Схожую картину мы наблюдаем и при лечении тревожных расстройств медикаментозными средствами[4]. Слишком часто лекарства лишь частично избавляют от симптомов. Это тревожит меня как практикующего врача, который прилагает максимум усилий, чтобы улучшить состояние пациентов. Хотя мы знаем, что психотропная терапия помогает миллионам людей, препараты не являются исчерпывающим и окончательным решением в вопросе лечения психических расстройств.
Сложив все это в единую картину, мы увидим: чтобы помочь тем, кто стремится победить депрессию и тревожность, нам следует делать нечто большее, чем просто выписывать рецепты на антидепрессанты. Для контроля над симптомами этих расстройств мы должны использовать комплексный подход, включающий разные форматы психотерапии и тщательное изучение факторов образа жизни пациента, таких как рацион и физическая активность.
Сделаю одно замечание о тревожном расстройстве. Читая следующие главы, вы можете заметить, что во многих исследованиях изучается влияние различных нутриентов или изменений в рационе на депрессию и только на нее. Если вы читаете эту книгу, потому что вас беспокоит тревожность, это может вызвать у вас разочарование, и мне это вполне понятно. Генерализованное тревожное расстройство одно из распространенных психических заболеваний. Как практикующий психиатр, я тоже обеспокоен недостаточно тщательным исследованием связи между едой и беспокойством. К счастью, ситуация меняется. Кроме того, я бы добавил: депрессия и тревожность часто идут рука об руку. У многих пациентов одновременно диагностируют оба состояния; многие симптомы свойственны обоим расстройствам. И если вы внимательно изучите факторы, способные как вызвать, так и усугубить эти состояния, трудно не заметить ряд совпадений. Те, кто как и я работают в сфере пищевой психиатрии, на собственном опыте узнали: изменения в питании, которые могут предотвратить развитие депрессии или помочь с ней справляться, точно так же действуют и при тревожных расстройствах. По мере чтения книги вы будете больше узнавать о влиянии воспалительного процесса и микробиома на головной мозг и лучше поймете, почему именно.
Главные помощники в борьбе с депрессией и тревожностью
Исследования дают нам много информации о депрессии и тревожном расстройстве. Но, к сожалению, для интеграции последних научных данных в клиническую практику часто требуется 1015 лет. Пациенты не должны ждать так долго.
Когда я учился в медицинском институте, большинство практикующих врачей придерживались четкого убеждения: как только мы становимся взрослыми, наш мозг перестает расти. Остальные клетки организма продолжат размножаться на протяжении всей нашей жизни, но при этом мы располагаем всего одним набором клеток головного мозга их порядка ста миллиардов и, если повезет, с возрастом мы ухитримся сохранить его в первозданном виде. Теперь же ученые доказали: мозг, как и все наше тело, не перестает меняться и расти с годами. Его способность создавать новые связи между клетками называют нейропластичностью. Это одна из причин, по которым потребление полезных для головного мозга питательных веществ так важно для его здоровья. Эти нутриенты способны обеспечить мозг топливом, необходимым для динамичного роста.
Вторая причина важности питания для здоровья мозга заключается в том, что пища активно влияет на воспалительные процессы в организме. Последние исследования показывают: хроническое воспаление защитная реакция иммунной системы, помогающая справляться с повреждениями или инфекциями, может привести к депрессии и тревожным расстройствам. У значительного числа пациентов с депрессией или тревожностью наблюдается повышенный уровень белков острой фазы воспаления, и это может быть причиной таких симптомов, как ангедония (неспособность испытывать удовольствие) и проблемы со сном[5]. Сезонное аффективное расстройство (САР), тип депрессии, как правило возникающей поздней осенью или в начале зимы, также оказалось связано с повышением уровня маркеров воспаления в организме[6]. Существует явная связь между воспалением и настроением. К счастью, одним из мощнейших средств борьбы с воспалением является еда. Употребляя в пищу продукты, обладающие противовоспалительными свойствами, вы можете ослабить воспалительный процесс в головном мозге и снизить риск развития психических заболеваний.
Другое исследование также показывает значение микробиома, или популяции населяющих кишечник бактерий и микробов, для здоровья мозга. Вам может казаться, что эти бактерии просто помогают нам переваривать пищу, а затем извлекать из нее всю полезную энергию, но мозг и кишечник практически постоянно взаимодействуют, и так называемые «хорошие» бактерии микробиома влияют на функционирование нашего мозга. Повторюсь, богатая нутриентами диета, включающая пробиотики из ферментированных продуктов, может способствовать росту этих «хороших» бактерий, а также предотвращению депрессии и тревожного расстройства.
Сегодня большинство врачей рекомендуют пациентам придерживаться средиземноморской диеты. Питаться, как греки и итальянцы? Звучит довольно просто. Средиземноморская диета в последние несколько лет привлекла к себе всеобщее внимание, особенно как способ понизить уровень холестерина в организме и укрепить здоровье сердца. Со временем наука доказала: что хорошо для сердца, хорошо и для мозга. Акцент средиземноморской диеты на фруктах, овощах, рыбе, цельнозерновых продуктах и полезных жирах обеспечивает организм необходимыми нутриентами, поддерживающими в том числе психическое здоровье: они способствуют нейропластичности, борются с воспалительным процессом и поддерживают «хорошие» бактерии, населяющие микробиом.
Однако несмотря на все успехи средиземноморской диеты, я хочу дать вам более действенные советы по поводу продуктов, способных помочь вам справиться с депрессией и тревожностью. В начале 2016 г. мы с моей коллегой-психиатром, доктором медицинских наук Лорой Лашанс, вели совместный проект: его целью было определить нутриенты, которые приведут к ускорению процесса снижения симптомов депрессии у пациентов с диагностированным расстройством.
Изучив все опубликованные научные исследования на эту тему, мы с доктором Лашанс составили шкалу пищевых антидепрессантов, выделив продукты с высокой концентрацией питательных веществ, стимулирующих работу мозга и помогающих бороться с депрессией. Наш анализ выявил 12 жизненно важных нутриентов, влияющих либо на развитие, либо на лечение депрессии. Мы также отметили основные продукты растительного и животного происхождения, содержащие эти питательные вещества. Итак, самыми важными нутриентами являются:
Фолиевая кислота. Это питательное вещество важно не только для будущих матерей. Оно также поддерживает процесс создания новых клеток. Содержится в говяжьей печени, брюссельской капусте, апельсинах и листовой зелени.
Железо. Оптимальное функционирование головного мозга зависит от эритроцитов. Организм использует железо для выработки гемоглобина, важнейшего белка, содержащегося в красных кровяных телец: он помогает транспортировать кислород из легких в мозг. Содержится в красном мясе, горьком шоколаде, кунжуте, шпинате.
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Эти длинноцепочечные жирные кислоты, в том числе эйкозапентаеновая (далее ЭПК) и докозагексаеновая (далее ДГК), вырабатываются организмом в малых количествах, но это вещество также должно поступать и с пищей. Омега-3 жирные кислоты, как правило, содержатся в морепродуктах и рыбе.
Магний. Помогает регулировать ряд важных нейромедиаторов, в том числе и тех, что отвечают за настроение. Также магний улучшает качество сна. Этот минерал содержится в миндале, шпинате и орехах кешью.
Калий. Необходим для каждого электрического импульса, проходящего по нейрону. Этот важнейший минерал содержится во многих свежих фруктах и овощах.
Селен. Помогает в работе антиоксидантной системы организма и необходим для правильного функционирования щитовидной железы, участвующей в управлении настроением, энергией и тревогой. Содержится в грибах, бразильских орехах и овсянке.
Тиамин. Также известный как витамин В
1
Витамин А. Ряд современных исследований устанавливает связь этого витамина со способностью мозга развиваться и адаптироваться к окружающей среде. Витамином А богаты морковь, куриная печень, скумбрия и дикий лосось.
Витамин В
6
Витамин В
12
Витамин С. Это мощный антиоксидант, способный оказать сопротивление свободным радикалам, которые могут повредить клетки головного мозга. Содержится в свежевыжатом апельсиновом соке, вишне, перце чили и листовой горчице.
Цинк. Еще один минерал, помогающий регулировать передачу сигналов в мозге и поддерживать нейропластичность. Содержится в тыквенных семечках, устрицах и мясе индейки.
Подробнее мы поговорим об этих питательных веществах в следующих главах. Но я не буду настраивать вас на то, чтобы вы налегали на то или иное питательное вещество или модный суперфуд: я хочу сделать фокус на разнообразии вашего рациона, включив в него больше продуктов с высоким содержанием полезных веществ. Сосредоточиться на употреблении одного суперпродукта проще простого, не зря меня называют «проповедником кейла», но у всех нас разные вкусы и пищевые привычки. Изучив в следующих главах различные категории питания, вы заметите, что многие из важнейших нутриентов, как правило, содержатся в одном продукте комплексно. Так что вполне возможно победить депрессию и тревожность с помощью питания, не съев ни кусочка нелюбимого кейла.
Notes
1
Пищевая усталость заключается в энергозатратном переваривании тяжелой пищи и перепадах уровня сахара в крови. Прим. ред.
2
Или капуста кудрявая, однолетний овощ семейства капустных. Прим. ред.
3
Масло канолы, или рапсовое масло растительное масло, используемое в кулинарии. Производится из канадских сортов рапса и сурепицы. О пользе такого масла ведутся споры. Прим. пер.
4
S. Baldwin et al. Efficacy of Drug Treatments for Generalized Anxiety Disorder: Systematic Review and Meta-Analysis. British Medical Journal 342 (2011). https://doi.org/10.1136/bmj.d1199.
5
J. C. Felger et al. Inflammation Is Associated with Decreased Functional Connectivity within Corticostriatal Reward Circuitry in Depression. Molecular Psychiatry 21 (2016): 135865, https://www.nature.com/articles/mp2015168.
6
S. J. Leu et al. Immune-Inflammatory Markers in Patients with Seasonal Affective Disorder: Effects of Light Therapy. Journal of Affective Disorders 63, no. 13 (2001): 2734, https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S016503270000165
7
Процесс образования миелинового (миелин структура из вспомогательных клеток нервной ткани) слоя вокруг аксона, длинного отростка нервной клетки, проводящего импульсы от клетки к органу; обеспечивает быструю передачу информации, необходимую для когнитивной, поведенческой, эмоциональной функций. Прим. ред.