Противопоказания. Острые заболевания печени и почек, миастения, глаукома, синдром апноэ во сне, тяжелая сердечная и легочная недостаточность. Беременность (I и III триместр). Лактация. Детский возраст до 4 лет. Работа, требующая быстрой психической и физической реакции.
Форма выпуска. Кап., таб. по 5, 10 и 25 мг. Драже по 5 и 10 мг. Амп., сод. по 100 мг препарата.
Условия хранения. Список Б.
Седативные лекарственные средства
ВАЛЕРИАНЫ КОРНЕВИЩЕ С КОРНЯМИ (Rhizoma cum radicibus Valerianae)
Фармакологическое действие. Препараты валерианы уменьшают возбудимость центральной нервной системы и оказывают спазмолитическое действие.
Показания к применению. Повышенная нервная возбудимость, бессонница, неврозы сердечно-сосудистой системы, спазмы желудочно-кишечного тракта.
Способ применения и дозы. Внутрь настой (620 г корня на 180200 мл воды) по столовой ложке 34 раза в день, детям (2,0:100,0) по чайной ложке на прием; настойка по 2030 капель 34 раза в день; экстракт густой в таблетках по 0,020,04 г на прием.
Побочное действие. Сонливость, подавленность, снижение работоспособности.
Противопоказания. Не выявлены.
Форма выпуска. Корневище с корнями валерианы резаные в упаковке; настойка во фл. по 30 мл; густой экстракт; таб. по 0,02 г; жидкий экстракт для приготовления микстур.
Условия хранения. Обычные.
ВАЛОКОРДИН (Valocordin) Синонимы: Милокордин.
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, близкий по действию к корвалолу.
Показания к применению. При неврозах с повышенной раздражительностью, нерезко выраженных спазмах коронарных сосудов, тахикардии, бессоннице, ранних стадиях гипертонической болезни и спазмах кишечника.
Способ применения и дозы. По 1520 капель 23 раза в день, при тахикардии и спазмах сосудов по 3040 капель на прием.
Побочное действие. Сонливость, легкое головокружение.
Форма выпуска. Во флаконах-капельницах по 20 мл. Содержит: этилового эфира бромизовалериановой кислоты 2 %, фенобарбитала 2 %, масла мяты перечной 0,14 %, масла хмеля 0,02 %, смеси спирта этилового 96 % и воды дистиллированной до 10 %.
Условия хранения. Список Б.
КОРВАЛОЛ (Corvalolum)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывающий успокаивающее и спазмолитическое действие.
Показания к применению. При неврозах с повышенной раздражительностью, нерезко выраженных спазмах коронарных сосудов, тахикардии, бессоннице, ранних стадиях гипертонической болезни и спазмах кишечника.
Способ применения и дозы. По 1520 капель 23 раза в день, при тахикардии и спазмах сосудов по 3040 капель на прием.
Побочное действие. Головокружение, сонливость.
Форма выпуска. Во фл. по 15 мл. Состав: этилового эфира альфа-бромизовалериановой кислоты 20 г, фенобарбитала натрия 18,26 г, масла мятного 164 г, едкого натра (IN раствор) 78,62 мл, спирто-водной смеси (спирта 96 % 574 мл, воды 442 мл) до 1 л.
Условия хранения. Список Б.
МАГНИЯ СУЛЬФАТ (Magnii sulfas) Синонимы: Горькая соль, Кормагнезин, Магнезия сернокислая.
Фармакологическое действие. При парентеральном введении магния сульфат оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему. В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или наркотический эффект. (См. также стр. 208).
Показания к применению. Как успокаивающее, спазмолитическое, гипотензивное и противосудорожное средство.
Способ применения и дозы. Как успокаивающее средство назначают редко в/м по 510 мл. (См. также стр. 344).
Побочное действие. При парентеральном (в/м и в/в) введении возможно угнетение дыхания.
Форма выпуска. Порошок; 25 % р-р в амп. по 5 мл, 10 мл и 20 мл.
Условия хранения. Список Б.
НАТРИЯ БРОМИД (Natrii bromidum) Синонимы: Натрий бромистый.
Фармакологическое действие. Способствует восстановлению равновесия между процессами возбуждения и торможения при нарушениях их соотношения.
Показания к применению. Повышенная раздражительность, бессонница, гипертоническая болезнь.
Способ применения и дозы. Внутрь по 0,11 г 34 раза в день, детям (в зависимости от возраста) по 0,050,3 г 3 раза в день.
Побочное действие. При передозировке или плохой переносимости насморк, кашель, слабость, кожные высыпания.
Форма выпуска. Порошок.
Условия хранения. Обычные.
Лекарственные средства для лечения депрессии (антидепрессанты)
АМИТРИПТИЛИН (Amitriptyline) Синонимы: Амизол, Дамилен, Элавел.
Фармакологическое действие. Трициклический антидепрессант. Полагают, что в основе антидепрессивного действия препарата лежит способность ингибировать обратный захват нейромедиаторов норадреналина, серотонина и др. пресинаптическими нервными окончаниями нейронов. Блокирует М-холинореактивные и Н-гистаминовые рецепторы центральной нервной системы. Ингибирования МАО не вызывает. Препарат обладает выраженным антиноцицептивным действием. Антидепрессивное действие развивается в течение 23 недель после начала лечения. При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены.
Показания к применению. Эндогенные депрессии. Особенно эффективен при тревожно-депрессивных состояниях; уменьшает тревогу, ажитацию и собственно депрессивные проявления. Смешанные эмоциональные расстройства, нарушения поведения, психогенная анорексия, ночной энурез как вспомогательное лечение; сильные боли невралгического характера. Диабетическая невропатия, невралгия тройничного нерва, невралгия межреберная и т. д. Болевой синдром у онкологических больных. Препарат наиболее эффективен при продолжительной тупой боли.
Способ применения и дозы. Взрослым per os (после еды), начиная с 0,050,075 г (5075 мг) в день, затем дозу постепенно увеличивают на 0,0250,05 г до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Средняя суточная доза составляет 0,15-0,25 г (150250 мг) на 34 приема (в течение дня и перед сном). При тяжелых депрессиях назначают до 300 мг (и более) в сутки. При тяжелых депрессиях можно начинать с введения препарата в/м или в/в (вводить медленно!) в дозе 0,020,04 г (2040 мг) 34 раза в день. Максимальная суточная доза для пациентов пожилого и старческого возраста 100 мг. Детям как антидепрессант назначают в следующих дозах в зависимости от возраста: от 6 до 12 лет 1030 мг или 15 мг/кг в сутки дробно, в подростковом возрасте по 10 мг 3 раза в сутки, при необходимости до 100 мг в сутки. Для лечения ночного энуреза детям до 6 лет 10 мг на ночь, 610 лет по 1020 мг в день, 1116 лет по 2550 мг в день. Терапевтическое действие проявляется обычно через 710 дней от начала лечения. Для лечения болевого синдрома обычно назначают амитриптилин внутрь по 1025 мг ежедневно перед сном. В случае отсутствия эффекта и хорошей переносимости препарата дозу увеличивают на 1025 мг каждые 34 недели. Поддерживающая доза 1050 мг ежедневно перед сном. Для лечения диабетической невропатии ежедневно per os 150 мг.
Побочное действие. Могут наблюдаться сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, задержка мочеиспускания, а также сонливость, головокружение, тремор рук, парестезии, аллергические реакции, нарушение сердечного ритма.
Противопоказания. Как препарат с выраженной холинолитической активностью противопоказан при глаукоме, гипертрофии предстательной железы, атонии мочевого пузыря. Его не следует назначать одновременно с антидепрессантами ингибиторами моноаминооксидазы. Беременность, лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.
Форма выпуска. Таб. по 10, 25 и 50 мг. Драже по 25 мг. 1 % р-р в амп. по 2 мл. Условия хранения. Список Б.
ИМИПРАМИН (Imipraminum) Синонимы: Мелипрамин.
Фармакологическое действие. Аналогично действию амитриптилина.
Показания к применению. Депрессивные состояния различной этиологии: эндогенные, инволюционные, климактерические, реактивные, алкогольные и др., особенно протекающие с заторможенностью.
Депрессивные состояния при психопатиях и неврозах. Ночное недержание мочи у детей не органического происхождения. Болевой синдром невралгического характера. Диабетическая невропатия, невралгия тройничного нерва, невралгия межреберная и т. д. Болевой синдром у онкологических больных. Препарат наиболее эффективен при продолжительной тупой боли.
Способ применения и дозы. Взрослым внутрь (после еды), начиная с 0,750,1 г в день, затем дозу постепенно повышают (ежедневно на 0,025 г) и доводят ее до 0,20,25 г в день. При тяжелых депрессиях в условиях стационара можно применять комбинированную терапию внутримышечные инъекции и прием препарата внутрь. Начинают с внутримышечных инъекций по 0,025 г (2 мл 1,25 % раствора) 123 раза в сутки; к 6-му дню доводят суточную дозу до 0,150,2 г. Постепенно переходят на прием препарата только внутрь и затем на поддерживающую терапию. Детям внутрь, начиная с 0,01 г 1 раз в день; постепенно в течение 10 дней увеличивают дозу детям в возрасте от 1 года до 7 лет до 0,02 г, от 8 до 14 лет до 0,020,05 г, старше 14 лет до 0,05 г и более в день. Лицам пожилого возраста также назначают, начиная с 0,01 г 1 раз в сутки, постепенно увеличивая дозу до 0,030,05 г и более (в течение 10 дней) до оптимальной для данного больного дозы. При ночном недержании мочи начальная суточная доза препарата для детей в возрасте 58 лет составляет 23 таблетки по 10 мг; 912 лет 12 таблетки по 25 мг; старше 12 лет 13 таблетки по 25 мг. При отсутствии эффекта от лечения через 1 неделю и при хорошей переносимости препарата дозу увеличивают строго индивидуально. Для лечения болевого синдрома имипрамин назначают per os в начальной дозе 25100 мг ежедневно перед сном. В случае отсутствия эффекта суточную дозу повышают каждые 34 недели на 2550 мг. Поддерживающая доза 25200 мг ежедневно перед сном.
Побочное действие. Головная боль, головокружение, чрезмерная седация, парестезии, тремор, судороги, дизартрия, нарушение координации, нарушение сна, возбуждение, галлюцинации, сухость во рту, запор, гепатит, тахикардия, аритмия, ортостатическая гипотония, задержка мочеиспускания, нарушение аккомодации, лейкоцитоз или лейкопения, агранулоцитоз, гинекомастия, галакторея, снижение либидо, импотенция, увеличение массы тела, фотосенсибилизация, выпадение волос, лихорадка, гипергидроз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, печеночно-почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, тахикардия, застойная сердечная недостаточность, ранний постинфарктный период, склонность к судорогам, шизофрения, эпилепсия, глаукома, аденома предстательной железы, атония мочевого пузыря, беременность. Детский возраст (до 2 лет). Несовместим с ингибиторами МАО. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.
Форма выпуска. Таб. по 10, 25 и 50 мг. Кап., по 75, 100, 125 и 150 мг. 1,25 % р-р в амп. по 2 мл.
Условия хранения. Список Б.
КЛОМИПРАМИН (Clomipramine) Синонимы: Анафранип, Клофранил.
Фармакологическое действие. Аналогично действию амитриптилина.
Показания к применению. Депрессивный синдром различной этиологии: эндогенный, реактивный, невротический, органический, ларвированный, инволюционный; при психопатии, шизофрении; при хронических болях при соматических заболеваниях. Дистимические состояния в рамках психопатических нарушений у детей и подростков. Навязчивые состояния и фобии. Каталепсия при нарколепсии. Ночное недержание мочи (в возрасте старше 5 лет и после исключения органической причины расстройства).
Способ применения и дозы. При депрессиях, фобиях назначают per os no 25 мг 23 раза в сутки. В течение первой недели дозу постепенно увеличивают до 50 мг 23 раза в сутки. В/м вводят по 2550 мг в сутки; дозу повышают каждый день на 25 мг вплоть до 100150 мг в сутки. В/в капельно вводят по 5075 мг в течение 1,53 ч 1 раз в сутки. После 35 дней инфузионной терапии больного переводят на прием препарата внутрь. У пожилых пациентов начальная суточная доза 10 мг; постепенно, в течение 10 дней, дозу повышают до 3050 мг в сутки. Для детей начальная доза 10 мг в сутки. В течение 10 дней дозу повышают у детей в возрасте 57 лет до 20 мг в сутки, 814 лет до 2050 мг в сутки, старше 14 лет до 50 мг в сутки и выше. При хронических болях доза составляет от 10 до 150 мг в сутки.
Побочное действие. В начале лечения сухость во рту, обильное потоотделение, мелкий тремор, головокружение, нарушения аккомодации и мочеиспускания, ортостатическая гипотония, заторможенность. Аллергические кожные реакции. При применении высоких доз нарушения проводимости, аритмия, нарушения сна, спутанность сознания, усиление страха. Редко нарушения функции печени, гиперпирексия, судороги, агранулоцитоз.
Противопоказания. Повышенная чувствительность, в том числе и к другим трициклическим антидепрессантам из группы дибензоазепинов (имипрамин, дезипрамин, тримипрамин, опипрамол); недавно перенесенный инфаркт миокарда. Беременность, лактация. В период лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя. Несовместим с ингибиторами МАО. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.
Форма выпуска. Таб. по 25 мг; кап. по 25, 50 и 70 мг; р-р для инъекций в амп. по 2 мл (1 мл 12,5 мг кломипрамина гидрохлорида).
Условия хранения. Список Б.
МЕТРАЛИНДОЛ (Metralindol) Синонимы: Инказан.
Фармакологическое действие. Относится к группе антидепрессантов обратимых ингибиторов МАО. Помимо этого препарат ингибирует обратный захват (ре-аптейк) пресинаптической мембраной нейронов дофамина и норадреналина. Психотропная активность метралиндола включает в себя тимолептическое действие, сочетающееся со стимулирующим компонентом.
Показания к применению. Депрессия различного генеза: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, сосудистые заболевания головного мозга и др. Вялоапатические, адинамические депрессии с заторможенностью, неглубокие депрессии с неврозоподобной и маловыраженной ипохондрической симптоматикой.
Способ применения и дозы. Взрослым per os no 0,0250,05 г 12 раза в день, затем повышают дозу до 0,050,25 г в сутки каждые 23 дня до достижения терапевтического эффекта. Последний прием должен быть не позднее 17 часов. При затянувшихся и резистентных к терапии депрессиях вводить в/в капельно (4060 капель в минуту). Лечение начинают с 50 мг, затем постепенно увеличивают дозу до 200250 мг. В/м метралиндол вводят 12 раза в сутки (в первую половину дня) в дозах от 25 до 150200 мг в течение 13 недель, а затем назначают внутрь.
Побочное действие. Сухость во рту, тошнота, колебания артериального давления, брадикардия.
Противопоказания. Ажитированная депрессия и другие состояния, сопровождающиеся возбуждением. Нельзя назначать одновременно с другими ингибиторами моноаминооксидазы, а также в течение первых 14 дней после их отмены. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.
Форма выпуска. Таб. по 0,025 г; 1,25 % р-р в амп. по 2 и 10 мл.
Условия хранения. Список Б.
МИАНСЕРИН (Mianserin) Синонимы: Леривон, Миансан.