ключа подскажут вам, что нужно делать каждый день, чтобы достичь своей цели. Мы начнем со способов убедиться в том, что вы транслируете безусловную любовь и уважаете тело ребенка в том виде, в котором оно есть в данный момент. Затем займемся формированием гибкого пищевого поведения. Решим, какие продукты предлагать, заинтересуем детей подходящим способом и поможем разжечь их любопытство по отношению к еде и пробудить их аппетит. Мы узнаем, что на самом деле голод это далеко не всегда пустой желудок. Используем и третий ключ: научимся прислушиваться к внутреннему голосу интуитивного едока. Он познакомит нас с возможностями, которые дарует сила слова. И речь не только о том, как вы общаетесь с детьми, но и о том, что вы говорите самим себе. Три ключа помогут вам принять тот факт, что все люди разные и что их тела отличаются, поймать нужный эмоциональный настрой и развеять мифы, связанные с человеческим телом. Эти важные инструменты помогут нам поддержать своих детей, которые живут в растущем и меняющемся теле, и противостоять культуре стройности и стигматизации лишнего веса. Нам необходимо соблюсти баланс: разработать гибкие правила и в то же время уважать биологическое разнообразие. Это позволит детям установить собственные границы, прийти к определенному мнению и поверить в себя. Можно привести еще один пример необходимости баланса между автономией и правилами: когда ребенок учится ходить.
Прием пищи и ходьба процессы, которые определяются внутренними регуляторами. Вам не нужно учить ребенка ходить. То же самое и с питанием.
Когда дети учатся ходить, мы позволяем им исследовать мир. Никто не выдает родителям инструкций, все уверены, что они будут заботиться о безопасности детей. Мы хотим, чтобы наши нетвердо стоящие на ногах малыши попробовали ходить по разным поверхностям и научились доверять своим крохотным ножкам. Мы добродушно обеспечиваем необходимый контроль, чтобы ребенок не выбежал на проезжую часть. Под нашим руководством они в конце концов поймут, что выбегать на дорогу не глядя по сторонам небезопасно, и тогда мы спокойно сможем оставить ребенка на тротуаре. Родители сталкиваются с этим снова и снова. Мы инстинктивно устанавливаем границы и рассказываем детям об опасностях и возможных последствиях. Но при этом оставляем им пространство для исследований. Мы предлагаем похожую концепцию: применять те же принципы в отношении питания.
Главная составляющая гибкая политика
Это важно. Порой вы будете чувствовать, что обязаны «следовать правилам» в том, что касается времени принятия пищи и набора продуктов. Это вполне нормальные мысли, ведь структура важна. Но читайте дальше. Чтобы вырастить интуитивного едока, ориентируйтесь на три ключа, когда принимаете решения. Культура стройности строга и предусматривает множество правил, тогда как интуитивное питание это гибкая система. Жесткие рамки препятствуют гибкости. Чаще всего нам нужно пространство для маневра, даже если ситуация идет вразрез всему, что мы до этого знали. Ежедневно могут неожиданно появляться возможности перекусить. Ориентируясь на три ключа, вы сможете принять решение, что именно кажется вам правильным. Вы будете вооружены информацией о чувстве голода, которое может испытывать ребенок; о сознательном изменении поведения; психологических аспектах, лежащих в основе интуитивного питания; стремлении вырваться из-под неприятного контроля или избежать давления, связанного с едой; о постулатах нутрициологии. Мы не хотим устанавливать жесткие правила, нарушив которые вы будете чувствовать себя виноватыми. Мы хотим освободить вас долой правила! На вас и так уже оказывают огромное давление культура стройности, медики, школьная система питания, другие родители, вы сами, в конце концов. В основе интуитивного питания лежит идея о том, что вы должны освободиться, довериться себе, настроиться на себя и дать себе возможность выбирать. Так вы научитесь верить сигналам, которые подает ваше тело и тело вашего ребенка, учитывать их потребности и желания. Мы хотим, чтобы вы прониклись концепцией интуитивного питания и помогли сделать то же самое своим детям.
Прежде чем подробно познакомиться с тремя ключами, мы хотим поговорить о культуре. О том, как родители и другие взрослые позволяют ей вторгаться в свою жизнь и свое сознание. Этот процесс называется моделированием. Моделирование наиболее эффективный способ научить ребенка практически всему. Дети учатся, глядя на то, что мы делаем, а не слушая то, что мы им говорим. Будьте готовы откровенно рассказать о собственном опыте. Это лучшая политика, если вы хотите вырастить из ребенка интуитивного едока. Помните, что признавать собственную уязвимость сложно.
Уверены, что вы уже поняли: ребенок это губка, которая впитывает все, что вы говорите и делаете. Его мозг бомбардирует множество сообщений, касающихся его тела. С раннего детства детей знакомят с социальными стандартами: в приоритете стройность. (Мы никого не обвиняем. Повторим еще раз: мы не виним родителей!) Возможно, это произошло не по вашей инициативе, но давайте заглянем правде в глаза: кругом фэтфобия и порицание лишнего веса. Страх полноты предстает перед детьми в разных формах: от персонажей мультфильмов, где главный герой всегда строен, а полными изображают «плохих парней» или недотеп, до замечаний, которые делают взрослые. Дети часто слышат: «Прекрасно выглядишь! Ты похудела?», «Я стараюсь избавиться от пуза», «Какой ужас, я такая жирная». А как насчет: «Я это съел, просто позор!» когда речь идет о торте на день рождения? Все мы слишком часто думаем о весе, критикуем свое тело и оперируем стереотипами и информацией, полученной из СМИ.
Мы не только давно должны освободить своих детей от этих травмирующих ожиданий в отношении своего тела. Мы заслуживаем того, чтобы тоже выйти из этой тюрьмы. Все мы вы, другие родители (в том числе и авторы, Самнер и Эми) люди, и мы уникальны. У кого-то большое тело, а у кого-то маленькое. Одни в морщинах, а другие с ямочками на щеках. Чьи-то мышцы твердые, а чьи-то дряблые. Все мы в разной степени наделены тем, что наша культура определяет как «здоровье». И все мы желаем создать социальную и культурную среду, которая будет доброжелательно относиться и одобрять удивительные тела наших детей. Мы любим каждую клеточку их организма. Пора начать любить себя так же.
Когда мы углубились в исследования, нам стали попадаться определенные темы, которые помогут детям сохранить интуитивное отношение к питанию. Мы выделили их и использовали при создании трех ключей.
Моделирование: практикуйте такое поведение, которое хотите привить детям.